Melasma, en hudlidelse på grunn av hypermelanose

By Cristiano Antonino On Kan 30, 2023

Melasma består av (typisk og karakteristisk) sonehyperpigmentering som resulterer i dannelse av synlige flekker

Melasmaflekker er vanligvis kaffefargede eller har en tendens til grå, uregelmessig formet, og er hyppigst i den såkalte T-sonen (panne, nese og hake) samt på kinnbeina og overleppen.

De er forskjellige fra føflekker fordi de ikke bare er ikke hevet, men de ser vanligvis veldig små ut og forstørres over tid (nærliggende flekker har en tendens til å slå seg sammen og danne større).

De er asymptomatiske og forverres vanligvis etter soleksponering, nettopp fordi disse områdene, rikere på melanin, har en tendens til å bli mer brune enn andre.

I tillegg til ansiktet kan de også vises på andre områder som armer og hals.

Den nyeste medisinske forskningen gir svært interessante data om sykdommen.

De som er mest berørt av melasma er kvinner og i fertil alder eller under graviditet.

Dette er fordi dysfunksjonen ser ut til å være et resultat av virkningen av bestemte hormoner som østrogen og inntak av visse prevensjonsmidler.

Genetikk og tilhørighet til visse etniske grupper kan også ha innflytelse.

Etniske grupper med mørkere hudtoner og større eksponering for sollys (afrikanske etnisiteter og øygrupper) er mer berørt.

I mindre antall rammes også menn.

Typer melasma

Til dags dato har fire forskjellige typer melasma blitt identifisert.

I mildere tilfeller blir flekkene oppdaget, studert og klassifisert av hudlegen etter en dermatoskopisk undersøkelse med Woods lys.

Det er annerledes i mer uttalte tilfeller, der melanin-ansamlinger er synlige selv for det blotte øye.

Epidermal melasma er den første typen og tilsvarer den mildeste manifestasjonen

Det er i sin innledende fase og flekkene er lysebrune i fargen, avsatt i det mest overfladiske laget av huden (epidermis).

Hårsekkene forblir intakte.

Når den dermatoskopiske undersøkelsen returnerer figuren til et blågrått pigmentnettverk, betyr det at vi ser på kasushistorien til dermal melasma.

Makrofagene som inneholder melanin avsettes i dette tilfellet i den mer overfladiske dermis (dermis er hudlaget rett under epidermis og er delt i to deler, en overfladisk og en dypere).

Blandet melasma oppstår derimot når de mørke flekkene har sitt opphav i både epidermis og den overfladiske dermis.

Ved melasma av hudfototype V og VI er lesjonene tydelig synlige i dagslys.

Derimot blir melasma med telangiektasi diagnostisert når hyperpigmentering også påvirker det vaskulære området.

Typiske tegn på melasma

Som allerede nevnt, er melasma ikke en dysfunksjon hvis eneste konsekvenser er alvorlig estetisk og følgelig psykologisk ubehag.

Det typiske tegnet på en opphopning av melanin er dannelsen av kaffefargede, mørkebrune eller gråaktige flekker på huden.

Dette er vanligvis nyanser som er merkbare på grunn av kontrasten til nærliggende sunn hud.

Flekkene, som i de innledende stadiene fremstår som svært små, kan senere smelte sammen og danne større.

De er ofte uregelmessige, ikke bare i form, men også i indre farge, da melanin aldri blir jevnt avsatt alle steder.

Det er lett å legge merke til tilstedeværelsen av melasma siden flekkene vanligvis bryter ut i ansiktet der de foretrukne områdene er kinnbeina, T-sonen (panne, nese, hake) og overleppen, vanligvis under graviditet og, i motsetning til andre hudflekker , mørkere med eksponering for solen.

Melasma kan også spre seg til nakke og armer, men mer sjelden.

Årsaker

Underliggende forekomsten av melasma er en lokalisert overproduksjon av melanin, vanligvis hormonell, genetisk eller sekundær til andre systemiske sykdommer.

Ved å holde seg i hormonsfæren er det ikke uvanlig at melasma er en konsekvens av høy østrogenproduksjon, bruk av p-piller eller en uregelmessig menstruasjonssyklus.

