Nyrekreft: laparoskopisk kirurgi og den nyeste teknologien

By Cristiano Antonino On November 16, 2022

Adenokarsinom, den vanligste formen for nyrekreft, utgjør om lag 2 % av alle maligne sykdommer og rammer hovedsakelig det mannlige kjønn: av de 4,000 tilfellene som registreres hvert år i vårt land, er 2/3 menn

I hvilken alder oppstår svulsten

Nyrekreft har en toppdebut rundt 60-årsalderen, selv om det er stadig vanligere å observere det hos 40- og 50-åringer.

Dette skyldes blant annet forbedrede diagnostiske teknikker og økende bruk av ultralyd, som gjør det mulig å oppdage nyrekreft på et tidlig stadium og hos asymptomatiske pasienter, ofte som et sporadisk funn under en abdominalundersøkelse utført av andre årsaker.

Symptomer på nyrekreft

Nyrekreft er vanligvis asymptomatisk.

Bare i avanserte stadier manifesterer de typiske symptomene på sykdommen seg, dvs.

følbar masse i magen
blod og blodpropper i urinen;
lokaliserte smerter i korsryggen'.

Det er også andre uspesifikke symptomer som kan vises i tilfelle av nyrekreft, inkludert:

vekttap
markert tretthet;
feber;
anemi;
hypertensjon;
hyperkalsemi (en tilstand med økt kalsium i blodet).

De forskjellige typene nyrekreft

Det finnes forskjellige typer nyrekreft

adenokarsinom: stammer fra cellene i organets indre tubuli, som er ansvarlige for å filtrere blodet for å eliminere giftige stoffer og avfall produsert av kroppen;
sarkom: sjeldnere, det har sin opprinnelse i forskjellige vev, for eksempel i kapselen som omgir nyrene;
nefroblastom: dette er den vanligste kreften i nyrene i barndommen.

Årsaker til nyrekreft

Den viktigste risikofaktoren for nyrekreft, som for andre former for kreft, er sigarettrøyking.

Andre risikofaktorer er:

å være overvektig;
langvarig eksponering for visse metaller og stoffer, som bly, kadmium, fenacetin og thorium.

Det er også sjeldne former for nyrekreft innenfor genetiske syndromer, spesielt Von Recklinghausen syndrom.

Hvordan det er diagnostisert

Ultralyd og CT-skanninger er undersøkelsene som vanligvis brukes for å diagnostisere denne typen svulster.

CT (Computerized Axial Tomography), spesielt, i tillegg til å hjelpe til med å definere massens godartede eller ondartede natur, gir informasjon om den lokale forlengelsen av svulsten og om tilstedeværelsen og plasseringen av eventuelle metastaser som hovedsakelig har sin opprinnelse i lungen, lever, bein, mer sjelden i binyrene, andre nyrer, hjerne, milt, tarm og hud.

Magnetisk resonansavbildning, derimot, spiller en svært begrenset rolle på dette feltet, og er nyttig hos pasienter som er allergiske mot kontrastmiddel og for å definere spesielle diagnostiske aspekter i utvalgte tilfeller.

Fra tradisjonell til laparoskopisk kirurgi

Behandlingen av nyrekreft er utelukkende representert ved kirurgi, som spiller en grunnleggende rolle, både ved lokaliserte og ved lokalt avanserte og metastatiske kreftformer.

I sistnevnte tilfelle, etter fjerning av nyren, blir pasienten utsatt for farmakologiske terapier som er svært effektive i dag, hvorav noen tar sikte på å aktivere pasientens immunsystem mot kreften.

Generelt innebærer kirurgi fullstendig fjerning av den syke nyren, den såkalte radikale nefrektomi.

I noen tilfeller, men når svulsten er perifer og ikke mer enn 4 cm i diameter, er det mulig å fjerne bare den syke delen av organet, i så fall snakker vi om delvis nefrektomi.

I begge tilfeller involverer tradisjonell kirurgi, kjent som "åpen kirurgi", store hudsnitt, som fører til postoperative smerter, langvarig sykehusinnleggelse og en langsom, gradvis gjenopptakelse av sosialt liv og arbeidsliv.

I dag kan imidlertid nefrektomi utføres laparoskopisk, dvs. med en minimalt invasiv teknikk, ved å få tilgang til bukhulen gjennom 3 små hull hvorigjennom, med spesielle instrumenter inkludert et miniatyrisert kamera kjent som et laparoskop, operasjonen utføres.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Fordelene med laparoskopisk kirurgi

Denne teknikken garanterer de samme resultatene når det gjelder onkologisk effekt, som dokumentert av en rekke vitenskapelige publikasjoner, og har utvilsomt fordeler for pasienten

markert reduksjon i postoperativ smerte
rask gjenopptakelse av fysisk aktivitet, inkludert sport, og arbeid på mye kortere tid.
fravær av abdominal arrdannelse.

Av disse grunner representerer laparoskopisk nyretumorkirurgi det første terapeutiske valget for behandling av denne neoplasmen, som også indikert av retningslinjene fra European scientific society of urology, European Association of Urology.

Nyrekreft, 2 nye teknologier for enda mer målrettede operasjoner

Den første laparoskopiske nyrefjerningen ble utført i 1991 av den amerikanske kirurgen Klaiman.

Siden den gang har denne minimalt invasive kirurgiske teknikken spredt seg til å bli rutine ved ledende urologiske sentre og har blitt implementert med nye instrumenter som bruker ultralyd og radiofrekvensenergi.

Nylig har 2 nye teknologier blitt introdusert

3D miniatyriserte intraoperative kameraer som tilbyr en tredimensjonal visning av det kirurgiske feltet;
Nær-infrarød fluorescens ved bruk av indocyaningrønn, et fluorescerende fargestoff som gis til pasienten under operasjonen og visualisert på nyrenivå, som fungerer inne i magen som et sporstoff som veileder kirurgen under operasjonen.

Når de brukes sammen, gjør disse 2 teknologiene det mulig å oppnå en presis topografi av nyrevaskulaturen og tumormarginene, slik at kirurgen kan være mer presis, radikal og med færre komplikasjoner.

Takket være disse teknologiske nyvinningene er det nå mulig å bruke videolaparoskopiske teknikker for å behandle selv nyresvulster som tidligere var å foretrekke bruk av en kirurgisk robot for.