Migdałki: czym są, objawy i leczenie

By Krystiana Antonina On Jan 19, 2023

Migdałki gardłowe lub migdałki gardłowe to tkanka limfatyczna, zlokalizowana za nosogardłem, czyli mniej fachowo z tyłu nosa

Istnieją również inne migdałki, migdałki podniebienne, zlokalizowane w jamie ustnej z tyłu i po bokach ust.

Wreszcie, w naszych ustach jeszcze bardziej z tyłu i na dole znajdują się dwa inne, mniej znane migdałki, obecne u nasady języka, zwane migdałkami językowymi.

Ta bogata tkanka limfatyczna stanowi w języku medycznym „pierścień Waldayera”.

Główną funkcją wszystkich tych narządów jest ochrona, ponieważ chronią drogi oddechowe przed mikroorganizmami atmosferycznymi lub wszelkimi urazami, które mogą dostać się do organizmu przez powietrze i żywność.

Migdałki mogą ulec zapaleniu, gdy drogi oddechowe są dotknięte infekcjami wywołanymi przez wirusy

Wirusy, takie jak Rhinovirus, oraz biofilmy bakteryjne, takie jak Streptococcus beta-Hemolyticus grupy A, Streptococcus Pneumoniae, Mycoplasma i Chlamidia Pneumoniae Moroaxella Catharralis, Strepococcus Pyogenes i Haemophilus Influenzae.

Kiedy stają się ostre lub nawracające, mogą zwiększyć swoją objętość i przerost.

Nieprzyjemna sytuacja, która może prowadzić do wystąpienia różnych patologii, spowodowanych właśnie zatkaniem przestrzeni oddechowej pozanosowej.

Konsekwencją zakażenia lub stanu zapalnego migdałków gardłowych jest to, że puchną one i bardzo utrudniają oddychanie przez nos i wentylację ucha środkowego.

Najczęstsze choroby migdałków to:

Infekcja – migdałki zakażone przez bakterie, wirusy lub grzyby.
Przerost – trwale powiększone migdałki na skutek nawracających infekcji lub reakcji alergicznych.
Problemy zawsze związane z tymi narządami mogą być również dziedziczne lub anatomiczne, a czasami przerost może wystąpić już u płodu, w macicy.

Typowe objawy powiększonych migdałków mogą być różne, z których główne wymieniono poniżej:

gorączka i wyciek z nosa z surowiczą lub śluzowo-ropną wydzieliną z nosa. Czasami, w przypadkach ostrego zakaźnego zapalenia gruczołów krokowych, towarzyszy również nieżyt nosa, zapalenie ucha i zapalenie zatok;
chrapanie mniej lub bardziej bezdechowe jest typowe dla chorób górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie zatok itp.), w przypadku przerośniętych migdałków chrapanie jest trwałe;
senność w ciągu dnia, typowy objaw zaburzeń snu. To nie przypadek, że migdałki są jedną z przyczyn zespołu obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS);
bezdech senny, przerwy w wentylacji podczas snu;
oddychanie przez otwarte usta, ponieważ wentylacja przez nos jest fizycznie utrudniona, osoba reaguje naturalnie i spontanicznie, otwierając usta. Jest to sygnał, który może pozostać niezauważony u małych dzieci. Utrzymywanie otwartej buzi jest często interpretowane przez rodziców jako „wada”. Nic nie może być dalsze od prawdy, ponieważ żadne dziecko nie oddycha z otwartymi ustami, jeśli opór nosa nie jest wysoki. Zwykle u małych dzieci migdałki przerastają samoistnie około 10-12 roku życia, jednak istotne jest zrozumienie, czy w tych tak ważnych dla rozwoju psychofizycznego dziecka latach są one w stanie zmienić swój prawidłowy rozwój ;
rozwój ostrołukowego podniebienia (wąskie podniebienie w wyniku nawyku oddychania przez usta), co często zmusza do sięgania po aparaty ortodontyczne w celu poszerzenia podniebienia;
głos nosowy, spowodowany ograniczoną komunikacją między nosem a gardłem. I to jest typowy objaw u dzieci, który może wywołać stan zapalny i zaostrzenie migdałków.

Przerost migdałka gardłowego może prowadzić do pewnych powikłań:

nawracające zapalenia ucha typu nieżytowego, spowodowane niedrożnością jajowodów (często mogą powodować perforację błony bębenkowej, z wyciekiem płynu z ucha lub zastojem flegmy w uchu środkowym) skutkujące trwałym ubytkiem słuchu;
nawracająca gorączka, spowodowana częstymi infekcjami, szczególnie w miesiącach zimowych;
u dzieci objawia się także uporczywym brakiem apetytu;
zmieniona struktura podniebienia i wady zgryzu, spowodowane zmianami oddechowymi;
wady wzrostu w zakresie masy i wzrostu.

Co robić w przypadku zapalenia migdałków

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów konieczny jest kontakt z lekarzem pierwszego kontaktu lub bezpośrednio laryngologiem.

