Keratitt: hva er det?

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Det medisinsk-oftalmologiske uttrykket "keratitt" indikerer en inflammatorisk prosess generert for å skade hornhinnen, den gjennomsiktige delen som frontalt omslutter øyeeplet, samt den første linsen i den optiske banen som konstant er dekket med tårefilm

Arten av denne inflammatoriske prosessen kan være smittsom eller ikke-smittsom og kan forekomme i en ulcerøs eller ikke-ulcerøs form.

Årsakene til en smittsom keratitt kan være:

Bakterier
Sopp
virus
Parasitter

Ikke-infeksiøs keratitt kan i stedet genereres av:

Endret trofisme av hornhinnen
Endring av tårefilmen
Trauma
kjemiske midler
fysiske midler

Alvorlighetsgraden varierer og en etiologisk diagnose, dvs. den utløsende faktoren, er avgjørende, spesielt i de formene som påvirker den sentrale delen av hornhinnen for raskt å identifisere riktig behandling og forhindre enhver synshemming som kan være permanent.

Keratitt, avhengig av dens spesifikke egenskaper, kan klassifiseres i:

Overfladisk keratitt: etterlater ikke noe synlig arr på hornhinnen etter tilheling.
Dyp keratitt: mer alvorlig, etter tilheling kan den etterlate arr og merker kjent som hornhinneleukom som – hvis den plasseres nær synsaksen – kan redusere pasientens syn.
Aktinisk keratitt: form for keratitt forårsaket av overdreven eksponering for ultrafiolette stråler.
Disciform, punktert og dendritisk keratitt: Dette er ikke-suppurative eller interstitielle former for keratitt som påvirker de midtre og dype lagene av hornhinnen.
Konjunktivitt og nasal keratitt: Dette er marginale former for keratitt.
Ringformet abscess: svært alvorlig form for suppurativ keratitt som påvirker hele hornhinnen i forlengelse og tykkelse.
Serpiginøst ulcus og Moorens ulcus: de er suppurative former for keratitt, ulcerøs og perifer (sjeldnere).

Hva er årsakene til keratitt?

Blant årsakene til utseendet av ikke-infeksiøs keratitt finner vi fysiske midler, kjemiske midler og biologiske midler.

De vanligste fysiske midlene er overdreven og langvarig eksponering for den skadelige virkningen av ultrafiolette stråler.

Blant de kjemiske midlene er syrer og alkaliske stoffer ansvarlige for å forårsake keratitt.

Keratitt kan også være forårsaket av kirurgiske traumer eller av eksterne midler som har penetrert øyet; i sjeldne tilfeller kan det også være forårsaket av overdreven langvarig bruk av kontaktlinser.

I stedet er årsakene til en smittsom keratitt ulike biologiske agenser, som bakterier, sopp, klamydia, virus og protozoer.

Keratitt: symptomer

Formene for keratitt er alltid symptomatiske, så mye at sykdomstegnene – enten de oppfattes av pasienten eller observeres med det blotte øye – manifesterer seg på okulært nivå på en helt håndgripelig og nesten utvetydig måte.

Hos nesten alle pasienter er det første gjenkjennelige symptomet alvorlig øyesmerte som oppstår raskt, ledsaget av fotofobi (intoleranse mot lys), hyperemi (røde øyne) og overdreven riving.

Ved siden av denne typiske symptomatologien, klager pasienten som lider av keratitt ofte over en endring i synet, som om sistnevnte var uskarpt, og den kontinuerlige følelsen av å ha et fremmedlegeme inne i øyet.

Hvis den ikke behandles, kan keratitt utvikle seg til å påvirke hele hornhinnen, og kompromittere pasientens syn.

Utviklingen av ubehandlet keratitt kan være et hornhinnesår med risiko for perforering, en svært alvorlig hendelse som fører til kommunikasjon og kontaminering av det fremre øyets kammer med utsiden.

Diagnostisere keratitt

Tegnene på keratitt, uansett hvor tydelige de er, er vanskelige å spore tilbake til de virkelige årsakene til sykdommen, da – enten det er en keratitt på grunn av fysiske, kjemiske eller biologiske agenser – symptomene alltid vil være de samme.

Diagnosen keratitt – utført av den kompetente spesialisten, øyelegen – begynner med en nøyaktig anamnese, som består av en undersøkelse av symptomer og livsstil og/eller arbeidsvaner utført av pasienten selv.

