Wady wrodzone: łąkotki tarczowate u dzieci i młodzieży

By Krystiana Antonina On 27 maja 2023 r.

Łąkotka dyskowata to wrodzona wada rozwojowa łąkotki, która ma kształt dysku. W przypadku objawów wymaga leczenia chirurgicznego w ramach artroskopii

Łąkotki to dwie małe struktury włóknisto-chrzęstne w kształcie półksiężyca, które w kolanie działają jak poduszki lub amortyzatory, znajdujące się między dolnym końcem kości udowej a górnym końcem kości piszczelowej.

Łąkotka przyśrodkowa znajduje się po wewnętrznej stronie kolana, łąkotka boczna na zewnątrz.

Ich funkcja jest fundamentalna, ponieważ rozkładają obciążenia stawów, chronią chrząstkę pokrywającą i przyczyniają się do stabilności stawu.

Łąkotki mają w większości przypadków kształt półksiężyca.

Jednak niektórzy ludzie mogą mieć od urodzenia jedną lub więcej łąkotek w kształcie tarczy.

Łąkotka najczęściej dotknięta tą wrodzoną anomalią to łąkotka zewnętrzna.

Często w obu kolanach występuje łąkotka tarczowata

Łąkotka tarczowata może być: kompletna, gdy zajmuje całą przestrzeń stawową między kością udową a piszczelową; niekompletny, gdy tylko częściowo zajmuje przestrzeń stawu udowo-piszczelowego.

Przyczyna jest nieznana.

Jest to choroba wrodzona, obecna od urodzenia.

Łąkotka tarczowata, w porównaniu do normalnej łąkotki, jest szersza i czasami grubsza, zwłaszcza w części przedniej i tylnej (megacorns).

Jego cechy anatomiczne mogą prowadzić do łagodnych lub upośledzających objawów.

Alternatywnie, łąkotka krążkowa może przebiegać bezobjawowo przez całe życie.

Główne objawy spowodowane przez łąkotkę krążkową to ból, obrzęk, blokowanie stawu, obecność trzasku podczas zginania i prostowania kolana oraz uczucie niestabilności.

Objawy te mogą wystąpić już w pierwszych latach życia.

Dziecko początkowo odczuwa „kliknięcie” w dotkniętym kolanem podczas chodzenia.

Z czasem mogą wystąpić epizody blokowania stawu ze znacznym ograniczeniem ruchomości stawu.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Łąkotka tarczowata może być często uszkodzona przez lata

Urazy te są często wtórne do faktu, że łąkotka dysku, będąc grubsza, ma mniej miejsca w stawie; dlatego jest ściskany przez górną część kości udowej i dolną część piszczeli podczas chodzenia.

Z biegiem czasu ciągłe naprężenia mechaniczne mogą zmienić strukturę łąkotki, prowadząc ostatecznie do jej pęknięcia.

Do postawienia rozpoznania często wystarczające jest zebranie wywiadu klinicznego (wywiad) oraz wykonanie określonych badań w badaniu obiektywnym.

Potwierdzenie diagnozy uzyskuje się za pomocą badania MRI.

Jeśli dziecko jest bardzo małe i nie może usiedzieć wystarczająco długo, aby wykonać badanie MRI, można wykonać badanie ultrasonograficzne, które w doświadczonych rękach może potwierdzić obecność łąkotki krążkowej.

Leczenie objawowej łąkotki krążkowej jest chirurgiczne.

Często początek objawów występuje w połączeniu z urazem dysku.

Leczenie chirurgiczne przeprowadzane jest w ramach chirurgii małoinwazyjnej, czyli artroskopii.

Celem operacji jest przebudowa łąkotki, usunięcie nadmiaru i przywrócenie jej kształtu jak najbardziej zbliżonego do normalnego.

Ta procedura chirurgiczna nazywana jest częściową (lub selektywną) meniscektomią.

W niektórych przypadkach, gdy rozpoznanie jest późne, zmiana łąkotki jest bardziej rozległa i konieczne jest przystąpienie do usunięcia większości lub całości łąkotki (łąkotki częściowe lub całkowite).

Dlatego konieczne jest postawienie wczesnej diagnozy, gdy pojawią się objawy, aby móc w porę zainterweniować i nie dopuścić do zbytniego rozprzestrzenienia się zmiany.

Interwencja we właściwym czasie prawie zawsze umożliwia wykonanie selektywnej meniscektomii, unikając usunięcia całej łąkotki, podstawowej struktury absorbującej naprężenia mechaniczne, którym poddawane jest kolano.

Zmniejsza to ryzyko przedwczesnego zużycia chrząstki stawowej kolana (artroza) w wieku dorosłym.

Rokowanie jest dobre, tym korzystniejsze, im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i leczenie operacyjne.

Nie można zapobiec powstaniu łąkotki tarczowatej, ponieważ jest to wada wrodzona, obecna przy urodzeniu.

Podobne posty