Korzyści z przeżycia pacjentów z traumą HEMS w porównaniu do przeżywalności GEMS
Przedszpitalna opieka nad urazami jest wciąż przedmiotem ciągłej debaty z niespójnymi dowodami porównującymi wpływ transportu awaryjnego z helikopterem i naziemnego transportu awaryjnego na wyniki pacjentów po urazach.
Niektórzy badacze w 2013 roku przeprowadzili badanie w celu porównania skutków HEMS i GEMS na temat wyników po urazie skarżonym przez pacjentów i który jest wciąż aktualnym tematem do dyskusji. Link do pełnej pracy naukowej, piśmiennictwa i autorów na końcu artykułu.
Badanie to wykazało, że transport helikopterem przez pogotowia ratunkowego przyniósł znaczące korzyści w zakresie przeżycia w porównaniu do pacjentów z naziemnych służb ratunkowych, pomimo zwiększonej ciężkości obrażeń i częstości występowania powikłania pourazowe (MODS, sepsa).
Sprawdź korzyści HEMS
Skrócony czas ratowania i zwiększona powierzchnia zlewni reprezentują przypuszczalne szczególne zalety służb ratownictwa medycznego w śmigłowcach. Natomiast dostępność HEMS jest związana z duże obciążenie finansowe i zależy od pogody, pory dnia i kontrolowanych wizualnych zasad lotu.
Pacjenci po traumie (Wskaźnik ciężkości obrażeń; ISS ≥9) leczony przede wszystkim przez helikopterowe służby ratownicze lub naziemne służby ratunkowe w latach 2007–2009 analizowano za pomocą TraumaRegister DGU® Niemieckiego Towarzystwa Chirurgii Urazowej.
Powikłania w trakcie leczenia szpitalnego obejmowały posocznicę i niewydolność narządów zgodnie z kryteriami komitetu konsensusowego American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM) oraz punktacją Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).
HEMS vs GEMS: wyniki
Chociaż pacjenci ratownictwa medycznego śmigłowcowego odnieśli poważniejsze obrażenia i mieli znacznie większą częstość występowania MODS i sepsy, ci pacjenci wykazali korzyści w zakresie przeżycia w porównaniu z GEMS.
W badaniu wzięło udział łącznie 13,220 pacjentów z urazami. Spośród nich 62.3% (n = 8,231) zostało przetransportowanych przez GEMS, a 37.7% (n = 4,989) przez helikopterowe ratownictwo medyczne. Ci drudzy doznali poważniejszych obrażeń w porównaniu do pierwszych (ISS 26.0 vs. 23.7, P <0.001) z cięższymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha.
Zakres leczenia na miejscu zdarzenia, który obejmował intubację, klatkę piersiową i leczenie wazopresorami, był szerszy w helikopterowych ratunkach medycznych (P <0.001), co skutkowało wydłużeniem czasu na miejscu zdarzenia (39.5 vs 28.9 minuty, P <0.001) .
U pacjentów ratownictwa medycznego śmigłowcowego częściej występował zespół dysfunkcji wielonarządowej (MODS) (HEMS: 33.4% vs GEMS: 25.0%; P <0.001) i posocznica (HEMS: 8.9% vs GEMS: 6.6% P <0.001), co skutkuje wydłużeniem czasu leczenia na OIT i wydłużeniem czasu hospitalizacji (p <0.001).
Analiza wieloczynnikowej regresji logistycznej wykazała, że po skorygowaniu o 11 innych zmiennych iloraz szans śmiertelności w ratownictwie medycznym z helikopterów wynosił 0.75 (95% CI: 0.636 do 862).
Następnie przeprowadzono analizę podgrup pacjentów przewożonych do ośrodków urazowych I stopnia w ciągu dnia w celu zbadania możliwej korelacji między poziomem ośrodka leczenia urazowego a wynikiem pourazowym.
Zgodnie z tą analizą, standaryzowany współczynnik umieralności, SMR, uległ istotnemu obniżeniu po zastosowaniu metody Trauma Score i Injury Severity Score (TRISS) (HEMS: 0.647 vs GEMS: 0.815; P = 0.002), a także po poprawionej klasyfikacji ciężkości urazów Wynik (RISC) (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) w grupie śmigłowców w ratownictwie medycznym.
INNE POKREWNE ARTYKUŁY:
PTSD: Pierwsi respondenci odnajdują się w dziełach Daniela
Airbus Helicopters wyznacza nowy kamień milowy w zakresie jakości i doświadczenia na włoskim rynku HEMS
Alpiniści odmawiają uratowania przez Alpine Rescue. Zapłacą za misje HEMS
HEMS I SAR: Czy lekarstwo w ambulansie lotniczym usprawni misje ratownicze za pomocą śmigłowców?
ŹRÓDŁO
BIOMED CENTRALNY
Wynik sekwencyjnej oceny niewydolności narządów (SOFA)