Czy można leczyć miażdżycę tętnic wieńcowych, zanim doprowadzi ona do zawału serca? Rola diagnostyki kardiologicznej

By Krystiana Antonina On Mar 7, 2023

Miażdżyca tętnic wieńcowych to choroba naczyń tętniczych, prowadząca do powstawania blaszek zawierających lipidy w tętnicach doprowadzających krew do serca

Ten rodzaj choroby może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia chorego, dlatego profilaktyka jest niezbędna.

Co to jest miażdżyca naczyń wieńcowych

Miażdżyca tętnic wieńcowych jest chorobą atakującą ściany tętnic krążenia wieńcowego.

Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem się złogów lipidów (płytek), które powodują zwężenie i niedrożność tętnic przenoszących krew i tlen do serca.

Choroba ta atakuje nasze naczynia krwionośne powodując powstawanie blaszek złożonych głównie z pochodnych cholesterolu, czyli tłuszczu obecnego we krwi.

Jest to choroba, która postępuje z biegiem lat: płytka staje się bardziej obszerna i zwęża wewnętrzną część naczynia krwionośnego.

Tworzenie się lipidów, blokując naturalną drogę krwi, uniemożliwia odpowiednią perfuzję serca.

Konsekwencje

Choroba może pozostać cicha lub stabilna przez całe życie pacjenta, prowadząc do braku objawów lub ostrych zdarzeń, ale w większości przypadków może prowadzić do cięższej postaci choroby.

U większości pacjentów występuje tak zwana dławica wysiłkowa, niedokrwienie mięśnia sercowego wywołane wysiłkiem fizycznym, charakteryzujące się bólem w klatce piersiowej i dusznością.

Jednak u bardziej nieszczęśliwych osób może dojść do ostrej niedrożności naczynia spowodowanej zakrzepicą.

Natychmiastowe zamknięcie naczynia, które nakłada się na ciężkie zwężenie 70/80/90%.

Niedokrwienie tak ciężkie, że jeśli nie zostanie wcześnie rewaskularyzowane, może doprowadzić do martwicy części mięśnia sercowego, a właściwie do zawału mięśnia sercowego.

Jaka jest częstość występowania miażdżycy naczyń wieńcowych

Miażdżyca naczyń wieńcowych jest niezwykle istotnym epidemiologicznie problemem.

Choroby sercowo-naczyniowe zajmują pierwsze miejsce pod względem śmiertelności: miażdżyca tętnic wieńcowych jest istotna liczbowo i prowadzi do przyczyn zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych we Włoszech i we wszystkich krajach zachodnich.

Mówimy zatem o poważnej patologii z możliwymi poważnymi konsekwencjami, którą jednak można dziś leczyć z wczesnym ustąpieniem, ograniczając uszkodzenie mięśnia sercowego.

Przyczyny i objawy miażdżycy naczyń wieńcowych

Głównymi czynnikami ryzyka miażdżycy tętnic wieńcowych są:

hipercholesterolemia;
nadciśnienie tętnicze;
cukrzyca, zarówno typu I, jak i typu II;
wywiad rodzinny w kierunku choroby niedokrwiennej serca, tj. krewni pierwszego stopnia, u których wystąpił incydent wieńcowy w młodym wieku (kobiety poniżej 65 lat, mężczyźni w wieku poniżej 55 lat);
palenie papierosów.

Wszystkie te czynniki razem generują i przyspieszają rozwój i progresję choroby wieńcowej.

Niektóre czynniki ryzyka, takie jak cukrzyca, są szczególnie podstępne i niebezpieczne.

Z jednej strony przyczyniają się do żywego i rozległego powstawania i progresji miażdżycy, z drugiej powodują zacieranie się objawów.

Objawowo chorobę wieńcową rozpoznaje się na podstawie:

uciążliwy ból w klatce piersiowej;
duszność.

Istnieje cała kohorta pacjentów bezobjawowych i pacjentów, czynnik zakłócający, z nietypowymi objawami.

Na przykład choroba wieńcowa wpływająca na prawą tętnicę wieńcową może być mylona z problemem żołądkowo-jelitowym.

Jak spowolnić lub leczyć miażdżycę naczyń wieńcowych

Wytyczne medyczne mówią, że u osób z udokumentowaną miażdżycą tętnic wieńcowych konieczne jest obniżenie złego cholesterolu LDL do wartości poniżej 55 mg/dl (wartości uważane zawsze za prawidłowe około 130 mg/dl).

Najnowsze badania wykazały, że nie ma jednoznacznej wartości optymalnego cholesterolu dla każdego pacjenta, stężenie lipidów we krwi musi mieć poziom referencyjny zależny od ryzyka sercowo-naczyniowego.

Osiągnięcie odpowiedniego celu zmniejsza śmiertelność z powodu zawału serca o około 40/50%.

Obecnie istnieje wiele leków, które pomagają w procesie hipolipidemii (redukcji lipidów we krwi):

statyna, która zmniejsza syntezę wątrobową;
ezetymib, który zmniejsza jelitowe wchłanianie cholesterolu.

Kiedy takie podejście nie wystarcza, a według danych Towarzystwa Kardiologicznego nie wystarcza w 50/60% przypadków, mamy nową broń:

inhibitory PCSK9, leki podawane podskórnie co 2/3 tygodnie;
zupełnie nowy lek, który jest podawany podskórnie dwa razy w roku, również nazywany „szczepionką przeciw miażdżycy”.

Zapobieganie miażdżycy tętnic wieńcowych: rola diagnostyki kardiologicznej

Z pewnością pierwszym narzędziem profilaktyki jest ocena kliniczna.

Ocena, która może być obowiązkiem lekarza pierwszego kontaktu i, jeśli podejrzewasz.

W profilaktyce konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na niektóre elementy

ogólny profil ryzyka
interwencja dotycząca modyfikowalnych czynników ryzyka;
wiek pacjenta;
płeć pacjenta.

W dzisiejszych czasach mamy możliwość wykonania wielu badań diagnostycznych, które mogą być świetnym punktem wyjścia do profilaktyki.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Podstawowe narzędzia to:

Echokardiografia wysiłkowa, niezwykle przydatna u płci żeńskiej, poprawiająca zarówno czułość, jak i swoistość w wykrywaniu niedokrwienia mięśnia sercowego;
Stres MRI, test trzeciego poziomu ograniczony do pacjentów z silnym podejrzeniem klinicznym;
Tomografia komputerowa tętnic wieńcowych.
Obrazowanie serca (obrazowanie serca) ma fundamentalne znaczenie dla wyjaśnienia pacjentowi klinicznej oceny patologii. Jest to konkretny sposób, za pomocą którego pacjent wizualnie identyfikuje chorobę wieńcową.
Diagnostyka kardiologiczna to czysta profilaktyka pierwotna i bardzo dobrze wpisuje się w koncepcję medycyny precyzyjnej.

Nie ma nic bardziej precyzyjnego niż ocena patologii w tym konkretnym temacie.

W rzeczywistości obrazowanie umożliwia dokładną identyfikację