Deretter vil øyelegen utføre den fysiske undersøkelsen, vurdere utseendet til konjunktiva, øyelokkene, tåreapparatet og – fremfor alt – hornhinnen og dens følsomhet.

Denne nøye observasjonen av de ulike okulære strukturene gjøres vanligvis ved hjelp av et spesielt instrument – spaltelampen – som sender ut en lysstråle gjennom et forstørrelsesglass, slik at øyelegen får et optimalt og nærbilde av iris, hornhinnen, linsen og rommet mellom hornhinnen og linsen.

Ved å observere bindehinnen vil øyelegen se etter eventuelle betennelser eller strukturelle endringer på nivået av folliklene, papiller, tilstedeværelsen av sår, arr eller fremmedlegemer; på nivået av øyelokkmarginene vil du se etter eventuelle anomalier og inflammatoriske prosesser; vil evaluere tilstanden til tårefilmen ved å identifisere eventuelle symptomer på tørre øyne; på nivå med hornhinnen vil hun se etter ødem, sårdannelse i stroma, perforeringer eller tynning; på nivået av sclera, vil du se etter eventuelle sår, betennelser, tykkelse eller tilstedeværelse av knuter.

I utvalgte tilfeller kan legen også gjøre bruk av noen spesifikke mikrobiologiske tester, for å identifisere den mulige ansvarlige organismen.

Noen tåreprøver og hornhinneceller vil deretter bli tatt fra pasienten for å bli sendt til et analyselaboratorium, som vil dyrke dem og utføre GRAM-farging for å spore den spesifikke smittsomme årsaken til keratitten.

Keratitt: den mest egnede behandlingen

Basert på analysene utført både av øyelegen under spesialistbesøket, og på mulige resultater av de mikrobiologiske testene, vil pasienten få spesifikk behandling for sin type keratitt.

Målene som skal forfølges ved keratitt vil være å fjerne årsaksagenset, holde betennelsen under kontroll og deretter eliminere den, og fremme gjenvekst av epitelet som er skadet av keratitten.

Ved smittsom bakteriell keratitt kan aktuelle antibiotika i form av øyedråper eller oftalmisk salve brukes.

I noen tilfeller kan korttidsvirkende cykloplegiske legemidler også være nyttige for å lindre de smertefulle symptomene, som vil gi en midlertidig blokkering av de parasympatiske nervene for å favorisere pupillutvidelse og frigjøring av ciliærmuskelen.

Hvis keratitten var forårsaket av en autoimmun sykdom, kan kortikosteroid øyedråper brukes i behandlingen.

Uansett vil terapien være ledsaget av administrasjon av kunstige tårer for å favorisere smøring av øyet, som ofte – ved keratitt – har en høy grad av tørrhet.

Ved infeksiøs keratitt, som på grunn av sin natur har en tendens til å utvikle seg og forverres ganske raskt, vil det være nødvendig å gripe inn umiddelbart for å demme opp for mulige konsekvenser av sykdommen.

Basert på det forårsakende middelet, identifisert i noen tilfeller takket være mikrobiologiske tester utført i laboratoriet på prøver tatt fra pasienten, kan behandlingen for keratitt omfatte administrering – topisk, gjennom munnen eller intravenøst – av antibiotika, antivirale eller soppdrepende midler.

Hvordan forebygge keratitt?

For alle som er hyppige kontaktlinsebrukere er det kun mulig å forhindre keratitt ved å bruke enhetene riktig, med grundig rengjøring, og følge instruksjonene: foretrekker engangskontaktlinser som skal skiftes daglig; unngå å sove med kontaktlinser på; vask og tørk hendene grundig før du setter inn eller fjerner linsene; håndtere linsene forsiktig for å unngå å ripe dem; bruk alltid linser av god kvalitet og spesialverktøy for å rengjøre dem; ikke bruk kontaktlinser i bassenget eller sjøen.

Hvis du lider av tørre øyne-syndrom eller om du ofte bruker kontaktlinser for å forhindre utbruddet av keratitt, vil det være greit å alltid bruke kunstige tårer for å holde området godt smurt.

I tilfelle av en virusinfeksjon, berør aldri øynene med hendene.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Ikke bruk kortison øyedråper før du konsulterer øyelegen din: uforsiktig bruk av dem kan forverre det kliniske bildet og i noen tilfeller forårsake permanent visuell skade.