Zespół De Quervaina, przegląd zwężającego zapalenia pochewki ścięgna

By Krystiana Antonina On Czerwiec 14, 2023

Zespół de Quervaina – znany również jako zwężające zapalenie pochewki ścięgna – to proces zapalny dotyczący pochewki maziowej ścięgien prostownika krótkiego i odwodziciela długiego kciuka

Choroba charakteryzuje się zwężeniem błony maziowej, w miejscu, w którym ścięgna przechodzą przez wyrostek rylcowaty kości promieniowej, kościsty występ

Proces zapalny powoduje zwiększenie objętości kanału palca, w wyniku czego podczas przesuwania ścięgien powstaje tarcie, które jest bardzo bolesne.

Zespół De Quervaina dotyka głównie pacjentów wykonujących określone czynności zawodowe, takich jak pracownicy terminali wideo czy hafciarze.

Główną przyczyną patologii są w rzeczywistości powtarzające się mikrourazy związane z powtarzającymi się gestami.

Najczęstszym objawem choroby jest intensywny ból, który pacjent odczuwa podczas wykonywania ruchu chwytającego kciukiem lub pochylania nadgarstka.

Bólowi mogą towarzyszyć inne objawy, takie jak obrzęk okolicy i obrzęk.

Nieleczona patologia może ewoluować, prowadząc do rozwoju tendinozy, spowodowanej postępującym zużyciem ścięgien.

Zespół De Quervaina: co to jest?

Zespół De Quervaina jest częściej określany jako zwężające zapalenie pochewki ścięgna.

Jest to patologia dotykająca ścięgien ręki, które są niezbędne do zginania palców.

Ścięgna łączą mięśnie przedramienia z kośćmi palców, działając jak liny.

W palcach znajdują się krążki, włókniste tunele, w których znajdują się ścięgna.

Ich obecności i przesuwaniu sprzyjają pochewki ścięgien.

Koła pasowe utrzymują ścięgna blisko kości, aby pomóc w ruchu zginania palców.

Zespół De Quervaina występuje, gdy w pochewce ścięgna rozwija się obrzęk

Ma to swoje konsekwencje: za każdym razem, gdy ścięgno przecina bloczek w miejscu wybrzuszenia, jest ściskane. Rezultatem jest silny ból i uczucie trzaskania w palcu.

Kiedy ścięgno pęka, powoduje stan zapalny i obrzęk, tworząc coś w rodzaju błędnego koła, które nie pozwala na zatrzymanie stanu zapalnego.

U niektórych pacjentów palec może zablokować się w zgięciu, przez co bardzo trudne i bolesne jest jego wyprostowanie.

Rozwiązania

Przyczyny zespołu De Quervaina nie zostały jeszcze wyjaśnione i do tej pory nie są pewne.

Według niektórych badań istnieją jednak pewne czynniki, które wpływają na początek choroby.

Pierwszym elementem, który należy wziąć pod uwagę, są powtarzalne czynności.

Ciągłe pobudzanie ścięgien ręki, w wyniku powtarzających się ruchów i wysiłków, może powodować zapalenie ścięgien zginaczy.

Wśród osób najbardziej dotkniętych chorobą, co nie jest zaskoczeniem, znajdują się kategorie zawodowe, które stale używają niektórych narzędzi, takich jak śrubokręty czy nożyczki.

Innym częstym nawykiem, który może przyczynić się do wystąpienia choroby, jest korzystanie z telefonu komórkowego.

Zespół de Quervaina jest ściśle powiązany z innymi patologiami, takimi jak dna moczanowa, ryzatroza, cukrzyca i reumatoidalne zapalenie stawów, które mogą towarzyszyć lub powodować zwężenie zapalenia pochewki ścięgna.

W bardzo rzadkich przypadkach choroba może być wrodzona, przy czym w większości przypadków przekraczany jest próg 40 lat, zwłaszcza u kobiet.

W rzeczywistości wraz z wiekiem nasz organizm traci naturalną zdolność do syntezy kolagenu, jednej z substancji tworzących tkanki miękkie.

W rezultacie ścięgna osłabiają się i są bardziej podatne na choroby zapalne. Kolejnym aspektem, którego nie należy ignorować, są urazy dłoni.

Drobny wypadek podczas uprawiania sportu czy upadek z roweru może spowodować mikrourazy, a w konsekwencji zapalenie pochewek ścięgnistych.

Zespół de Quervaina dotyczy ścięgien zginacza krótkiego i odwodziciela długiego kciuka

Zwykle zaburzenie występuje głównie rano i ustępuje w ciągu dnia.

Objawy są oczywiste. Pacjent odczuwa obrzęk, mrowienie i ciepło w dłoni, któremu towarzyszą trudności w poruszaniu się i intensywny ból dłoni.

Często występują również guzki podskórne między kością śródręcza a paliczkami, odpowiadające stawowi.

