Hipoglikemia noworodków: przyczyny, zagrożenia i leczenie

By Krystiana Antonina On Październik 12, 2022

Nowo urodzeni ludzie są bardziej narażeni na hipoglikemię, ponieważ jako nowo niezależne istoty spalają dużo glukozy; ponadto często mają niewystarczające zapasy, ponieważ zaopatrzenie matki i płodu w glukozę „karmioną łyżką” zostaje nagle odcięte z powodu przerwania pępowiny

Dlatego podczas normalnego przejścia do życia pozamacicznego (przy porodzie) stężenie glukozy we krwi zdrowego noworodka donoszonego spada w ciągu pierwszych dwóch godzin po porodzie, ale zwykle nie spada poniżej 40 mg/dl.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Ważne jest, aby odróżnić tę normalną fizjologiczną odpowiedź przejściową od nieprawidłowych zaburzeń, które prowadzą do utrzymującej się lub nawracającej hipoglikemii, która powoduje uszkodzenia neurologiczne.

Przyczyny hipoglikemii noworodków

Przyczyny hipoglikemii noworodków można podzielić na dwie kategorie:

ZMNIEJSZONA ZAOPATRZENIE GLUKOZY:

niewystarczające zapasy glikogenu, jak u wcześniaków;
upośledzona produkcja glukozy, podobnie jak w przypadku zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych;
ograniczenie wzrostu płodu z powodu problemów z łożyskiem skutkujących małymi noworodkami w wieku ciążowym (SGA).

ZWIĘKSZONE WYKORZYSTANIE GLUKOZY:

hiperinsulinizm.

Widać to u noworodków urodzonych przez matki z cukrzycą, od dawna przyzwyczajone do hiperglikemii spowodowanej wysokim poziomem cukru we krwi matki. Wyższe poziomy insuliny u noworodka (utrzymywane przed urodzeniem, aby poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem) nadal działają przeciwko nagle normalnemu (i niższemu!) poziomowi glukozy po oddzieleniu od matki.

Rezultat: wyższy poziom insuliny przeciąża mniej glukozy niż to, do czego przyzwyczaiło się dziecko. Spadek poziomu glukozy we krwi.

Ile hipoglikemii to zbyt duża hipoglikemia?

Chociaż klinicznie istotnej hipoglikemii u noworodków nie można zdefiniować na podstawie jakiejś dokładnej wartości stężenia glukozy we krwi, dla celów strategii postępowania w terenie, stężenie glukozy we krwi noworodka powinno wynosić > 70–80 mg/dl, a stężenie glukozy we krwi < 40–45 mg/dl wskazuje na hipoglikemię.

(Ponownie, jak powyżej, należy to odróżnić od normalnej przemijającej hipoglikemii obserwowanej przy przejściu do życia pozamacicznego).

Poziom cukru we krwi noworodka powinien być sprawdzany u wszystkich noworodków, a jeśli odczyt stężenia glukozy wynosi < 70-80 mg/dl, ponowną ocenę stężenia glukozy we krwi należy przeprowadzać co 30 minut do 1 godziny.

Ryzyko hipoglikemii

SGA (mały dla wieku ciążowego);
LGA (duży dla wieku ciążowego);
wcześniactwo (<37. tygodnia ciąży);
niemowlęta matek z cukrzycą;
niemowlęta ze stresem okołoporodowym, takim jak zamartwica urodzeniowa, stan przedrzucawkowy, zespół aspiracji smółki; oraz
nadciśnienie u matki

Jeśli opiekujesz się niemowlęciem z LGA (> 4 kg/8.8 funta), powinieneś założyć, że matka ma cukrzycę i uzyskać poziom glukozy we krwi noworodka.

Nie ma żadnych minusów tego założenia i Twojej reakcji (uzyskanie poziomu glukozy we krwi)!

Oznaki i objawy hipoglikemii

Noworodki z hipoglikemią wykazują:

drżenie/drżenia;
wyzysk;
drażliwość;
tachypnea (szybkie oddychanie);
blada lub blada cera;
słabe ssanie lub karmienie;
słaby lub wysoki płacz;
hipotonia (osłabiająca lub letargiczna);
drgawki;
bezdech, bradykardia, sinica;
hipotermia.

Rozważając powyższą listę, widać wyraźnie, że występuje ona w znacznym stopniu powiązana z objawami hipotermii, hipoksji, bradykardii i gorączki noworodkowej.

Dolna linia zawsze spada na ABC wraz z minimalizacją utraty temperatury u noworodka:

►ABC + utrzymanie temp.

Leczenie hipoglikemii noworodków

Leczenie hipoglikemii noworodków obejmuje:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

wspomaganie funkcji dróg oddechowych, oddychania i krążenia („ABC”).

Tak więc,

glukoza (D10 to właściwe stężenie leku do odwrócenia hipoglikemii u noworodków), którą ustala się przy stężeniu glukozy we krwi na poziomie 40-45 mg/dl.

Nie należy go podawać rutynowo (to znaczy bez oznaczania poziomu cukru we krwi), w przypadku błędnej diagnozy, co grozi HIPERglikemią.

♦ DAWKA: 0.5 do 1 g/kg glukozy: 2 do 2.5 ml/kg 10% roztworu dekstrozy.

Wyższe stężenia mogą powodować miejscowe uszkodzenie tkanki w przypadku wynaczynienia. Powinien być podawany powoli z prędkością 2-3 ml/min. Powolne podawanie pomoże uniknąć wywołania hiperglikemii, która następnie może spowodować hipoglikemię z odbicia, niszcząc cały jej cel.

Poniższe alternatywy zapewniają od 0.5 do 1 g/kg glukozy: