Choroby przenoszone drogą płciową: kiła

By Krystiana Antonina On Czerwiec 23, 2023

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdza, że kiła jest trzecią najczęstszą chorobą przenoszoną drogą płciową, po chlamydii i rzeżączce

Wbrew temu, co mogą sugerować obyczaje seksualne końca XX wieku, kiła nie ma niedawnych korzeni: kilka wieków temu kilku lekarzy i uczonych znało ją jako „morbo gallico” lub „mal français”, ponieważ została sprowadzona do Włoch przez Galów Karola VIII podczas jego zejścia do Neapolu w 20 r., roku pierwszej epidemii, o której mamy pewną wiedzę.

Inni twierdzą, że to Krzysztof Kolumb przywiózł go na terytorium Europy po swoich podróżach do nieznanych krain obu Ameryk.

Kiła jest spowodowana działaniem szczególnej bakterii zwanej Treponema pallidum

Przedostając się do organizmu ludzkiego, przechodząc przez błony śluzowe narządów płciowych lub rany na skórze, szybko dociera do układu krwionośnego i węzłów chłonnych, skąd rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

Od tego momentu obecność bakterii w wydzielinach i płynach ustrojowych powoduje, że pacjent jest zakaźny.

Szczególnie częste jest przenoszenie drogą płciową, przez kontakt ze skórą lub przez łożysko w czasie ciąży i porodu.

Niegdyś choroba szpecąca, przerażająca i trudna do leczenia, sytuacja uległa zmianie od połowy XX wieku dzięki odkryciu penicyliny, wciąż uważanej za głównego sprzymierzeńca w leczeniu tej choroby.

Kiła ma różne objawy i etapy.

Przyjrzyjmy się głównym objawom, które pozwalają ją rozpoznać, przyczynom, które ją powodują, ale także sposobowi jej diagnozowania i skutecznym sposobom leczenia.

Czym jest kiła i dlaczego tak ważne jest jej leczenie

Kiła jest chorobą zakaźną przenoszoną zwykle drogą płciową, podczas stosunku pochwowego, analnego lub oralnego.

U osoby zakażonej lub zdrowego nosiciela czynnik etiologiczny (Treponema pallidum) rozprzestrzenia się po całym organizmie, w tym w płynach i wydzielinach ustrojowych.

Osoba ta jest wysoce zarażona i może łatwo zarazić każdego, kto wejdzie z nią w bliski kontakt.

Bakteria przedostaje się do organizmu poprzez bezpośredni kontakt otartej skóry lub nienaruszonych błon śluzowych ze zmianami skórnymi, które choroba powoduje na ciele chorego lub jego płynach ustrojowych.

Szczególną drogą przenoszenia jest zakażenie między matką a dzieckiem w czasie ciąży lub później.

Matka może zarazić swoje dziecko podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią, gdy nienarodzone dziecko ma kontakt z zakażonymi płynami lub błonami śluzowymi matki.

O kile wrodzonej lub prenatalnej mówimy, gdy do zakażenia dochodzi przez łożysko, o kile wrodzonej, gdy dziecko zostaje zakażone podczas przejścia przez kanał rodny, oraz o kile nabytej, gdy dziecko nabawia się choroby po urodzeniu.

Droga szybkiego rozprzestrzeniania się bakterii wiedzie przez węzły chłonne.

Proces ten trwa zwykle kilka tygodni, a po jego zakończeniu Treponema pallidum jest wykrywalny także w układzie krwionośnym i różnych narządach.

Początkowo chory przebiega bezobjawowo, następnie kiła przebiega w kilku stadiach, z których każdy daje objawy o różnym nasileniu.

Dziś chorobę tę uważa się za wyleczalną i łatwą do zdiagnozowania dzięki coraz bardziej zaawansowanej aparaturze i dostępności różnych terapii antybiotykowych.

Jest to zaburzenie, którego nie należy lekceważyć, gdyż może ono otworzyć drogę do znacznie poważniejszych problemów, zwłaszcza immunodepresji.

Główne przyczyny kiły

Do chwili obecnej główną przyczyną przenoszenia kiły pozostaje przenoszenie drogą płciową.

Lekarze zaobserwowali, że głównymi „bramami” dla Treponema Pallidum są błony śluzowe narządów płciowych i wszystkie te punkty anatomiczne, w których z różnych powodów może dojść do uszkodzenia skóry.

Po fazie infekcji okres inkubacji choroby może wynosić od 2 tygodni do 3 miesięcy, podczas którego nosiciel kiły jest nadal zakażony.