Po postawieniu diagnozy zapalenia gruczołu krokowego można podjąć szereg działań, takich jak

codzienna higiena nosa
oczyścić wnętrze nosa roztworem soli fizjologicznej, który należy wkraplać kilka razy dziennie. Jest to szczególnie przydatne dla małych dzieci, które nie potrafią wydmuchać nosa;
przyjąć pozycję ułatwiającą oddychanie w nocy. Pomocne może być użycie poduszki pod materacem na wysokości głowy;
używaj nawilżaczy nocnych w pomieszczeniach o suchej atmosferze.
pozostań nawodniony, aby wszelkie wydzieliny z nosa były płynne i łatwiejsze do usunięcia;
ćwiczyć w aerozolu z roztworem soli fizjologicznej lub wodą Sirmione w oczekiwaniu na zabieg.

W przypadku stanów zapalnych migdałków u małych dzieci wskazane jest

ułatwiają żucie i połykanie podczas karmienia, ponieważ bez użycia nosa niemożliwe jest jednoczesne żucie i oddychanie. Wymaga to pokarmu, który nie powinien długo pozostawać w jamie ustnej. Specjaliści zalecają połykanie pokarmów łatwych do przeżucia, takich jak przeciery warzywne, buliony, aksamitne zupy, a wśród dań głównych jajka, sery oraz miękkie mięsa i ryby, w średniej lub pokojowej temperaturze. Wspomaganie flory bakteryjnej jelit jest pomocne we wspieraniu układu odpornościowego, na który często wpływa antybiotykoterapia.

Wskazane jest również przyjmowanie składników odżywczych, takich jak witamina C czy kwas askorbinowy, zawarte głównie w kwaśnych owocach i surowych warzywach, takich jak papryka, cytryna, pomarańcza, grejpfrut, mandarynka, pietruszka, kiwi, sałata, jabłko, cykoria, kapusta i brokuły. Również witamina D czyli kalcyferol, występujący głównie w rybach, oleju rybim i żółtku jaja. Magnez zawarty jest głównie w nasionach oleistych, kakao, otrębach, warzywach i owocach. Żelazo występuje głównie w mięsie, produktach rybnych i żółtkach jaj.

obserwowanie ich podczas snu: jest to konieczne do ustalenia ciężkości zaburzenia (obecność bezdechów, czas trwania itp.);
farmakoterapia: różni się w zależności od wieku; małe dzieci nie tolerują tych samych leków co dorośli. Zwykle składa się z leków przeciwzapalnych i/lub antybiotyków i/lub leków przeciwhistaminowych. W przypadku infekcji wirusowych remisja jest zwykle spontaniczna i następuje po około 48 godzinach;
jeśli terapia lekowa nie przynosi pożądanych efektów, może być wymagana hodowla mikrobiologiczna w celu zidentyfikowania konkretnego leku. Najczęściej zaangażowanymi bakteriami są paciorkowce, moraxella i gronkowce.
operacja, którą należy stosować tylko wtedy, gdy zawiedzie terapia farmakologiczna. U dzieci niektórzy lekarze zalecają operację przed osiągnięciem wieku szkolnego, aby uniknąć komplikacji w nauce i rozwoju języka;
odpoczynek po zabiegu chirurgicznym, aby uniknąć krwawienia i/lub infekcji. Trwa co najmniej 7-14 dni. Podmiot może niemal natychmiast pić płyny i stosować leki ograniczające ból.

Opieka i leczenie

Po dokładnym badaniu specjalistycznym i stwierdzeniu obecności zapalnych migdałków można zaproponować różnorodne terapie medyczne, począwszy od terapii naturalnych, takich jak płukanki do nosa, po terapię w aerozolu (z lekami mukolitycznymi i kortyzonowymi), od leków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa i leków przeciwhistaminowych po stosowanie leki przeciwzapalne.

Oczywiście w przypadkach ostrego zapalenia ucha środkowego stosuje się antybiotyki i kortozoniki.

Jak zapobiegać przerostowi migdałka gardłowego

Profilaktyka, jak w przypadku każdej patologii, jest bardzo ważna, nawet w przypadku migdałków, aby nie dojść do poziomu infekcji, który wymaga stosowania bardziej agresywnych leków, aw najpoważniejszych przypadkach uciekania się do operacji.

Dlatego tak ważne jest zwracanie uwagi na objawy, zwłaszcza u młodszych dzieci.

Aby zapobiec ostremu zapaleniu gruczołu krokowego, na ogół przepisuje się leki immunostymulujące (np. lizaty bakteryjne), a ostatnio wprowadzono leki miejscowe (np. Resweratrol), które zmniejszają miano wirusa odpowiedzialnego za 50-80% infekcji pierwszych dróg oddechowych.

Lecznicze są również terapie termalne: najbardziej wskazane są wody siarkowo-bromowe i jodowo-solne.

