Urodynamika: co to jest? Kiedy jest to niezbędne?

By Krystiana Antonina On Grudnia 21, 2022

Urodynamika to szereg badań służących diagnostyce zaburzeń czynnościowych dolnych dróg moczowych. Jakie rodzaje badań należy wykonać?

Co to jest urodynamika?

Urodynamika wskazuje na szereg badań w diagnostyce chorób czynnościowych dolnych dróg moczowych.

Urodynamika bada zachowanie pęcherza moczowego i cewki moczowej, badając czynniki fizjologiczne i patologiczne związane z gromadzeniem, transportem i wydalaniem moczu w przebiegu chorób lub szczególnych stanów klinicznych, takich jak:

niemożność utrzymania moczu;
niedrożność dróg moczowych;
rdzeniowy urazy rdzenia kręgowego.

Najczęściej badanymi patologiami są nietrzymanie moczu lub zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego.

Wynika z tego, że specjalności objęte urodynamiką w ramach diagnostycznych są różne: urologia, ginekologia, geriatria, fizjoterapia, pediatria, neurologia.

Badanie urodynamiczne, różne rodzaje

Badania urodynamiczne dzielimy na:

uroflowmetria: jest to najprostsze i najmniej inwazyjne badanie. Mierzy aktywność pęcherza podczas opróżniania, rejestrując szybkość przepływu moczu, czas trwania oddawania moczu, ilość moczu pozostałego w pęcherzu po opróżnieniu oraz morfologię krzywej.

Badania opisane poniżej są natomiast bardziej inwazyjne, ponieważ wymagają wprowadzenia małego cewnika do pęcherza moczowego wyposażonego w głowicę:

cystomanometria: jest to badanie ciśnień wewnątrz pęcherza moczowego podczas fazy napełniania i służy do podkreślenia problemów związanych z nadwrażliwością, hipoaktywnością lub nadreaktywnością pęcherza;
badania moczu: badanie funkcji opróżniania pęcherza moczowego;
sfinkterometria: jest pomiarem ciśnienia w cewce moczowej w spoczynku i podczas wysiłku;
elektromiografia zwieracza: bada impulsy elektryczne generowane przez aktywność dystalnego zwieracza prążkowanego podczas napełniania pęcherza moczowego;
elektromiografia analityczna: bada aktywność mięśni krocza, podkreślając wszelkie obwodowe nieprawidłowości neurologiczne;
elektrofizjologia krocza: jest to badanie potencjałów krzyżowych i korowych przeprowadzane w przypadku podejrzenia obwodowych lub ośrodkowych patologii neurologicznych;

Badanie musi być wykonane przy braku infekcji dróg moczowych i wymaga przybycia (w miarę możliwości) z pełnym pęcherzem w celu wykonania pierwszej fazy, czyli uroflowmetrii.

Nie jest to bolesne, ale dla niektórych pacjentów nieco nieprzyjemne.

Trwa około pół godziny i jest wyraźnie wykonywany w warunkach ambulatoryjnych.

Urodynamika, cenne narzędzie

Zaburzenia układu moczowego mogą dotyczyć obu płci, w każdym wieku, negatywnie wpływając na życie ludzi.

Pierwsze podejście do skutecznego ich leczenia polega na ocenie przez specjalistę, który na podstawie dokładnego wywiadu, swoistego badania obiektywnego oraz badań pierwszego stopnia będzie w stanie postawić wstępną diagnozę lub w razie wskazań zlecić wykonanie specjalistycznych badań instrumentalnych, takich jak badanie urodynamiczne testy.