Kilka dni po faktycznym zakażeniu bakteria dociera do węzłów chłonnych, a stamtąd do całego organizmu, przez co kontakt z zakażonymi wydzielinami (nasiem i wydzieliną pochwową) jest niezwykle zaraźliwy.

Oprócz przeniesienia drogą płciową (pochwową, odbytową i ustną) kiła może przenosić się również przez skórę, poprzez bezpośredni kontakt błon śluzowych lub zakażonych zmian przez obszary ciała, w których występuje zmiana skórna, lub drogą przezłożyskową, tj. z matki na płód. przez zakażoną krew.

Zakażenie może również wystąpić po urodzeniu (kiła wrodzona), gdy dziecko ma kontakt z kanałem rodnym i błoną śluzową narządów płciowych matki.

Natomiast pośrednie przenoszenie Treponema pallidum jest prawie zerowe, ponieważ bakteria nie przeżywa długo w środowisku zewnętrznym.

Kiła: objawy, którymi się objawia

Kiła jest chorobą, której objawy i objawy są często zróżnicowane.

W rzeczywistości zmiana pierwotna jest często tak mała, bezbolesna i ukryta (szczególnie u płci żeńskiej), że często nie można jej zobaczyć gołym okiem, jeśli się jej nie uważnie przyjrzy.

Można wyróżnić trzy stadia choroby.

Podstawowym objawem kiły pierwotnej jest obecność pojedynczej, powolnej grudki w miejscu zaszczepienia bakterii. Zmiana rozwija się wraz z erozją krawędzi i lokoregionalną limfadenopatią z dużymi, twardymi, elastycznymi, powolnymi i ruchomymi węzłami chłonnymi.

Na skórze mogą pojawić się liczne zmiany plamisto-grudkowe lub krostkowe, zwykle w okolicy dłoniowo-podeszwowej; są małe, ale mogą się łączyć, tworząc bardziej rozległe zmiany skórne (jest to szczególny przypadek syfilitycznego zapalenia skóry). Z tą fazą wiążą się objawy grypopodobne, takie jak gorączka i ból gardła, ale także ból żołądkowo-jelitowy, nudności, wymioty i utrata apetytu, a także ból kości. Po tej fazie może nastąpić okres utajenia, który może trwać latami (kiła utajona).

Kiedy kiła osiągnie stadium kiły trzeciorzędowej, mogą pojawić się poważniejsze problemy i konieczna jest wczesna konsultacja z lekarzem. Zakażenie może powodować migrenę i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespoły neurologiczne, zapalenie ucha skutkujące zapaleniem błędnika, zawroty głowy i problemy z równowagą, problemy ze wzrokiem i chorobę aorty. W szczególności kiła oczna może zająć dowolną część oka, chociaż najczęściej objawia się zapaleniem błony naczyniowej oka (zapalenie błony naczyniowej oka, błony ocznej znajdującej się w pobliżu rogówki).

Podobnie jak w przypadku innych chorób, przebieg kiły jest przyspieszony i poważniejszy, jeśli u pacjenta występują już inne problemy, takie jak choroby przenoszone drogą płciową lub choroby wywołujące immunosupresję, takie jak HIV.

Kiła objawia się w kilku stadiach, a każdy z nich ma swoje własne objawy

Etapy następują po sobie: gdy tylko objawy poprzedniego etapu znikną, przechodzi się do kolejnego etapu.

Kiła pierwotna rozwija się po okresie inkubacji trwającym od 2 do 12 tygodni i objawia się pojedynczą zmianą (kiłą) lub wieloma zmianami skórnymi, do których przedostał się wirus. Grudki są zwykle okrągłe i ciemnoczerwone, twarde w dotyku, ale niekoniecznie bolesne. Zmiana ta, zawierająca bakterie, a zatem zakaźna, goi się w ciągu miesiąca, ale infekcja nie znika. Badania kliniczne wykazały, że obszarami najbardziej narażonymi na powstawanie kiły są żołądź i napletek u mężczyzn, szyjka macicy, srom i pochwa u kobiet oraz okolice odbytnicy i jama ustna w obu przypadkach, jeśli kiła jest zakażona drogą odbytową lub ustną.

Tydzień po pojawieniu się zmiany pojawia się kolejny bardzo częsty objaw choroby: powiększenie węzłów chłonnych. Jest to moment, w którym Treponema Pallidum przedostaje się do krwi i układu limfatycznego i jest gotowy do rozprzestrzenienia się po całym organizmie.