Inne objawy to uczucie klikania lub trzaskania podczas ruchu mięśni dłoni (zginanie i prostowanie), zwłaszcza podczas próby uchwycenia przedmiotu lub zaciśnięcia pięści.

W najpoważniejszych przypadkach rejestrowana jest niemożność wyprostowania zajętych palców, które pozostają zgięte, w innych pozostają w pozycji zgiętej lub wyprostowanej.

Diagnoza

Rozpoznanie zespołu De Quervaina jest kliniczne.

W rzeczywistości obszar dotknięty stanem zapalnym wydaje się bolesny przy ucisku i obrzęknięty.

Do postawienia prawidłowej diagnozy przydatne może być wykonanie testu Finkelsteina, który pozwala na zarejestrowanie poziomu odczuwanego przez pacjenta bólu.

Podczas badania badany jest proszony o zaciśnięcie pięści, zaciśnięcie długich palców wokół kciuka i zgięcie nadgarstka w kierunku małego palca.

W rzeczywistości u pacjentów z zespołem De Quervaina ruchy kciuka są utrudnione ze względu na obecność intensywnego bólu, który nasila się, gdy nadgarstek jest pochylony.

Następnie USG pozwoli dokładniej uwidocznić obecność zmian zapalnych ścięgien i ścian pochewki maziowej.

Jak leczy się zespół De Quervaina?

Jeśli patologia jest w początkowej fazie, skuteczne może okazać się leczenie zachowawcze, polegające na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych i odpoczynku funkcjonalnym.

To leczenie może pomóc zmniejszyć stan zapalny i objawy.

Zastosowanie lodu do procesu styloidalnego promienia może pomóc zmniejszyć ból.

W najpoważniejszych przypadkach lekarz może również przepisać kortykosteroidy, które podaje się drogą infiltracji.

Terapia miejscowa jest przydatna w najostrzejszych postaciach, ale wiąże się również z ryzykiem (takim jak zerwanie ścięgna) związanym z naciekiem kortyzonu.

Ponadto nie zapewnia całkowitego ustąpienia choroby, gwarantując tymczasowe rezultaty.

Gdy konwencjonalne terapie nie pomagają złagodzić objawów, konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego (puleggiotomia).

Operacja polega na otwarciu pochewki w celu umożliwienia prawidłowego przesuwania się ścięgien.

Jest to zabieg typu rozwiązanie gwarantujący natychmiastowe efekty.

W rzeczywistości rekonwalescencja jest optymalna i następuje już po trzech lub czterech dniach po operacji, z doskonałymi rokowaniami.

W każdym razie, jeśli zespół De Quervaina nie jest odpowiednio leczony i zaniedbany, może ewoluować i stać się przewlekły, powodując ryzoartrozę, czyli formę artrozy podstawy kciuka.

Zespół De Quervaina: leczenie chirurgiczne

Operacja pozwala na wyleczenie zespołu De Quervaina i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Chirurg wykonuje nacięcie w dłoni i przystępuje do sekcji i otwierania krążka znajdującego się u podstawy palca.

Celem jest zwiększenie przestrzeni, aby umożliwić przesuwanie się ścięgna.

Operacja chirurgiczna trwa około dziesięciu minut, a po około godzinie pacjent może wrócić do domu.

Po siedmiu dniach wróci do szpitala na założenie pierwszego opatrunku, natomiast po piętnastu dniach będzie można zdjąć szwy.

Po pulleggiotomii obowiązkowe będzie przestrzeganie okresu odpoczynku.

W tych tygodniach pacjent będzie mógł poruszać ręką, ale będzie musiał unikać wysiłku, urazów w okolicy operowanej i wymagającej pracy fizycznej.

Ponadto od następnego dnia po operacji wskazane jest poruszanie i prostowanie palca, aby zapobiec powstawaniu sztywności.

Operacja wiąże się z pewnymi powikłaniami, ale są one dość rzadkie.

Wśród nich znajdujemy zerwanie ścięgna i efekt „cięciny”, sztywność palca (spowodowana wyborem nie ruszania nim w okresie pooperacyjnym), drobne infekcje, które można leczyć antybiotykami lub nawroty.

U większości pacjentów poprawa jest widoczna od następnego dnia, a całkowite wyleczenie następuje po około trzech miesiącach.

Zespół De Quervaina: co robić od razu?

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy zespołu De Quervaina, ważne jest, aby działać szybko.

Przede wszystkim należy unikać wszelkiego rodzaju aktywności fizycznej obciążającej ścięgna, pogłębiającej stan zapalny.

Pacjenci, którzy podejrzewają, że mają palec wskazujący, powinni również zaprzestać czynności (w tym pracy), które powodują ból.

Ci, którzy wykonują powtarzalne ruchy, powinni robić częste przerwy.

Aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, przydatne może być nałożenie lodu na dotknięty obszar, a orteza może pomóc w utrzymaniu stanu zapalnego palców w spoczynku.