Zespół krótkiego jelita: przyczyny, leczenie, dieta

By Krystiana Antonina On Września 15, 2022

Zespół krótkiego jelita (zespół krótkiego jelita lub „SBS” lub „krótkie jelito”) to stan charakteryzujący się złym wchłanianiem spowodowanym niewydolnością jelit często powodowaną przez wadę wrodzoną, zawał jelita lub rozległą resekcję chirurgiczną jelita (pooperacyjne jelito krótkie)

Choroba ma częstość występowania 1-9/100000 i powoduje funkcjonowanie jelita cienkiego o długości poniżej 200 cm.

Zespół wrodzonej wady krótkiego jelita dotyka dzieci w wieku dziecięcym, podczas gdy inne rodzaje krótkiego jelita dotykają głównie osoby dorosłe.

Ponieważ jelito czcze jest głównym miejscem trawienia i wchłaniania większości składników odżywczych, resekcja jelita czczego prowadzi do utraty obszaru wchłaniania, co znacznie ogranicza jego funkcję: dochodzi do zaburzeń wchłaniania tłuszczów, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i witaminy B12, co prowadzi do niedożywienia, a niewchłonięte kwasy żółciowe w okrężnicy powodują biegunkę wydzielniczą.

Zespół krótkiego jelita, w zależności od przyczyny, można podzielić na dwa podstawowe typy

wrodzony zespół krótkiego jelita: wada jest już obecna przy urodzeniu;
wtórny zespół krótkiego jelita: wada nie występuje przy urodzeniu i pojawia się później.

Wtórny zespół krótkiego jelita jest zwykle powodowany lub ułatwiany przez:

rozległa resekcja chirurgiczna, zwykle po usunięciu ponad XNUMX/XNUMX długości jelita cienkiego (pooperacyjne jelito krótkie);
Choroba Crohna;
zawał krezki jelit;
posłoneczne zapalenie jelit;
nowotwory jelit;
powtarzający się uraz jelit;
skręt jelit.

objawy

Symptomatologia zależy od długości i resztkowej funkcji pozostałego jelita cienkiego.

Objawy i oznaki są na ogół

nawet ciężka biegunka
złe wchłanianie witaminy B12 i tłuszczu;
niedobory żywieniowe;
ból brzucha;
niedożywienie domyślnie;
anoreksja (utrata masy ciała);
rozszerzenie jelita;
zmieniona ruchliwość;
pływające, tłuste, śmierdzące stolce.

UWAGA: Ciężka biegunka i zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych występują podczas resekcji jelita krętego o długości 100 cm (1 metr) lub większej.

Możliwe powikłania zespołu krótkiego jelita to domyślnie ciężkie niedożywienie i anoreksja (utrata masy ciała)

Resekcja końcowego odcinka jelita krętego i zastawki krętniczo-kątniczej może predysponować do przerostu bakterii z większym ryzykiem infekcji.

W niektórych przypadkach może dojść do niedrożności jelit, niedokrwienia jelit, zawału jelit i śmierci pacjenta, jeśli nie zostanie szybko przywrócone prawidłowe unaczynienie.

Diagnoza

Rozpoznanie podejrzewa się na podstawie wywiadu i badania obiektywnego, a potwierdzają go głównie badania radiologiczne, takie jak prześwietlenie jamy brzusznej i tomografia komputerowa.

Terapia

Leczenie polega na zwalczaniu objawów biegunkowych (podawanie loperamidu lub podobnego, alternatywnie cholestyraminy 2-4 g podawanej tylko po posiłkach).

Może rozwinąć się nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, które inaktywuje enzymy trzustkowe; z tego powodu większość pacjentów przyjmuje inhibitory anty-H2 lub pompy protonowej.

Przeszczepienie jelit jest zalecane u pacjentów, którzy nie kwalifikują się do długoterminowego całkowitego żywienia pozajelitowego i u których nie uzyskano adaptacji.

Pooperacyjna terapia krótkiego jelita

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W bezpośrednim okresie pooperacyjnym biegunka jest zazwyczaj ciężka ze znaczną utratą elektrolitów.

Pacjenci zwykle wymagają całkowitego żywienia pozajelitowego oraz intensywnego monitorowania płynów i elektrolitów (w tym Ca i Mg).

Izoosmotyczny roztwór Na i glukozy PO jest powoli wprowadzany w fazie pooperacyjnej, gdy pacjent stabilizuje się, a jego wydalanie kału wynosi < 2 l/dobę.

U pacjentów z rozległą resekcją (pozostało < 100 cm jelita czczego) oraz z nadmierną utratą płynów i elektrolitów wymagane jest całkowite żywienie pozajelitowe przez całe życie. Pacjenci, u których pozostało > 100 cm jelita czczego, mogą być odpowiednio odżywieni poprzez żywienie doustne.