Choroby serca i dzwonki alarmowe: dusznica bolesna

By Krystiana Antonina On Czerwiec 1, 2023

Angina pectoris to choroba serca, która jest ważnym dzwonkiem alarmowym dla możliwej choroby wieńcowej

Angina pectoris: co to jest?

Angina pectoris to termin wywodzący się z łacińskich słów angina = ból i pectoris = ból.

Może być trzech typów:

Stabilna lub wysiłkowa dusznica bolesna: zwykle pojawia się podczas wysiłku fizycznego, ale także w chłodne dni lub podczas stresu emocjonalnego i ogólnie we wszystkich sytuacjach, które wymagają zwiększonego przepływu krwi do serca;
Niestabilna dławica piersiowa: ból pojawia się nagle, nawet w spoczynku lub podczas niezbyt wymagającego wysiłku fizycznego. Może to być spowodowane czasową niedrożnością tętnicy wieńcowej (np. z powodu zakrzepu lub tworzenia się włóknistych blaszek wzdłuż ścian naczynia) lub jej skurczem.
Wtórna dławica piersiowa: odnosi się do wszystkich form „niedokrwienia” serca, które nie są spowodowane zwężeniem lub niedrożnością naczyń wieńcowych, ale są wtórne do innych patologii, takich jak zastawka mitralna i zastawka aortalna, ciężka niedokrwistość, nadczynność tarczycy i zaburzenia rytmu serca.

Jakie są przyczyny dusznicy bolesnej?

Angina pectoris może być spowodowana przejściowym słabym dopływem krwi do tętnic wieńcowych, tj. tętnic serca, co skutkuje brakiem tlenu w mięśniu sercowym.

Mechanizmem powodującym zwężenie lub nawet całkowitą niedrożność tętnic wieńcowych jest miażdżyca, której przyczyną są wewnątrznaczyniowe złogi tłuszczu (cholesterolu i trójglicerydów).

Jakie są objawy dusznicy bolesnej?

Głównym objawem dusznicy bolesnej jest ból w klatce piersiowej, który można sklasyfikować według następujących parametrów:

Jakość: przytłaczająca, zwężająca, ostra, matowa, o różnym natężeniu od łagodnego do ciężkiego;
Lokalizacja: zwykle odnosi się do regionu zamostkowego; może w niektórych przypadkach obejmować całą klatkę piersiową i promieniować do szyja, szczęki, ramion, nadgarstków i barków
Czas trwania: kilka minut lub dłużej
Częstotliwość: sporadyczne, regularne, nieregularne, częste epizody.

Oprócz bólu dławicy piersiowej mogą towarzyszyć:

nudności
zmęczenie
zawroty głowy
trudności w oddychaniu
niepokój

Jakie są czynniki ryzyka dusznicy bolesnej?

Przyczyn dławicy piersiowej można doszukiwać się we wszystkich czynnikach ryzyka powodujących uszkodzenie ścian tętnic wieńcowych, takich jak:

palenie, alkohol, narkotyki
wysokie ciśnienie krwi;
cukrzyca;
dyslipidemia;
otyłość;
siedzący tryb życia;
wczesna rodzinna historia chorób układu krążenia;
dieta z nadmiarem kalorii, soli, tłuszczów nasyconych, cukrów prostych i cholesterolu; dieta uboga w błonnik, witaminy, ryby i wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Angina pectoris, jakie badania należy wykonać w celu rozpoznania?

Rozpoznanie dusznicy bolesnej lekarz stawia przede wszystkim na podstawie danych uzyskanych z wywiadu z pacjentem (wywiad).