Det er også en spesiell type melasma som har fått et eget navn: chloasma (eller mask gravidum) er den typiske melasmaen ved graviditet.

Tilstedeværelsen av flekker med for mye melanin kan bli betydelig forverret ved overdreven eksponering for UVA og sollys.

Ved å sole seg blir flekkene enda mer brune, noe som fremmer en fargeubalanse med resten av huden. I praksis blir flekkene enda mørkere og mer merkbare.

Det samme kan gjøres ved å ta fotosensibiliserende medisiner.

Melasma: hvordan diagnostiseres det?

Diagnostisering av melasma er ganske enkelt.

Et første besøk hos ens fastlege vil etter nøye observasjon kunne gi en rask diagnose fra en objektiv test og en kort anamnese.

Hudlegen tar seg av selve spesialisttesten, med oppgave å observere endringen i hudpigmentering og klassifisere det enkelte tilfellet i den best egnede typen melasma.

Også for melasma inkluderer den første anamnesefasen innsamling av pasientens kliniske informasjon og direkte observasjon av symptomer.

For mild melasma består den objektive testen av observasjon med Wood's light, en spesiell teknikk som fremhever hudflekker og lesjoner på forskjellige dybdenivåer, og deler nøye de som befinner seg i epidermis fra de i de nedre lagene av dermis.

Woods lys er den mest nyttige testen hvis man ønsker å oppdage hvor dypt melaninet har nådd.

Legen, etter observasjon med Woods lys, kan bestemme seg for å foreta en dermoskopisk undersøkelse av lesjonen for en differensialdiagnose med melanom.

Dette er forbeholdt de mest tvilsomme eller mistenkelige tilfellene.

Etter diagnosen vil det være opp til legen å bestemme de mest hensiktsmessige metodene for intervensjon, og forsikre pasienten om at melasma ikke er smittsomt og ikke kan utvikle seg til hudkreft.

Behandlinger for melasma

Som vi har sett, er melasma ofte et resultat av forbigående perioder og hormonelle endringer i livene våre.

Dette er grunnen til at sykdommen mange ganger går tilbake eller går over av seg selv. Chloasma eller melasma gravidarum bør forsvinne spontant etter fødsel, og det samme gjelder melasma forårsaket av prevensjonsmetoder, som opphører av seg selv etter at de er seponert.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

For å helbrede hormonell melasma må man imidlertid handle direkte ved å behandle den hormonelle ubalansen som forårsaket den.

Generelt er det et bredt spekter av behandlinger for melasma på markedet i dag, hvorav de fleste utnytter den aktuelle virkningen av visse aktive ingredienser.

Tallrike kremer, salver og lotioner er tilgjengelige for påføring direkte på det aktuelle området, basert på arbutin, vitamin C, glykolsyre og retinsyre.

Dette er hudlysende kremer som kun er reseptbelagte.

De kan midlertidig forbedre situasjonen, men hvis årsaken ikke er løst, er flekkene nødt til å dukke opp igjen.

Utvidelsen av teknologier som brukes i medisinsk og velværebransjen har muliggjort ankomsten av nye behandlingsmetoder for melasma.

De er basert på bruk av spesielle typer dype peelinger som virker ved å redusere hyperpigmentering.

Disse teknikkene motvirker virkningen av melanin og gjenoppretter en hudtone som er så normal som mulig.

Det mest brukte reagenset er hydrokinon, med eksfolierende og melanin-hemmende virkning, som er i stand til å øke og fremskynde regenereringen av gode celler hos syke.

Det første skrittet mot å forhindre melasma er imidlertid bevisst soleksponering og konstant bruk av solkremer.

Solbeskyttelse er ikke bare nyttig mot melasma, men forhindrer også utbruddet av hudsvulster.

Det anbefales også å unngå sollamper, da direkte UV-stråler på huden alltid er skadelig i lengden.

Sminke er også i økende grad involvert i å løse (eller rettere sagt kamuflere) melasma.

Det er mange hudleger og makeupartister som råder pasienter til å stole på hudkamuflasjeteknikker og derfor på sminke som raskt og direkte dekker fargeforskjellen som flekkene gir.