Rak szyjki macicy: znaczenie profilaktyki

By Krystiana Antonina On Jan 14, 2023

Rak szyjki macicy (lub rak szyjki macicy) jest nowotworem, który nadal ma bardzo ważne znaczenie epidemiologiczne i społeczne: jest trzecim najczęściej występującym nowotworem w populacji kobiet, mimo że od wielu lat planowane są niezwykle skuteczne programy profilaktyczne

Główna przyczyna raka szyjki macicy

Wiemy, że główną przyczynę raka szyjki macicy można przypisać wirusowi brodawczaka ludzkiego HPV (Human Papilloma Virus), obecnie powszechnie uznawanemu za niezbędny czynnik rozwoju raka inwazyjnego i identyfikowanemu w 95-98% wszystkich zdiagnozowanych przypadków w kobiety.

Wirus brodawczaka ludzkiego jest zatem nieuniknioną przyczyną tej choroby, ale sam w sobie nie wystarczy do ustalenia pochodzenia raka szyjki macicy.

Niezwykle ważną rolę odgrywa układ odpornościowy osoby, która ma kontakt z wirusem HPV.

Zdrowe osoby są w stanie pozbyć się skażenia wirusem brodawczaka nawet w krótkim czasie; gdy natomiast występują braki w skuteczności odpowiedzi immunologicznej, wirus dłużej pozostaje w drogach rodnych kobiety, a utrzymywanie się infekcji wirusowej staje się realnym czynnikiem ryzyka.

Objawy raka szyjki macicy

Wiek maksymalnego zachorowania na nowotwory szyjki macicy to przedział wiekowy 45-55 lat, wiek młody, biorąc pod uwagę obecny wiek społeczny kobiet.

Bardzo często guz nie ma typowej symptomatologii, ale w większości przypadków przybiera postać kilku, bardzo powszechnych, często bagatelizowanych aspektów.

Są one wskazane jako oznaki podejrzenia choroby:

nietypowe krwawienie
uporczywe upławy z szyjki macicy lub pochwy, często o charakterystyce bardzo podobnej do infekcji;
ból miednicy podczas stosunku;
krwawienie po stosunku.

To wszystko są sytuacje, których nie wolno bagatelizować, a wręcz przeciwnie, odpowiednio zgłaszać swojemu ginekologowi, a przede wszystkim badać, wiedząc, że często za skromnym objawem kryje się bardzo realny problem.

Badania przesiewowe: broń przeciwko rakowi szyjki macicy

Dzięki profilaktyce możliwe jest nie tylko wczesne rozpoznanie raka szyjki macicy, ale co ważniejsze, możliwa jest identyfikacja zmian, które poprzedzają rzeczywisty nowotwór; ponadto dzięki profilaktyce pierwotnej, czyli szczepieniom przeciwko HPV, mamy niezwykle skuteczną broń przeciwko tego typu chorobom.

Dotychczasowe badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy, trzecie badanie przesiewowe w skali kraju, zasadniczo opiera się na rozpoznaniu głównego czynnika ryzyka, jakim jest wirus brodawczaka ludzkiego, za pomocą tzw. DNA wirusa jest obecne, a co za tym idzie, czy podmiot jest narażony na ryzyko rozwoju choroby.

Test HPV w podstawowym badaniu przesiewowym jest stosunkowo nową koncepcją

Pacjenci rozpoczynają badania przesiewowe w wieku 25 lat od wykonania testu Pap, od 30. roku życia badanie HPV staje się badaniem podstawowym, a badanie Pap jest zarezerwowane na wypadek pozytywnego wyniku.

Bardzo ważną rzeczą, którą należy podkreślić, jest to, że pozytywność wirusa HPV absolutnie nie oznacza choroby, ale raczej narażenie na określony poziom ryzyka.

Ten udział ryzyka jest zmienny w zależności od charakterystyki podmiotu, a przede wszystkim jest zmienny w zależności od tego, czy układ odpornościowy jest w stanie pozbyć się tej infekcji mniej lub bardziej szybko.

Odpowiednia profilaktyka jest niezwykle możliwa i skuteczna, ale mimo to wciąż obserwuje się przypadki zaawansowanego raka.

Oznacza to, że istnieją obiektywne trudności w osiągnięciu skutecznej i pełnej profilaktyki pierwotnej i wtórnej.

Oznacza to, że nie wszystkie kobiety przestrzegają odpowiedniego programu badań przesiewowych lub nie przeprowadzają go z regularnością i zgodnie z kryteriami, które są obecnie określone na całym świecie.

Diagnoza i ścieżka leczenia

Po zidentyfikowaniu pozytywnego testu HPV pacjent rozpoczyna szczegółowe badanie.

Kontynuacją tej ścieżki jest badanie cytologiczne, a jeśli to również wskazuje na obecność komórek atypowych, kontynuowane jest badaniem drugiego stopnia, które często obejmują biopsję szyjki macicy iw razie potrzeby potwierdzenie obecności problemu nowotworowego.

W przypadku stwierdzenia obecności komórek nowotworowych postępowanie kliniczne przypadku musi być prowadzone w odniesieniu do badania histologicznego.

2 przypadki wyjaśniające:

jeśli biopsja wykaże zmianę poprzedzającą guz, tzw. śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy (CIN), zlokalizowaną więc tylko na powierzchni niewielkich fragmentów szyjki macicy, przystępuje się do drobnych zabiegów zachowawczych, takich jak np. konizacja, które chronią integralność macicy i zdolność reprodukcyjną pacjentki
jeśli nowotwór nie jest już we wczesnym stadium, konieczna jest ogólna ocena przypadku. Wiąże się to z szerszą oceną kliniczną, obrazowaniem miednicy kobiecej oraz serią badań poprzedzających wybór leczenia.

Chirurgiczne usunięcie macicy jest standardem postępowania w tzw. guzach zaawansowanych miejscowo.

Nie nadają się już do małej operacji zachowawczej, ale nie są tak rozległe ani nie rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Jeżeli w najgorszym przypadku choroba rozprzestrzeni się na większą skalę, konieczne będzie ustanowienie połączonych ścieżek leczenia.

Przeżycie i znaczenie ścieżki profilaktyki

Przeżywalność tych guzów zmienia się znacznie w zależności od stopnia zaawansowania choroby: we wczesnych stadiach przeżywalność jest bardzo dobra, rzędu 90%, ponieważ pacjentka zostaje wyleczona przez usunięcie macicy, która przekształciła się w nowotwór.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

To sprawia, że tym ważniejsze jest zapewnienie kobietom dostępu do wszystkich opcji, aby nie tracić czasu i złapać guza przy pierwszych oznakach jego rozwoju, a raczej zanim da on jakiekolwiek oznaki swojej obecności.