Histeroskopia diagnostyczna i operacyjna: kiedy jest konieczna?

By Krystiana Antonina On Jan 13, 2023

Histeroskopia to ambulatoryjne badanie endoskopowe, które nie wymaga analgo-znieczulenia i pozwala zbadać wnętrze jamy macicy za pomocą przyrządu zwanego histeroskopem

Jest to cienka, sztywna rurka o średnicy kilku milimetrów, wyposażona w światłowody, przez które przechodzi światło, które jest wprowadzane do macicy przez pochwę.

Kiedy wykonać histeroskopię?

Histeroskopia diagnostyczna wskazana jest zwłaszcza w przypadku występowania nieprawidłowych krwawień z macicy w okresie płodnym, przed i pomenopauzalnym, u pacjentek po leczeniu farmakologicznym piersi po nowotworach lub poddawanych leczeniu substytucyjnemu w okresie menopauzy.

Ważne jest wykonanie histeroskopii diagnostycznej w przypadku niepłodności pary (którą zawsze należy wykonać przed przystąpieniem do technik AMP), przy podejrzeniu wad rozwojowych macicy, przy pooperacyjnym badaniu histeroskopowym jamy macicy oraz w przypadkach poaborcyjnych lub pooperacyjnych -partum pozostałości kosmówkowo-łożyskowe.

Z drugiej strony histeroskopię operacyjną stosuje się w obecności

zrosty wewnątrzmaciczne
wady rozwojowe macicy, takie jak przegroda macicy
polipy endometrium
mięśniaki podśluzówkowe macicy
ciała obce wewnątrzmaciczne, takie jak wkładka wewnątrzmaciczna, której włókno wstąpiło do jamy macicy.

Etapy histeroskopii: co robić przed badaniem

Histeroskopia diagnostyczna nie wymaga specjalnego przygotowania. W przypadku histeroskopii operacyjnej przygotowanie wymaga postu od północy dnia poprzedzającego operację.

W dniu operacji prowadzona jest profilaktyka antybiotykowa oraz prośba pacjentki o opróżnienie pęcherza.

Konieczne jest znieczulenie. W takim przypadku pacjent musi mieć wykonane następujące badania: badania krwi, elektrokardiogram i RTG klatki piersiowej (jeśli wiek > 50 lat).

Etapy histeroskopii: co robić w trakcie i po

Dostęp do jamy macicy uzyskuje się techniką waginoskopową, atraumatyczną: histeroskop wprowadza się przez pochwę do kanału szyjki macicy, aż dotrze do jamy macicy, którą rozszerza się gazowym lub płynnym medium, aby umożliwić jej uwidocznienie.

W przypadku histeroskopii chirurgicznej zminiaturyzowane instrumenty, takie jak nożyczki lub kleszcze, można wprowadzić przez histeroskop lub resektoskop służy do cięcia i koagulacji przez źródło energii elektrycznej.

Histeroskopia diagnostyczna trwa zaledwie kilka minut; pod koniec zabiegu histeroskop jest usuwany, a środek rozszerzający wypływa z jamy macicy, która powraca do pierwotnej wielkości.

Nie są wymagane żadne szwy ani opatrunki.

Histeroskopia diagnostyczna nie powoduje szczególnego dyskomfortu, a pacjentka szybko wraca do swoich zajęć.

W niektórych przypadkach może odczuwać skurczowy ból podobny do menstruacji i skromne kapanie krwi (plamienie), które szybko znikają.

Leczenie po histeroskopii różni się w zależności od pacjentki.

W każdym przypadku po miesiącu wymagane jest badanie ginekologiczne w celu oceny celowości leczenia farmakologicznego lub dalszej operacji.

Histeroskopia: przeciwwskazania i zagrożenia

Przeciwwskazaniami do wykonania histeroskopii są:

obecność trwającej ciąży
obecność trwającej lub niedawnej infekcji miednicy mniejszej
rak szyjki macicy.

Histeroskopia diagnostyczna jest prawie pozbawiona ryzyka, a powikłania występują bardzo rzadko.

Z drugiej strony histeroskopia operacyjna niesie ze sobą następujące zagrożenia

nudności i wymioty w wyniku znieczulenia
perforacja macicy możliwa, ale rzadka;
uraz narządów jamy brzusznej bardzo rzadko;
zatrzymanie akcji serca i (lub) obrzęk płuc, bardzo rzadko;
przeciążenie układu sercowo-naczyniowego podczas operacji może być powikłaniem związanym z płynem stosowanym do rozszerzania jamy macicy, zdarzeniem, które może być poważne, ale rzadkie i dobrze przewidywalne.