Rak jelita grubego, co warto wiedzieć

By Krystiana Antonina On Mar 23, 2023

Jak rozpoznać raka jelita grubego i jakie są jego pierwsze objawy? Czy są jakieś czynniki ryzyka? Jakie są możliwości leczenia, najlepsze techniki badań przesiewowych i perspektywy dla pacjentów?

Jakie są znaki ostrzegawcze raka jelita grubego?

Istnieją pewne objawy, których nie należy bagatelizować, klasycznie kojarzone z rakiem jelita grubego, ze względu na jego lokalizację na poziomie przewodu pokarmowego:

mimowolna utrata masy ciała;
niedokrwistość i proctorhagia lub utrata krwi w kale, co może powodować uczucie zmęczenia i wyczerpania.

Czasami jednak prezentacja może być bardziej subtelna, na przykład zmiana nawyków toaletowych, która prowadzi do zaparć lub biegunki.

W innych przypadkach objawy mogą być tak subtelne, że nie są rozpoznawane przez pacjenta.

Sama niedokrwistość jest tego przykładem: pacjent zdaje sobie sprawę z badań krwi, że ma zmienione wartości, spowodowane samoistnym krwawieniem z guza.

Dobrą wiadomością jest to, że mamy teraz potężne narzędzie do identyfikacji tych nowotworów na długo przed pojawieniem się objawów wczesnej interwencji – wczesne badania przesiewowe.

Miło jest pomyśleć, że w idealnym i niezbyt przyszłym świecie rak jelita grubego będzie w dużej mierze uleczalny dzięki wczesnej identyfikacji poprzez wizyty profilaktyczne.

Czy rak jelita grubego może przebiegać bezobjawowo?

Tak, w początkowej fazie choroby, tj. gdy guz nie jest jeszcze zaawansowany, guz może również przebiegać bezobjawowo i często nie wykazuje żadnych oznak swojej obecności.

Z tego powodu konieczne jest określenie, że objawy same w sobie są niewiarygodne i konieczne jest skupienie się na badaniach przesiewowych i profilaktyce, nawet zanim się pojawią.

Niestety, gdy guz nie zostanie zidentyfikowany na czas, ma możliwość rozprzestrzeniania się i lokalizowania w innych obszarach ciała, poprzez przerzuty, dając różne objawy.

Jak często występuje ten rodzaj raka?

Rak jelita grubego jest jednym z wiodących nowotworów w krajach zachodnich.

Jakie są czynniki ryzyka raka jelita grubego?

Czynniki ryzyka można podzielić na „modyfikowalne” i „niemodyfikowalne”.

Modyfikowalnymi czynnikami ryzyka są palenie papierosów, nadmierne spożywanie alkoholu, siedzący tryb życia i nieodpowiednia dieta, bogata w czerwone mięso, węglowodany i tłuszcze przy niewielkim spożyciu szlachetnych pokarmów, takich jak owoce, warzywa i rośliny strączkowe.

To właśnie na tych nawykach możemy działać, rzucając palenie, ograniczając alkohol, ćwicząc i wybierając zdrową dietę.

Jak ważna jest znajomość?

Wśród czynników ryzyka, które wcześniej wymieniono jako „niemodyfikowalne”, warto wspomnieć o swojskości, niektórych chorobach genetycznych (takich jak zespół Lyncha i rodzinna polipowatość gruczolakowata) oraz przewlekłych chorobach zapalnych jelit (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

Chociaż warunki te są zdefiniowane jako niemodyfikowalne, poleganie na lekarzach-ekspertach pozwala nam wcześnie interweniować poprzez specjalne programy nadzoru, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko raka jelita grubego.

Wczesna diagnoza: badanie na krew utajoną czy kolonoskopia?

Wczesna diagnoza jest podstawowym narzędziem, jakie mamy do dyspozycji, aby zmniejszyć śmiertelność z powodu raka jelita grubego, jeśli nie najważniejszym.

To dzięki skriningowi możemy usuwać gruczolaki, zanim przerodzą się w raka, zmniejszając liczbę pacjentów, ale także diagnozować go, zanim stanie się objawowy, a więc w najwcześniejszym stadium.

Wszystko to pozwala nam oferować więcej możliwości terapeutycznych, zwiększać przeżywalność i ratować życie.

W przypadku populacji ogólnej aktywna jest usługa przesiewowa, która może odbywać się na 2 równie skuteczne sposoby: badanie kału na krew utajoną co 2 lata, metoda najczęstsza;

Chociaż metoda krwi utajonej jest ważna i fundamentalna w profilaktyce tego typu patologii, należy również zauważyć, że jest odpowiednia dla populacji ogólnej, ale dla kategorii pacjentów najbardziej zagrożonych rakiem jelita grubego (wywiad rodzinny, choroby zapalne i zespoły dziedziczne), badanie przesiewowe na krew utajoną jest niewystarczające.

W takich przypadkach zaleca się wprowadzanie programów nadzoru przez endoskopię, ze zmienną częstotliwością, w zależności od wielu czynników ustalonych przez specjalistę lub lekarza pierwszego kontaktu.

W tym celu dobrze jest polegać na ośrodkach referencyjnych iz dużym doświadczeniem.

Jakie są opcje leczenia raka jelita grubego?