Objawy pierwszego etapu znikają w ciągu 4-6 tygodni, nawet bez leczenia. Jest to etap, w którym kiła jest trudna do wykrycia, ponieważ zmiany mogą być bezbolesne, małe i ukryte. Jednak choroba jest obecna i nadal jest zakaźna.

Kiła drugiego stopnia. Pojawia się, gdy objawy pierwszego etapu znikają i ustępują nowym. Rozpoznaje się ją po obecności różowawych lub szarawobiałych plam na skórze, zwanych „różyczką syfilityczną”. Zwykle pojawiają się najpierw na tułowiu i okolicy dłoniowo-podeszwowej, a następnie na kończynach, prawie zawsze oszczędzając twarz. Są bezobjawowe i rzadko swędzą. Plamkom tym towarzyszy zapalenie węzłów chłonnych, które są obrzęknięte i bolesne, oraz inne objawy grypopodobne. Ponownie, podobnie jak w pierwszym etapie, objawy zwykle zanikają samoistnie, ale choroba nadal postępuje do utajonego, przewlekłego stadium.

U pacjentów z kiłą wtórną objawia się:

1 na 2 limfadenopatie z utrwalonymi, niebolesnymi guzkami, zwykle uogólnionymi;
1 na 10 zmian w innych narządach lub aparatach (oczu, kościach, stawach, oponach mózgowych, nerkach, wątrobie, śledzionie);
3 na 10 osłabiona postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z typowymi objawami: sztywnością karku, bólem głowy, ale także porażeniem nerwu czaszkowego, głuchotą i obrzękiem brodawek

Kiedy kiła staje się utajona, wkracza się w chroniczny etap życia z chorobą. Problem może przebiegać bezobjawowo przez kilka lat, konieczne jest jednak podjęcie odpowiedniego leczenia, aby zapobiec przekształceniu się go w kiłę trzeciorzędową, czyli postać charakteryzującą się najbardziej znaczącymi objawami. Ten etap można rozpoznać jedynie poprzez wykonanie odpowiednich badań serologicznych, które wykażą obecność przeciwciał; stadium definiuje się jako wczesne, jeśli rozwinie się w ciągu roku od zakażenia, lub późne, jeśli pojawi się później.

Kiła trzeciorzędowa jest najpoważniejszą chorobą, której objawy skórne obejmują zmiany chorobowe atakujące głównie układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Nieleczona może prowadzić do śmierci jednostki lub chorób zwyrodnieniowych, takich jak demencja i paraliż.

W szczególności można mówić o:

łagodna kiła trzeciorzędowa gumowata: rozwija się w ciągu 3–10 lat od zakażenia i atakuje kości, skórę i wnętrzności, tworząc „dziąsła”, miękkie guzki objęte stanem zapalnym, zlokalizowane, ale zdolne do naciekania narządu/tkanki (goją się powoli, ale pozostawiają blizny);
łagodna kiła trzeciorzędowa kości: powoduje zmiany zapalne i wyniszczające, którym towarzyszy tępy, nieustanny ból, nasilający się w nocy;
Kiła sercowo-naczyniowa: objawia się 10-25 lat po zakażeniu jako niedomykalność zastawki aortalnej, zwężenie tętnic wieńcowych lub tętniakowe poszerzenie aorty wstępującej. Typowymi objawami są trudności w oddychaniu i kaszel spowodowane uciskiem tchawicy, chrypka spowodowana uciskiem nerwu krtaniowego i ból szkieletu pachowego;
neurokiła.

Z kolei neurokiła może być:

bezobjawowy: częściej występuje u osób z kiłą wtórną, jest to osłabiona postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które w przypadku braku leczenia może w 5% przypadków objawić się;
oponowo-naczyniowe: zwykle pojawia się 5-10 lat po zakażeniu i jest spowodowane zapaleniem dużych i średnich tętnic mózgu lub rdzeniowy sznur. Typowymi objawami są bóle i zawroty głowy, szyja sztywność, zmiany w zachowaniu, apatia, deficyty pamięci, niewyraźne widzenie i bezsenność, osłabienie mięśni obręczy barkowej i łopatkowej, postępujące osłabienie kończyn dolnych, nietrzymanie moczu i/lub stolca;
miąższowy: zwykle pojawia się 15-20 lat po zakażeniu, ale rzadko przed ukończeniem przez pacjenta 50-60 lat. Podobnie jak demencja, objawia się utratą pamięci, słabą oceną sytuacji, zmęczeniem, letargiem, drgawkami, drżeniem jamy ustnej i języka. Pacjent staje się coraz mniej samowystarczalny i niestabilny emocjonalnie;
języczek grzbietowy: 20-30 lat po zakażeniu kiłą, u osoby może wystąpić postępujące zwyrodnienie tylnych strun i korzeni nerwowych. Często pierwotnym objawem jest intensywny, kłujący ból pleców i nóg, po którym następują zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu i nawracające infekcje.

