Fedme: hva er fedmekirurgi og når det skal gjøres

By Cristiano Antonino On Mar 2, 2023

Når det gjelder fedme, når vi snakker om fedmekirurgi mener vi et sett med intervensjoner som er avgjørende for overvektige mennesker, både for å eliminere overflødig fettvev og for å forebygge eller behandle patologiene forbundet med fedme

Hvis det faktisk er mulig med ulike terapier for å bekjempe en overvektssituasjon, når man må forholde seg til stor fedme, av 2. eller 3. grad, er den eneste løsningen fedmekirurgi.

Fedme er en patologi forårsaket av en økning i fettvev, som forkorter forventet levealder og forverrer livskvaliteten, da det er assosiert med ulike sykdommer, metabolske (type 2 diabetes, høyt kolesterol og triglyserider), kreft og hjerte- og karsykdommer og luftveissykdommer. .

Fedmekirurgi: operasjonene

Fedmekirurgi omfatter alle de kirurgiske prosedyrene rettet mot vektreduksjon hos de som lider av fedme, og behandling av tilknyttede sykdommer.

Dette er minimalt invasive operasjoner, som utføres laparoskopisk: laparoskopi, kombinert med moderne og effektiv håndtering av den perioperative perioden, gjør at pasienten kan dra nytte av en raskere restitusjon, et kort sykehusopphold og redusert postoperativ smerte.

Etter fedmekirurgi må pasienten følge et langt oppfølgingsforløp for å sikre suksess med operasjonen gjennom vektvedlikehold og reduksjon av mulige bivirkninger av fedmeinngrep.

Fedmekirurgi gir i gjennomsnitt et vekttap på 70 % av de overskytende kiloene, men tapet kan variere avhengig av alder, høyde, kjønn og sykehistorie til pasienten.

Gastric bypass og sleeve gastrectomy: hva er forskjellene?

Det er fire internasjonalt validerte bariatriske prosedyrer, men to alene (Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass) står for mer enn 80 % av prosedyrene som utføres over hele verden.

Så er det andre prosedyrer som ble lettere utført tidligere, men som nå nesten ikke brukes, som magebånd og biliopankreatisk avledning.

Sleeve gastrectomy involverer en vertikal reseksjon av en betydelig del av magen.

Det reduserer sultfølelsen og øker metthetsfølelsen, så opererte personer går ned i vekt fordi de spiser lite, men gjør det spontant, uten anstrengelse.

På lang sikt er det en meget godt tolerert prosedyre.

Gastric bypass-kirurgi har vært praktisert i mer enn 50 år nå.

Også her går vekten ned gjennom redusert sult og økt metthet, men det er også en komponent av redusert tarmopptak.

Gastrisk bypass er spesielt indisert i tilfeller av avansert type 2 diabetes og ved alvorlig gastroøsofageal refluks.

Når det gjelder de nå mindre vanlige inngrepene, innebærer gastrisk banding å plassere en silikonring rundt den øvre delen av magen.

Det er en operasjon med lavere risiko, men dens lave effekt, sammen med den høye frekvensen av andre operasjoner (på grunn av svikt eller bivirkninger) gjør at den blir lite verdsatt av både pasienter og kirurger.

Biliopankreatisk avledning er derimot en spesielt effektiv, men også kompleks operasjon med høy risiko for bivirkninger.

Dette er grunnen til at det, selv om det har vært praktisert siden 1976, kun er forbeholdt helt spesielle tilfeller, nøye vurdert av spesialisten.

Kardiovaskulær sykdom, respiratorisk insuffisiens og kreft: konsekvensene av fedme og rollen til fedmekirurgi

Målet med fedmekirurgi er todelt: vekttap og oppløsning eller forebygging av de alvorlige, til og med dødelige, langsiktige komorbiditetene som fedme medfører.

En longitudinell studie, utført ved University of Utah, bekreftet det som allerede er sett i tidligere studier.

I 40 års observasjon av 45,000 72 personer som led av fedme (halvparten behandlet med kirurgi og halvparten behandlet med ikke-kirurgiske terapier), var dødeligheten for de opererte forsøkspersonene 43 % lavere for diabetes, 29 % lavere for kreft og XNUMX % lavere for store kardiovaskulære hendelser.

Det finnes nå en rekke internasjonale studier som viser en 50 % reduksjon i dødelighet hos fedmepasienter som gjennomgikk fedmeoperasjoner sammenlignet med fedmepasienter som ikke ble operert.

Overvekt kan føre til utbruddet av sykdommer som:

diabetes type 2
høyt blodtrykk
økt kolesterol og triglyserider i blodet
søvnapné.

Disse lidelsene, enten individuelt eller kombinert og forsterker hverandre, kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag og lungeemboli.

Overvekt er også en risikofaktor for respirasjonssvikt, slitasjegikt og kreftformer som bryst, livmor, tykktarm, bukspyttkjertel og lever.

Fedmekirurgi: når skal man opereres?

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Fedmekirurgi er et passende alternativ for alle personer i alderen 18 til 65 år som lider av annengrads overvekt (kroppsmasseindeks eller BMI lik eller større enn 35) med tilhørende sykdommer, som diabetes type 2, høyt blodtrykk, søvn apné, dyslipidemi, slitasjegikt eller tidligere kardiovaskulære hendelser, eller tredjegrads overvekt (kroppsmasseindeks eller BMI lik eller større enn 40) uten assosierte sykdommer.

For de som er i tvil om kroppsmasseindeksen sin, beregnes dette ved å dele vekten i kilo med høyden i meter i kvadrat: for å gi et eksempel, en person som veier 120 kg og er 1.7 m høy vil ha en BMI på 41.5 ( 120 / 1.702). Men hvis du er i tvil, kan du enkelt finne automatiske BMI-kalkulatorer på Internett.

Det er også kontraindikasjoner: fedmekirurgi kan ikke brukes i fravær av tidligere konservative forsøk (diett fulgt av en spesialist), og ved manglende evne til å samarbeide i oppfølgingen for best mulig suksess for operasjonen: fedmekirurgi er derfor ikke anbefales for de som lider av alkoholisme, narkotikaavhengighet, bulimia nervosa eller dekompensert psykose.

Overvekt: hvordan forebygge det

Overvektige pasienter må passe spesielt godt på å forebygge fedme ved å implementere en rekke helsestrategier og regler. Først og fremst er det viktig at de med overvekt endrer livsstilen sin, og sørger for at de trener regelmessig og spiser et sunt, balansert kosthold.

I dag finnes det injeksjonsmedisiner (liraglutid, semaglutid og, i fremtiden, tirzepatid), opprinnelig laget for diabetesbehandling, men som har en kraftig anti-sulteffekt, som kan få en til å gå ned 10 til 20 kilo i vekt uten å forårsake hypoglykemi (som insulin og andre antidiabetiske legemidler kan gjøre). Bruken av dem kan være til stor hjelp for overvektige personer for å forebygge fedme: selvfølgelig må forskrivningen av disse legemidlene være innenfor en diett.