Jeszcze kilka dekad temu w przypadku raka jelita grubego było niewiele opcji leczenia, a jeszcze mniej opcji leczenia.

Dziś jesteśmy świadkami prawdziwej rewolucji w leczeniu tego nowotworu z wieloma pacjentami, których można zaoferować.

W przypadku guzów w najwcześniejszym stadium (stadium I-III) proponuje się operację resekcyjną, na ogół metodą laparoskopową (rzadziej laparotomiczną).

W przypadku raka okrężnicy po operacji następuje chemioterapia w stadium II i III wysokiego ryzyka.

W przypadku miejscowo zaawansowanych guzów odbytnicy chemio-radioterapię wykonuje się zazwyczaj przed operacją, a następnie chemioterapię określaną jako adiuwantowa, czyli „wspomagającą” operację usunięcia guza.

Ostatnio ta sekwencja została unowocześniona przez badania nad „całkowitą terapią neoadiuwantową”, podejściem, które polega na przeniesieniu całej chemioterapii i radioterapii przed operacją, aby uniknąć konieczności stosowania chemioterapii po operacji.

Wreszcie, w przypadku guzów w bardziej zaawansowanym stadium istnieje wiele tak zwanych leków „immunoterapeutycznych”, które pobudzają naszą obronę immunologiczną do walki z nowotworem dzięki badaniom klinicznym i zaskakującym wynikom. Ale nie tylko. Istnieje bogactwo leków, które pokazuje, że nauka ostatniej dekady dała nam naprawdę ogromny arsenał.

Wszystkie terapie mogą być stosowane w połączeniu z tradycyjnymi chemioterapiami w celu dalszego zwiększenia naszych możliwości terapeutycznych.

Na koniec należy zwrócić uwagę na mało znaną, ale bardzo ważną osobliwość raka jelita grubego.

Tak zwane guzy „T1”, czyli najwcześniejsze istniejące stadium, można leczyć endoskopowo i usuwać bez konieczności wykonywania nacięć na brzuchu.

Są to delikatne operacje, które w rękach ekspertów mogą pozwolić nam na radykalną interwencję w guzie, przechodząc przez naturalne otwory.

Zaletą tego podejścia jest oczywiście uniknięcie poważnej operacji z ryzykiem stomii, z dłuższym czasem hospitalizacji i większym ryzykiem anestezjologicznym.

Jakie są perspektywy przeżycia pacjentów?

Warto zacząć od podkreślenia, że w ostatnich latach przeżywalność 5-letnia przekracza najśmielsze oczekiwania.

Postęp i badania dodały do arsenału onkologów wiele nowych narzędzi, w tym immunoterapię (dziś codzienność), terapie celowane, a także kilka nowych protokołów podawania, takich jak niedawno wprowadzona „całkowita terapia neoadiuwantowa” w przypadku raka odbytnicy.

Oczywiście jednym z czynników decydujących o przeżyciu jest właśnie stopień zaawansowania choroby w chwili rozpoznania, ponieważ w najwcześniejszych stadiach przeżywalność wynosi około 90% w przypadku raka okrężnicy i odbytnicy.

Kiedy choroba obejmuje węzły chłonne, mediana przeżycia wynosi 72-73%.

Niestety, szanse na wyleczenie są drastycznie zmniejszone, gdy choroba jest przerzutowa, ponieważ w tym przypadku 5-letnie przeżycie jest mniejsze niż 20%.

Ryzyko przerzutów: gdzie mogą się rozprzestrzeniać?

Około 20-25% raków jelita grubego ma w chwili rozpoznania przerzuty i niestety zdarza się, że u pacjentów rozwiną się one nawet po latach.

Miejscem najbardziej dotkniętym przerzutami jest wątroba, następnie płuca, otrzewna, jajniki, nadnercza, kości i ośrodkowy układ nerwowy.

Główne czynniki ryzyka ich rozwoju są zasadniczo histologiczne.

Ogólnie rzecz biorąc, raki „wysokiego ryzyka” w stadium II i raki w stadium III to raki o największym ryzyku rozwoju odległych przerzutów.

Biorąc to pod uwagę, ci pacjenci na ogół otrzymują chemioterapię adjuwantową, ale bierze się pod uwagę wiele szczegółów.

W wielu badaniach próbowano zidentyfikować inne (niehistologiczne) czynniki ryzyka związane z ryzykiem rozwoju przerzutów, ale na razie nie pojawiły się żadne wyraźne podejrzenia.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jakie przesłanie należy przekazać pacjentom i ich rodzinom?

Rak jelita grubego jest potencjalnie śmiertelną chorobą, jeśli pozwoli się mu na rozwój, ale jeśli uda nam się go złapać w najwcześniejszym stadium, istnieje konkretna możliwość uczynienia go prawie całkowicie uleczalnym.

Badania przesiewowe są niezrównanym sprzymierzeńcem, ponieważ mogą zapobiec rozpoznaniu raka, mogą wykryć raka w jego najwcześniejszym stadium, a tym samym uniknąć śmierci.

Z pewnością mamy do czynienia z przerażającą chorobą, ale jeśli uda nam się ją złapać na czas, będziemy mieli większe szanse na wyleczenie.

Uczestnictwo w programach badań przesiewowych jest niezbędne, tylko określona liczba istnień zostanie uratowana.