Kiła: jak postawić diagnozę

Jak już wspomniano, kiła jest często chorobą trudną do zdiagnozowania, ponieważ zmiany chorobowe są często małe i ukryte, a inne towarzyszące objawy przypominają zwykłą grypę.

Dlatego też w przypadku podejrzenia zarażenia (być może po kontakcie z osobą zarażoną) lekarz zleca bardziej szczegółowe badania, które poprzez analizę parametrów krwi pozwalają wykryć ewentualną obecność wirusa choroby.

Pierwszy etap diagnostyczny polega na badaniu płynów wydzielanych przez zakażone zmiany chorobowe w poszukiwaniu bezpośredniej obecności bakterii.

Kolejne badania obejmują pobranie próbki krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał.

Rozróżniamy testy krętkowe i niekrętkowe.

Testy krętkowe służą do badania obecności specyficznych przeciwciał przeciwko Treponema pallidum.

Testy niekrętkowe poszukują nieswoistych przeciwciał, wytwarzanych w odpowiedzi na substancje uwalniane w wyniku uszkodzenia komórek wywołanego przez bakterię i są przydatne do oceny odpowiedzi na leczenie.

Nazywa się je również testami reaginicznymi, ponieważ pozwalają zobaczyć reakcję innych tkanek na chorobę.

Aby uzyskać pełną diagnozę, specjaliści decydują się na wykonanie obu rodzajów badań, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz obecności choroby i jej stadium.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Kiła: skuteczne metody leczenia

Kiłę leczy się antybiotykami, doustnymi lub pozajelitowymi.

Najczęściej stosowaną metodą jest podawanie penicyliny w formie bezpośrednich zastrzyków, a jej dawkowanie zależy od stadium choroby i jej objawów.

Terapię penicyliną preferuje się także w okresie ciąży, gdyż jest bezpieczna dla nienarodzonego dziecka.

Na zakończenie leczenia pacjenci zobowiązani są poddawać się regularnym (co 3-6-12 miesięcy) badaniom kontrolnym w celu obserwacji przebiegu i powrotu do zdrowia choroby.

Z terapią muszą wiązać się dobre zasady higieny.

Przede wszystkim osoba zakażona powinna powstrzymać się od kontaktów intymnych do czasu całkowitego wygojenia się zmian chorobowych.

Istotne jest również, aby partnerzy seksualni przeszli wszelkie badania, ponieważ mogli zostać zakażeni lub być zdrowymi nosicielami.

Negatywne testy serologiczne nie wymagają leczenia, w przeciwieństwie do tego, co byłoby w przypadku pozytywnego wyniku.

Warto pamiętać, że wyleczenie choroby nie zapewnia trwałej odporności i dlatego istnieje ryzyko nawrotu choroby.

Profilaktyka i wpływ kiły na życie codzienne

Podstawą zapobiegania kiły jest stosowanie prezerwatyw, szczególnie w przypadku przypadkowych lub nowych partnerów, których stan zdrowia jest nieznany.

Jeżeli podejrzewamy kontakt z osobą zarażoną lub zauważymy podejrzane objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby zapobiec dalszemu postępowi choroby.

We wczesnych stadiach choroby, mimo że osoba jest bardziej zarażona i zaraźliwa, kiłę można łatwo opanować i wykorzenić.

W trakcie leczenia i przez cały czas trwania infekcji dobrą zasadą jest powstrzymywanie się od stosunków seksualnych.

Nawet po wyleczeniu choroby należy zachować odpowiednie środki ostrożności dla siebie i innych, ponieważ wyleczenie nie oznacza odporności na nową infekcję.

Niestety, podobnie jak w przypadku innych chorób przenoszonych drogą płciową, nie ma szczepionki, ale w celu właściwej profilaktyki ważne jest dalsze przestrzeganie zasad higieny.

Kiła pozostaje chorobą podlegającą obowiązkowi zgłaszania w wielu krajach, od Kanady po USA i Unię Europejską.

Z tego powodu pracownicy służby zdrowia mają obowiązek powiadamiania organów zdrowia publicznego w przypadku postawienia diagnozy.