Kardiotokografia (KTG): monitorowanie ciąży

By Krystiana Antonina On Jan 16, 2023

Kardiotokografia (KTG) jest badaniem służącym do monitorowania ciąży, służącym do oceny stanu zdrowia nienarodzonego dziecka

Kardiotokografia: w czasie ciąży ważne jest, aby stale i często monitorować stan zdrowia dziecka, aby zapobiegać lub wykrywać problemy na czas

Monitorowanie kardiotokograficzne jest badaniem nieinwazyjnym, któremu poddawane są przyszłe mamy i które w razie potrzeby można wykonać od 27 tygodnia, ale częściej rozpoczyna się od 37 tygodnia lub w każdym razie w ostatnich tygodniach ciąży.

Celem tego badania kontrolnego jest ocena dobrostanu płodu oraz odnotowanie częstości ewentualnych skurczów matki, a co za tym idzie reakcji dziecka.

Przydatna jest również podczas porodu ocena stanu porodu, czy należy go stymulować, czy konieczne jest cesarskie cięcie, chociaż lekarze muszą bardzo uważać na ryzyko fałszywych alarmów.

Co to jest monitorowanie kardiotokograficzne?

Monitorowanie kardiotokograficzne lub kardiotokografia to nieinwazyjne badanie, które służy do sprawdzenia dobrostanu płodu (poprzez monitorowanie jego tętna), ale także do oceny stopnia ewentualnych skurczów macicy przyszłej mamy.

Instrumentem używanym do tej kontroli jest kardiotokograf, za pomocą którego rejestruje się bicie serca dziecka.

Zwykle badanie to powtarza się raz w tygodniu aż do rozpoczęcia porodu, a każda sesja trwa co najmniej pół godziny, czyli czas potrzebny do oceny zmian w rytmie serca nienarodzonego dziecka i wyłapania sporadycznych skurczów.

Aby zrozumieć, czy wszystko idzie dobrze, dziecko musi być obudzone: jeśli zasypia i jego tętno jest bardziej regularne niż na jawie, odczekaj kilka minut, stymulując je masaż lub dajesz mamie słodki napój.

Jak przebiega monitorowanie kardiotokograficzne?

Monitorowanie kardiotokograficzne polega na ułożeniu przyszłej mamy do pozycji leżącej lub siedzącej i umieszczeniu na brzuchu dwóch sond podłączonych do kardiotokografu.

Jedną z tych sond jest ultrasonografia, która służy do wykrywania bicia serca płodu: ten instrument przekłada zmiany w biciu serca na wykres, który jest drukowany na papierze.

Z kolei druga sonda służy do pomiaru intensywności i częstotliwości skurczów macicy matki i jest przykładana do dna macicy za pomocą opaski: czujnik rejestruje zmiany ciśnienia w ścianie brzucha matki wywołane przez skurcze i tutaj również dane są tłumaczone na wykres drukowany przez maszynę.

Matka nie odczuwa bólu, badanie jest bezinwazyjne, a wynik praktycznie natychmiastowy i drukowany na papierze w czasie rzeczywistym.

Co jest mierzone podczas kardiotokografii?

Podczas kardiotokografii lekarze uzyskują informacje o stanie zdrowia nienarodzonego dziecka, które dają nie tyle chwilowy pomiar tętna, co obserwacja zmian tętna w czasie.

Jeśli dziecko ma regularne bicie serca, prawdopodobnie nie ma żadnych komplikacji.

I odwrotnie, jeśli jego tętno nie jest zmienne (krótkoterminowa zmienność i mieści się w normalnym zakresie), może to oznaczać problem.

Monitorowanie kardiotokograficzne może również wiele powiedzieć na podstawie reakcji bicia serca na skurcze macicy: jeśli przy skurczach odczuwanych również przez matkę tętno dziecka gwałtownie zwalnia, może to oznaczać, że nienarodzone dziecko jest zestresowane, co jest normalne, ale tylko wtedy, gdy poród jest na końcu.

Jeśli dziecko jest w takim stanie od początku porodu, konieczna jest interwencja lub przynajmniej zbadanie przyczyny.

Parametry uzyskane z kardiotokografii

Na podstawie monitorowania kardiotokograficznego ginekolog i położnik oceniają pięć parametrów:

linia bazowa, czyli średnia podstawowa częstość akcji serca (HRF)
zmienność, czyli różnica między częstotliwością maksymalną i minimalną (10 – 15 uderzeń na minutę)
obecność przyspieszeń, tj. wzrostu średniego tętna;
obecność deceleracji, tj. gwałtownego spadku średniej częstości akcji serca;
aktywne ruchy płodu (MAF), czyli obecność ruchów płodu odczuwanych przez matkę.

Jeżeli wynik badania jest wątpliwy, występują elementy podejrzane lub parametry odbiegające od normy, ginekolog może zlecić dalsze badania i badania takie jak USG lub przepływomierz dopplerowski, co pozwala na prawidłową wymianę tlenu między łożyskiem a płodem. płód do weryfikacji.

Fałszywe alarmy wykryte podczas testu

Kardiotokografia podczas porodu jest normą i rzeczywiście nie ma matki, która nie poddałaby się temu badaniu przed porodem; ma jednak niską specyficzność, co utrudnia analizę i odczyt wykresu.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W rzeczywistości w wielu przypadkach obecność nieprawidłowości w śladzie monitorowania generuje fałszywe alarmy, tj. nieprawidłowości, które w rzeczywistości nie odpowiadają płodowi nieszczęście.

Dlatego w przypadkach wątpliwych ginekolodzy i położne powinni przystąpić do dalszych i innych badań, aby poznać rzeczywisty stan zdrowia dziecka.

Interpretacja zapisu monitoringu kardiotokograficznego jest w rzeczywistości bardzo złożona: lekarze muszą brać pod uwagę nie tylko analizowane w danym momencie dane, ale także historię medyczną przyszłej mamy, uzupełniając ją o inne badania instrumentalne, np. jako USG położnicze.

Dzięki temu mają pełny obraz stanu zdrowia dziecka i unikają inwazyjnych interwencji, takich jak cesarskie cięcie, gdy w rzeczywistości nie jest to konieczne.