Nevi: czym są i jak rozpoznać pieprzyki melanocytowe

By Krystiana Antonina On Październik 17, 2022

Znamiona częściej zwane znamionami melanocytowymi (lub znamionami nowokomórkowymi) to śródskórne nagromadzenie melanocytów, które klinicznie manifestują się jako plamiste lub guzkowe zmiany z wyraźnymi granicami i względnie stabilne w czasie

Komórki znamienia mogą być zlokalizowane śródnaskórkowo (znamię złączowe), dermo-naskórka (znamię złożone) lub śródskórnie (znamię skórne).

Jak rozpoznać nevi

W większości przypadków znamiona są bezobjawowe i tylko rzadko są odczuwane jako „obecność” lub zauważane ze względu na ich wielkość lub lokalizację.

Ich wygląd kliniczny jest polimorficzny: można wyróżnić kilka odmian.

Płaskie znamiona melanocytowe: hiperchromiczna plama o różnej barwie od mlecznej kawy do ciemnobrązowej, punktowata lub soczewkowata, dobrze odgraniczona, o zmiennej liczbie i wielkości.

Lentigo (proste lub młodociane): znamiona barwnikowe o niewielkich rozmiarach (średnica kilku mm), o jednolitej barwie od brązowej do czarnej, często pojedyncze lub reprezentowane przez kilka elementów, które mogą pojawić się w każdym wieku (ale częściej u osobników młodocianych), z upodobaniem do miejsc narażonych na światło. Ma tendencję do regresu po trzydziestce.

Znamię guzowate: lity, półkulisty guzek zwykle zlokalizowany na pysku, różnej wielkości od ziarenka prosa do ciecierzycy, różowawy lub czarno-brązowy, o gładkiej, naga lub owłosionej powierzchni. Z wiekiem ma tendencję do powiększania się.

Kret brodawkowaty Moriform: wypukły, zaokrąglony pieprzyk o powierzchni podobnej do mamelon lub brodawczakowatej, o barwie od czerwonej przez brązową do czarniawej; czasami jest uszypułowany.

Znamię achromatyczne: biaława, ograniczona, zazwyczaj wrodzona plamka, z powodu wyraźnego zmniejszenia lub całkowitego braku melaniny.

Starcze soczewica: brązowa zmiana, pojedyncza lub mnoga, okrągła lub owalna, o średnicy od kilku mm do 1-2 cm, zlokalizowana w miejscach naświetlonych. Pojawia się w starszym wieku lub wcześniej u osób nadmiernie wystawionych na działanie słońca.

Znamię Suttona (halo naevus): uniesione znamię barwnikowe otoczone achromiczną, okrągłą lub owalną otoczką, będące wynikiem prawdopodobnej reakcji immunologicznej na odrzucenie nowocytów przez organizm (bielactwo okołonerwowe) prowadzące do postępującego zanikania znamion. Częściej występuje u osób młodych.

Naevus Spilus: hiperchromiczna, okrągła lub owalna plama o wczesnym początku, w której pojawia się kilka znamion łączących i złożonych, o średnicy kilku mm i ciemnej barwie.

Znamię Szpica-Allena: znamię melanocytowe o wyglądzie grudkowo-guzkowym, częstsze w dzieciństwie. Zwykle powstaje jako izolowany guzek na twarzy i kończynach o średnicy mniejszej niż 1 cm. Kolor waha się od różowego do zamszowego, czerwonego do czarniawego. Może zniknąć samoistnie.

Wrodzone znamiona barwnikowe: pojawia się przy urodzeniu, o średnicy od 1.5 cm (mały) do 20 cm (średni), do ponad 20 cm (olbrzym), koloru brązowego lub czarniawego. Niektóre pieprzyki wrodzone mają rozkład metameryczny, obejmujący duże obszary (kret kąpielowy, pieprzyk przylądkowy itp.). Na płaskich plamach pigmentowych często pojawiają się guzowate elementy i wyraźne owłosienie.

Znamię paznokciowe: Zlokalizowany pieprzyk na poziomie macierzy paznokcia, który pojawia się jako hiperchromiczne podłużne pasmo grubości kilku mm w płytce paznokcia.

Znamię dysplastyczne: według niektórych autorów stanowi czerniaka in situ. Jest to pieprzyk nietypowy morfologicznie, o barwie od różowej do brązowawej, o nieregularnych konturach, często wcięty, o średnicy powyżej 5 mm. Często składa się z podniesionej, ciemniejszej części środkowej i płaskiej aureoli obwodowej.

Efelidy: małe, brązowawe, rdzawe plamy, licznie zlokalizowane na stanowiskach oświetlonych, które są uwydatniane w okresie letnim po ekspozycji na światło słoneczne. Charakteryzują się zwiększoną zawartością melaniny w warstwie podstawnej naskórka.

Nevus Beckera: pojawia się jako przebarwiona plamka, stopniowo pokryta włoskami, wielkości od kilku do kilkunastu cm, jednorodna brązowa lub ciemnobrązowa, zlokalizowana na tułowiu lub kończynach, charakteryzująca się wzrostem barwnika melanicznego w warstwie podstawnej naskórka .

Miejsce kawowo-mleczne: jest plamą przebarwień skóry, wrodzoną lub nabytą, izolowaną lub mnogą, dobrze odgraniczoną, o wielkości od 2 do 20 cm, niewykrywalną, o jednorodnym jasnobrązowym kolorze. Wszystkie miejsca mogą być dotknięte, z wyjątkiem powierzchni błony śluzowej.

