Wysokie urazy kręgosłupa szyjnego u dzieci: czym są, jak interweniować

By Krystiana Antonina On Grudnia 22, 2022

Wysokie urazy kręgosłupa szyjnego (C0-C1-C2) są spowodowane upadkami lub wypadkami drogowymi, zwłaszcza u dzieci poniżej 8 roku życia. Mogą wymagać unieruchomienia lub operacji, nawet skomplikowanej operacji

Każde traumatyczne zdarzenie (przypadkowy upadek, kolizja, wypadek sportowy), które obejmuje struktury kostne, więzadła, naczynia krwionośne lub struktury nerwowe szyjai zaburza ich normalne funkcjonowanie, w mniejszym lub większym stopniu, określa się jako uraz szyjki macicy.

CHCESZ POZNAĆ RADIOEM? ODWIEDŹ STOISKO RATOWNICZE RADIOEMS NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Urazy kręgosłupa szyjnego w wieku dziecięcym można podzielić na 2 główne grupy:

Urazy obejmujące wysoki lub osiowy odcinek szyjny kręgosłupa (kręgi C0-C1-C2);
Urazy obejmujące dolny lub podosiowy odcinek szyjny kręgosłupa (kręgi C3 do C7).

Urazy wysokiego odcinka szyjnego kręgosłupa częściej występują u dzieci młodszych, zwykle poniżej 8 roku życia.

Są bardziej podatne z kilku powodów:

Niższa siła trzymania (wiotkość) więzadeł stabilizujących kręgi szyjne między nimi;
Przeważnie chrzęstna (a więc mniej solidna) struktura stawów i kształt kręgów, który „predysponuje” je do większej niestabilności niż u dorosłych;
Większy rozmiar głowy w porównaniu z ciałem dorosłego;
Wysokie złamania szyjki macicy stanowią mniej niż 1% wszystkich złamań u dzieci. Są one spowodowane głównie urazami sportowymi u młodszych dzieci oraz wypadkami rowerowymi lub motocyklowymi u młodzieży.

Główne i najczęstsze następstwa urazów wysokiego odcinka szyjnego kręgosłupa można podzielić na:

złamania kości (C0-C1-C2);
Złamania zęba kręgu C2 zwane także epistrofą (złamania zęba epistrofa);
Zwichnięcie/podwichnięcie C1-C2.

Złamania mogą dotyczyć różnych części kręgów:

Najczęstsze są złamania zęba epistrofeus (C2), które często występują u dzieci do 7 roku życia i są często spowodowane upadkiem z wysokości lub wypadkiem drogowym z udziałem dzieci zamocowanych w foteliku przodem do kierunku jazdy. podróż (uraz spowodowany nagłym spowolnieniem);
złamania łuku atlasu (C1);
Urazy obejmujące również kość potyliczną są rzadsze (C0).

Podwichnięcie C1-C2 jest zmianą normalnych relacji rotacyjnych między atlasem (C1) a epistrofem (C2).

Subluxation może mieć różne poziomy nasilenia (1 do 4), poziomy, które wymagają różnych rodzajów leczenia, zachowawczego lub chirurgicznego.

Z drugiej strony zwichnięcie to utrata normalnego anatomicznego związku między C1 i C2 z potencjalnie bardzo poważnymi konsekwencjami neurologicznymi, jeśli nie podejmie się natychmiastowych działań.

Zwichnięcie najczęściej odnosi korzyści z przedłużonego leczenia chirurgicznego/zachowawczego.

Pod względem objawów klinicznych charakterystyczny jest intensywny i bolesny przykurcz mięśni szyi powodujący kręcz szyi lub postawa dziecka z głową pochyloną do przodu i tendencją, w lżejszych przypadkach, do zasłaniania się rękoma w boczne ruchy głowy.

Poważniejszymi wskaźnikami są zmiany neurologiczne z częściowym upośledzeniem ruchu rąk i nóg lub objawami takimi jak utrata przytomności.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Wysokie urazy kręgosłupa szyjnego, od rozpoznania na izbie przyjęć do oceny uszkodzeń

Diagnoza opiera się na badaniu pacjenta przeprowadzanym zazwyczaj w izba pogotowia, z oceną ewentualnych uszkodzeń naczyniowych lub neurologicznych.

Podstawą diagnozy jest akwizycja zdjęć rentgenowskich wykonanych w precyzyjnych projekcjach zgodnie z podejrzeniem klinicznym.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny dopełniają obrazu i umożliwiają, dzięki precyzyjnym pomiarom komputerowym, postawienie diagnozy niestabilności z podwichnięciem, zwichnięciem lub złamaniem.

Ocena kliniczna jest istotna, ponieważ często zdarza się możliwość uzyskania wyniku fałszywie dodatniego (tzn. pozornego podwichnięcia, aw rzeczywistości jest to boczne ułożenie głowy w momencie akwizycji ww. zdjęcia rentgenowskiego).

Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. W obu przypadkach konieczne może być wykonanie manewrów redukcyjnych, w znieczuleniu lub bez, w celu umożliwienia prawidłowej repozycji C1 i C2 w celu przywrócenia prawidłowego stosunku stawu między tymi dwoma kręgami.

Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu unieruchomienie obroże przez różny czas, w zależności od rozległości urazu, wraz ze stosowaniem leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie.

Obroże mogą być miękkie (np. Schanz naszyjnik) lub sztywne (np. kołnierz filadelfijski) i muszą być noszone w sposób ciągły przez różny czas, w zależności od złamania złamania lub możliwości redukcji i utrzymania w korekcji zwichnięcia/podwichnięcia.

Obroże umożliwiają gojenie uszkodzonych struktur poprzez unieruchomienie ruchów, w których biorą udział.

NOŻE, WENTYLATORY PŁUC, FOTELE EWAKUACYJNE: PRODUKTY SPENCER W PODWÓJNEJ STOISCE NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Leczenie chirurgiczne wysokiego urazu kręgosłupa szyjnego może obejmować głównie:

Halo przezczaszkowe umieszczenie trakcji: metalowy pierścień (halo) zakłada się wokół głowy w znieczuleniu ogólnym, mocując pierścień do czaszki dziecka za pomocą wielu gwoździ. Halo nie jest bolesne i jest ogólnie dobrze tolerowane. Do pierścienia przymocowane są obciążniki, które utrzymują rozstawione i zablokowane (w redukcji) niestabilne kręgi poprzez odciągnięcie głowy w stosunku do kręgosłupa. Może minąć kilka tygodni, zanim to urządzenie zostanie bezpiecznie usunięte;
Umieszczenie śrub (lub haków) i prętów w celu zamocowania niestabilnych lub złamanych kręgów do sąsiednich „zdrowych” kręgów we właściwej pozycji. Ta interwencja nazywana jest „stabilizacją”, która może być tymczasowa lub ostateczna. Jeśli jest to definitywne, bardziej właściwie nazywa się to „artrodezą”. Ta interwencja jest zarezerwowana dla przypadków poważnej niestabilności, ze złamaniami lub bez, zwichnięcia, które utrzymuje się pomimo wielokrotnych prób z innymi opisanymi metodami leczenia, zwłaszcza gdy istnieje poważne ryzyko neurologiczne dla młodych pacjentów.

Zabiegi te wymagają częstych kontroli klinicznych i radiologicznych w celu oceny postępu niestabilności i gojenia złamania.

Usunięcie obroży lub trakcji halo zwykle następuje nie wcześniej niż 4-6 tygodni, ale w ciężkich przypadkach może nastąpić po 3 miesiącach.