Hjerteinfarkt: årsaker, symptomer og risikofaktorer

By Cristiano Antonino On November 7, 2022

Hjerteinfarkt består av celledød (nekrose) av en del av hjertemuskelen, forårsaket av langvarig fravær av blodstrøm (vanligvis mer enn 30 minutter), på grunn av plutselig okklusjon av kranspulsåren som normalt forsyner region

Jo større område av hjertemuskelen som påvirkes av infarktet, desto større er alvorlighetsgraden av selve infarktet, ettersom mindre hjertemuskel vil forbli levedyktig for å utføre sin sammentrekningsfunksjon.

Hjerteinfarkt er en hyppig hendelse i dagens befolkning og står alene for mer enn 20 % av dødeligheten i vestlige land.

Årsaker og risikofaktorer for hjerteinfarkt

Svært ofte hører man spørsmålet "lege, hvorfor fikk jeg et hjerteinfarkt?" I realiteten er det ikke mulig å gi et presist svar på dette spørsmålet.

Infarkt er faktisk en patologi av multifaktoriell opprinnelse, dvs. en patologi som flere faktorer er ansvarlige for, i ulik grad, og som dessuten ikke er like hos alle pasienter.

KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

De viktigste risikofaktorene for hjerteinfarkt, som en rekke studier har vist, er røyking, hypertensjon, diabetes, stress, abdominal fedme, fysisk inaktivitet, hyperkolesterolemi og en diett med lite frukt og grønnsaker.

Å ha en eller flere av disse risikofaktorene representerer ikke en 'fordømmelse' til å få hjerteinfarkt, men en økning i risikoen for å få en, akkurat som fravær av risikofaktorer ikke er en forsikring mot å få hjerteinfarkt, men rett og slett. innebærer en betydelig reduksjon i risiko.

Det er imidlertid viktig å huske på at for hjerteinfarkt, som for mange sykdommer, er den beste behandlingen forebygging, som innebærer å redusere, eller snarere eliminere, risikofaktorer.

Som nevnt er den akutte hendelsen som er ansvarlig for hjerteinfarkt okklusjon av en koronararterie, og dette er i de aller fleste tilfeller forårsaket av dannelsen av en trombe (dvs. en blodpropp) i kranspulsåren.

I sin tur utløses trombedannelse av en ruptur eller sårdannelse i en aterosklerotisk plakk

Det aterosklerotiske plakket, som mye kardiovaskulær forskning har fokusert på de siste ti årene, er en fremspring i et kar (i dette tilfellet en koronararterie) som forårsaker innsnevring og skyldes akkumulering av fett og betennelsesceller.

Det er nettopp sistnevnte, når den er aktivert, som sies å være ansvarlig, i mange tilfeller, for brudd på plakket.

Når det er sprukket eller sårdannelse, stimulerer plakket koagulering av blodet som kommer i kontakt med det, noe som resulterer i dannelsen av en blodpropp (trombe).

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Som nevnt ovenfor, okkluderer tromben koronararterien på nivået av det kompliserte plakket, noe som forårsaker okklusjon av karet og avbrudd av blodstrømmen i den berørte arterien, noe som resulterer i døden til myokardregionen som vanligvis forsynes av karet.

Skadeomfanget er den viktigste bestemmende faktoren for pasientens fremtidsprognose, både når det gjelder varighet og livskvalitet.

Derfor har den største innsatsen fra klinisk forskning fokusert på de mest effektive metodene for å gjenåpne et okkludert koronarkar så snart som mulig, for å gjenopprette flyten og prøve å spare så mye myokard som mulig.

Typiske symptomer på hjerteinfarkt

De typiske symptomene på hjerteinfarkt består for det første av en trykkende smerte, ofte beskrevet som en skrustikke eller en steinblokk, i midten av brystet. Smerten kan stråle ut til hals, kjeve, armer og rygg.

Det kan noen ganger være lokalisert til bare ett av disse områdene og kan ofte bare være tilstede i magen, noen ganger ledsaget av kvalme og oppkast, i den grad det kan forveksles med gastritt.

Selv om symptomene kan variere, er det viktig å vite at når symptomer som er typiske eller tyder på et hjerteinfarkt oppstår, bør man umiddelbart oppsøke lege og komme til akuttmottaket så snart som mulig.

Mange pasienter dør faktisk før de kommer til sykehuset på grunn av arytmiske komplikasjoner som forårsaker hjertestans, og mange kommer når skaden på hjertemuskelen allerede er omfattende og irreversibel.

I løpet av de siste tjue årene har det vært gjort enorme fremskritt innen behandling av hjerteinfarkt, spesielt med trombolyse først, dvs. bruk av medikamenter som, gitt i en vene, løser opp tromben som er tilstede i kranspulsåren, og deretter med primær angioplastikk. , en invasiv behandling som gjør at den berørte arterien raskt og permanent kan åpnes igjen ved bruk av kateter.

Takket være disse fremskrittene har dødeligheten på sykehus av hjerteinfarkt falt fra over 20 % til mindre enn 5 % hos pasienter behandlet i tide med disse terapiene.

Av pasienter med hjerteinfarkt, tilstrekkelig behandlet, vil mange ha et i hovedsak normalt etterfølgende liv

Noen pasienter vil imidlertid, på grunn av omfanget av infarktet, ha behov for intensiv farmakologisk behandling for dekompensasjon, samt bruk av visse implanterbare enheter, som resynkronisering av pacemakere og defibrillatorer (Se Pacemakere og defibrillatorer).

Dette er pasientene som kan ha nytte av stamcellebehandlinger i fremtiden.

Alle hjerteinfarktpasienter har imidlertid risiko for tilbakefall i de påfølgende månedene og årene, og dette er fordi den patologiske prosessen som ligger til grunn for hjerteinfarktet, dvs. dannelsen av koronar aterosklerotisk plakk, er en kronisk prosess, som har en tendens til å vedvare eller forverres. med tiden, tilrettelegge for nye episoder.

For å prøve å forhindre tilbakefall, i tillegg til nøye korrigering av risikofaktorer, er visse medikamenter, som aspirin og statiner spesielt, uunnværlige.