Ponadto można wykonać kilka testów, w tym:

Elektrokardiogram (EKG): test, który rejestruje aktywność elektryczną serca. Może wykryć wszelkie nieprawidłowości lub zmiany w rytmie serca za pomocą np. elektrokardiogramu dynamicznego według Holtera, rejestrującego zapis elektrokardiograficzny przez dłuższy czas (zwykle 24 godziny);
Echokardiogram z kolorowym Dopplerem: badanie wykorzystujące ultradźwięki do oceny morfologicznej i czynnościowej serca. Jest to metoda umożliwiająca badanie kurczliwości serca, morfologii zastawek oraz przepływu krwi w ich jamach, zarówno w spoczynku, jak i po wysiłku fizycznym lub po zażyciu leku;
Test wysiłkowy: test polegający na obserwacji reakcji serca na wysiłek. Zwykle wykonuje się go na bieżni lub rowerze stacjonarnym, podczas gdy pacjent jest monitorowany za pomocą EKG;
Tomografia komputerowa serca (tomografia komputerowa serca): umożliwia wizualizację anatomii tętnic wieńcowych przy użyciu środka kontrastowego oraz wczesne wykrycie i ocenę ilościową wszelkich niedrożności lub zwężeń (zwężeń) oraz blaszek miażdżycowych, które mogą powodować znaczne zmniejszenie przepływu krwi do mięsień sercowy;
Stress Magnetic Resonance Imaging (MRI) to badanie MRI mające na celu ocenę wydolności krążenia wieńcowego, obecności przebytych zawałów serca oraz funkcjonowania serca w warunkach stresowych;
Koronarografia (koronarografia): test polegający na wprowadzeniu cewnika przez tętnicę w ramieniu lub nodze do tętnic wieńcowych serca. Następnie wstrzykiwany jest środek kontrastowy, który umożliwia uwidocznienie ewentualnych zatorów lub zwężeń tętnic wieńcowych.

Specjalista może zdecydować o wykonaniu jednego lub kilku z tych badań, w zależności od nasilenia objawów i stanu pacjenta.

W każdym przypadku wczesne rozpoznanie dławicy piersiowej jest niezbędne, aby zapobiec poważniejszym powikłaniom i zapewnić właściwe postępowanie w zakresie zdrowia serca.

Jak leczy się dusznicę bolesną

Leczenie stabilnej dławicy piersiowej może obejmować kilka opcji leczenia.

Zmiany stylu życia i odwracalne czynniki ryzyka: zmiany w diecie, regularne ćwiczenia fizyczne, rzucenie palenia i zmniejszenie stresu, wyrównanie wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy i dyslipidemii mogą być zalecane

Farmakoterapia, przepisywane są różne rodzaje leków, w tym

Beta-blokery, które zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zwiększają tolerancję wysiłku mięśnia sercowego.
Blokery kanału wapniowego, które dzięki różnym mechanizmom mogą być stosowane przy nadciśnieniu lub skurczu naczyń wieńcowych.
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEi) i antagoniści receptora angiotensyny AT1 (sartany), stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego i przebudowie serca po niedokrwieniu.
Statyny, leki kontrolujące cholesterol, które ograniczają jego produkcję i gromadzenie się na ścianach tętnic, spowalniając rozwój lub postęp miażdżycy.
Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, klopidogrel, prasugrel lub tikagrelor) hamujące agregację płytek krwi i zapobiegające tworzeniu się zakrzepów.
Inne kategorie leków są stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej, poprawie perfuzji tętnic wieńcowych oraz zapobieganiu ryzyku zawału serca i zakrzepicy.

Interwencyjne procedury medyczne

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Mogą być zalecane procedury takie jak przezskórna angioplastyka wieńcowa, która polega na wprowadzeniu do światła tętnicy wieńcowej małego balonika zwykle połączonego z metalową strukturą siatkową (stentu), który jest napełniany w miejscu zwężenia zatkanej tętnicy, poprawiając przepływ krwi w dół
Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, polegająca na utworzeniu nowej drogi przepływu krwi poprzez wykorzystanie własnej tętnicy lub żyły pacjenta w celu „ominięcia” punktu zwężenia tętnicy wieńcowej, powodując w ten sposób bezpośrednie połączenie górnej części tętnicy z dolną częścią tętnicy wieńcowej zwężenie.

Terapia dusznicy bolesnej musi być dostosowana do każdego pacjenta i uzależniona od nasilenia objawów oraz stanu zdrowia pacjenta.

Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza i prowadzić zdrowy tryb życia, aby zapobiec powikłaniom i poprawić jakość życia.