Melanoza błon śluzowych i narządów płciowych: są to jednolite obszary przebarwienia plamki żółtej, obejmujące powierzchnie śluzówki jamy ustnej, warg i narządów płciowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Na ogół nie mają możliwości przekształcenia się w czerniaka.

Miejsce mongolskie: jest to wrodzona niebieskawa plama, występująca głównie u dzieci rasy mongolskiej i negroidalnej, ale pojawia się również u 1% dzieci indoeuropejskich. Zazwyczaj jest zlokalizowana w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, z rozmytymi granicami i średnicą ponad 10 cm. Z biegiem lat ma tendencję do spontanicznego zanikania.

Niebieski znamię: o lokalizacji skórnej lub śluzówkowej ma postać grudki o średnicy około 1 cm, niebieskawej lub niebiesko-czarnej, wrodzonej lub nabytej, zlokalizowanej zwłaszcza na dłoniach i stopach. Częściej występuje u kobiet.

Nevi, egzaminy

Celem każdego badania diagnostycznego znamion jest próba jak najwcześniejszego wykrycia ewentualnego wystąpienia czerniaka, złośliwego guza pieprzyka.

Najbardziej subtelne kliniczne kryteria wykrywania czerniaka złośliwego zostały podsumowane w „ABCDE reguła': Asymetria, nieregularność krawędzi, Różnice kolorystyczne, Rozmiar powyżej 6 mm, tendencja do powiększania.

Dziś bardzo pomocna jest mikroskopia epiluminescencyjna, zwana także dermoskopią, nieinwazyjna technika badania mikroskopowego in vivo, w której powierzchnia skóry jest oświetlana ukośnie padającymi promieniami świetlnymi.

Umieszczając kroplę olejku pomiędzy badaną powierzchnią skóry a szkłem mikroskopu, można zbadać zabarwione struktury naskórka, połączenia skórno-naskórkowego i powierzchownej skóry właściwej.

Czego oczekiwać

Znamiona występują, bez predylekcji płciowej, u ponad 95% dorosłych osobników rasy białej i nieco niższym odsetku innych ras.

Istnieją jednak wyraźne różnice w zależności od wieku. W rzeczywistości znamiona występują tylko u 1% noworodków, a zmiana jest zwykle pojedyncza lub podwójna.

Po urodzeniu odsetek zarażonych osobników gwałtownie wzrasta, a pierwiastki mnożą się, aż w dorosłym życiu osiągają średnio 15-20 na osobę.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Liczba ta następnie powoli spada, ale nowe znamiona mogą pojawić się po 30 roku życia, a rzadko nawet u osób starszych.

Wciąż dyskutuje się o dziedzicznym przenoszeniu znamion, chociaż w niektórych przypadkach zmiany znamion obserwuje się w tych samych lokalizacjach io tych samych cechach morfologicznych od kilku pokoleń.

Przekształcenie znamienia w czerniaka stanowi najpoważniejszą patologię zmian barwnikowych, ze względu na wysoki stopień złośliwości i śmiertelności tego guza.

Co zrobić

W podejściu do pacjenta ze znamionami należy założyć, że prawie wszystkie znamiona mogą potencjalnie ulec degeneracji i przerodzić się w czerniaka.

Istnieją znamiona o wyższym prawdopodobieństwie przekształcenia złośliwego (ryzyko znamion), co uzasadnia profilaktyczne chirurgiczne usunięcie takich zmian.

Wrodzone znamiona niewielkich rozmiarów, nabyte płaskie lub grudkowate szybko rosnące znamiona, znamiona dysplastyczne, wszystkie znamiona o nietypowym wyglądzie morfologicznym, zwłaszcza jeśli pojawiają się po 30 roku życia, można zatem usunąć.

Ważne jest również podnoszenie świadomości społeczeństwa poprzez kampanie profilaktyczne, zachęcające do samokontroli i przesiewowych badań dermatologicznych.

rada

Jeśli Twoja skóra jest miejscem licznych znamion, dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z dermatologiem w celu stworzenia kompletnej mapy Twojej skóry, sprawdzanie co 6-12 miesięcy i informowanie go o wszelkich czerniakach w Twojej rodzinie. Zgłaszaj specjalistom wszelkie nowe plamy lub podejrzane pieprzyki.

Unikaj ekspozycji na słońce od 11:4 do XNUMX:XNUMX.

Oceń swój fototyp z pomocą specjalisty, który może polecić odpowiedni filtr przeciwsłoneczny.

Regularnie nakładaj filtry przeciwsłoneczne zgodnie z fototypem i powtarzaj aplikację kilka razy, szczególnie po kąpieli lub silnym poceniu się.

Noś ubrania, które zakrywają ciało i twarz, gdy jesteś na słońcu. Unikaj dodatkowych dawek promieni ultrafioletowych, takich jak lampy opalające. Chroń dzieci przed słońcem.

Nevi, 5 pytań do zadawania lekarzowi

Kiedy kret jest powodem do niepokoju;
jakiego rodzaju fotoprotektora użyć;
jakie godziny są najbardziej przydatne do ekspozycji na słońce dzieci i dorosłych zagrożonych;
które pieprzyki należy ściśle monitorować lub zdecydować się na usunięcie;
jakie procedury należy zastosować w przypadku rozpoznania czerniaka.