Naturalne środki lecznicze

Zapobieganie lub w przypadkach łagodnego stanu zapalnego można również wykonać za pomocą naturalnych środków, takich jak herbaty ziołowe oparte na:

rumianek (matricaria recutita L.), przynosi ulgę obrzękniętym błonom śluzowym, dzięki swoim właściwościom przeciwzapalnym, uspokajającym, bakteriobójczym i przeciwgrzybiczym;
Echinacea (Echinacea angustifolia) ma właściwości przeciwwirusowe, immunostymulujące, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Można go przyjmować w postaci syropu lub tabletek.
propolis, działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe (również w postaci tabletek do ssania).
spirea (spirea tawuła), wykazuje działanie przeciwzapalne i uspokajające (ekstrakt zawiera salicylany przeciwgorączkowe i przeciwgorączkowe).
mięta (Mentha piperita), ma właściwości balsamiczne, obkurczające i przeciwkatarowe.
gorzka pomarańcza (Citrus aurantium L. var. amara), która ma właściwości dezynfekujące, zmniejszające przekrwienie i przeciwzapalne;
eukaliptus (Eucalyptus globulus Labill), który zawiera cząsteczki przeciwzapalne, wykrztuśne i balsamiczne.
balsamiczne olejki eteryczne rozproszone w środowisku, głównie mentol i eukaliptol.

Leczenie farmakologiczne wirusowego zapalenia migdałków

Jeżeli przepisana terapia obejmuje podawanie leków, w przypadku wirusowego zapalenia migdałków podawanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych, np.

salicylany: kwas acetylosalicylowy (np. aspirin®), przeciwwskazany poniżej 14 roku życia;
pochodne kwasu propionowego: ibuprofen (np. Moment®), naproksen (np. Xenar®), ketoprofen (np. Ketodol®), deksketoprofen (np. Enantyum®) i flurbiprofen (np. Benactiv gardło®)
pochodne kwasu octowego: ketorolak (np. Toradol®), diklofenak (np. Dicloreum®) i indometacyna (np. Indoxen®)
sulfonylidy: nimesulid (np. Aulin®);
pochodne kwasu enolowego: piroksykam (np. Brexin®), meloksykam (np. Leutrol®), tenoksykam i lornoksykam;
pochodne kwasu fenamowego: kwas mefenamowy (np. Lysalgo®) i kwas flufenamowy;
selektywne inhibitory COX-2: celekoksyb (np. Artilog®) i etorykoksyb (np. Algix®);
przeciwgorączkowe środki przeciwbólowe;
paracetamol: np. Actigrip®, Buscopan compositum®, Codamol®, Efferalgan®, Panadol®, Tachipirin®, Zerinol®.

Antybiotyki mogą być stosowane w bakteryjnym zapaleniu gruczołów krokowych:

Amoksycylina i kwas klawulanowy: np. Augmentin®, Clavulin®;
Cefalosporyna: np. Cefaclor®, Cefixoral®, Cefporex®.

Jakie są wskazania do leczenia chirurgicznego?

Wskazaniami klinicznymi do adenotomii są:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

nawracające zapalenie migdałków z nawracającym lub przewlekłym wyciekiem z nosa (wydzielina śluzowo-ropna z nosa);
utrudnione oddychanie przez nos z wymuszonym oddychaniem ustami (otwarte usta) i chrapanie w nocy, zwłaszcza jeśli jest nasilone przez epizody bezdechu;
zaburzenia snu z nagłymi przebudzeniami, moczenie nocne (moczenie nocne) i senność w ciągu dnia;
nawracające zapalenia ucha z niedrożnością jajowodów i pogorszeniem słuchu (przewodzeniowy ubytek słuchu) utrzymujące się przez 6-12 miesięcy;
zaburzenia wzrostu i zachowania w następstwie niedotlenienia krwi (przewlekłe niedotlenienie tkanek mózgowych) objawiające się pobudzeniem psychoruchowym, niepokojem, nieuwagą, drażliwością itp.; oraz
trudności w karmieniu i zaburzenia mowy (głos nosowy, opóźnienie mowy, dyslalia ze zmienioną wymową niektórych spółgłosek);
nieprawidłowości wzrostu zębów i podniebienia skutkujące dysmorfią twarzy.

Uważaj, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że późna diagnoza może prowadzić do zwężenia i/lub zamknięcia jajowodów, co skutkuje przewlekłym cierpieniem ucha i uszkodzeniem słuchu, które czasami może być trwałe.

U dzieci powrót do zdrowia nie zawsze następuje pomimo zastosowania terapii medycznej.

W takim przypadku specjalista zaleci chirurgiczne usunięcie migdałków przez adenotomię.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Generalnie, nawet w najdrobniejszych przypadkach, pobyt w szpitalu jest krótki; jest to operacja na jedną noc.

Przerost migdałka gardłowego jest często uleczalny za pomocą terapii medycznej

W bardziej zaawansowanych przypadkach powikłanych przewlekłym surowiczym zapaleniem ucha środkowego i nawracającymi wyciekami z ucha, opornymi na leczenie zachowawcze, może być konieczna myringotomia z wprowadzeniem rurki wentylacyjnej (neo-rurki) przez błonę bębenkową w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania narządu funkcjonować.