Kolposkopia: badanie pochwy i szyjki macicy

By Krystiana Antonina On Luty 15, 2023

Kolposkopia jest badaniem pozwalającym na dokładną wizualizację skóry sromu, błony śluzowej (czyli powierzchni wyściółki) pochwy oraz szyjki macicy

Jeśli podczas kolposkopii zostanie ujawniony jakikolwiek nieprawidłowy obszar, można jednocześnie pobrać niewielką próbkę tkanki (biopsja), która jest następnie wysyłana do laboratorium w celu analizy mikroskopowej.

Kolposkopia jest zwykle wymagana w celu dokładnego zbadania pochwy i szyjki macicy w przypadku nieprawidłowego wyniku testu Pap

Do wykonania kolposkopii ginekolog używa przyrządu powiększającego przypominającego lornetkę, zwanego kolposkopem.

Kolposkop wzmacnia widzenie od 2 do 60 razy, umożliwiając lekarzowi wykrycie nieprawidłowości, które umknęłyby gołym okiem.

Niektóre rodzaje kolposkopów są podłączone do aparatu fotograficznego lub kamery wideo, które umożliwiają uzyskanie trwałych obrazów podejrzanych obszarów, które zostały wyróżnione podczas badania.

Wykonanie kolposkopii wymaga również delikatnego przetarcia badanej powierzchni wacikiem nasączonym kwasem octowym i czasami roztworem jodu (roztworem Lugola).

Substancje te, aplikowane na badane błony śluzowe, mają zdolność uwydatniania ewentualnych nieprawidłowych obszarów.

Zwykle pobiera się jedną lub więcej biopsji w nieprawidłowych obszarach, które mogą zostać wykryte, tak aby analiza mikroskopowa pobranej tkanki mogła dokonać ostatecznej oceny: tj. czy są to komórki zapalne, komórki przedrakowe (tj. komórki, które mogą przekształcić się w raka) lub komórki rakowe.

Do czego służy badanie kolposkopowe?

Kolposkopia jest wskazana w następujących warunkach

w obecności nieprawidłowego testu Pap, w celu dokładnego zbadania błony śluzowej szyjki macicy pod kątem nieprawidłowych obszarów. Jeśli podczas kolposkopii zostanie wykryty nieprawidłowy obszar, zwykle pobiera się niewielką próbkę tkanki z powierzchni szyjki macicy (biopsja szyjki macicy) lub z nabłonka wyścielającego kanał, przez który macica uchodzi do pochwy (kanał szyjki macicy). czas jako test.
W przypadku obecności owrzodzenia lub innej nieprawidłowości (np. brodawki narządów płciowych) stwierdzonej przez pacjentkę lub podczas kontroli ginekologicznej w obrębie sromu, pochwy i/lub szyjki macicy.
Aby sprawdzić w czasie (w żargonie medycznym „obserwacja”) ewolucję nieprawidłowego obszaru uwidocznionego na poziomie pochwy lub szyjki macicy lub potwierdzić skuteczność leczenia przeprowadzonego na obecność zmiany przedrakowej.

Jak przygotować się do kolposkopii?

Nie stosować irygatorów, globulek, kremów dopochwowych ani tamponów w ciągu 48 godzin poprzedzających kolposkopię.

W tym czasie lepiej byłoby również unikać współżycia seksualnego.

Zarówno uraz związany ze stosunkiem płciowym, jak i stosowanie substancji dopochwowych może w różnym stopniu zmieniać lub maskować komórki na powierzchni szyjki macicy.

Kolposkopię należy wykonać w momencie cyklu, w którym nie występuje miesiączka ani krwawienie, gdyż obecność krwi może utrudniać dobre uwidocznienie cech badanej błony śluzowej.

Najlepszy czas na pobranie próbki to początek cyklu miesiączkowego, tj. 10-20 dni po wystąpieniu miesiączki.

Ginekolog przed wykonaniem badania zrekonstruuje pokrótce historię medyczną pacjentki, zadając jej pytania dotyczące

czas menarche (pierwszej miesiączki), charakterystykę cyklu miesiączkowego, datę ostatniej miesiączki. Jeśli występuje brak miesiączki, przydatne może być wykonanie przez pacjentkę testu ciążowego lub próbki krwi przed testem w celu wykluczenia ciąży. Konieczne jest, aby lekarz przed wykonaniem testu wykluczył ciążę. Chociaż kolposkopia jest całkowicie bezpiecznym badaniem w czasie ciąży, a nawet biopsja szyjki macicy wiąże się z niskim ryzykiem (ryzyko poronienia), w miejscu badania może pojawić się więcej krwawień.
Jakiekolwiek przyjmowanie leków i/lub znane lub podejrzewane alergie na leki i/lub inne substancje.
Wszelkie problemy z krwawieniem.
Wszelkie obecne lub przebyte infekcje pochwy, szyjki macicy lub miednicy oraz wszelkie związane z nimi terapie ogólnoustrojowe (np. antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze) i/lub miejscowe (np. stosowanie jajeczek, kremów).

Przed wykonaniem kolposkopii pacjentka zostanie poproszona o podpisanie formularza zgody na badanie, w którym oświadcza, że została poinformowana o zagrożeniach związanych z badaniem i wyraża zgodę na jego wykonanie.

Wreszcie dla pacjentki przydatne może być opróżnienie pęcherza przed badaniem, aby zapewnić sobie większy komfort podczas zabiegu.

Kolposkopia: jak przeprowadza się badanie

Kolposkopia jest badaniem wykonywanym ambulatoryjnie przez doświadczonego lekarza ginekologa.

Jeśli podczas zabiegu konieczna jest biopsja, pobrana tkanka jest wysyłana do doświadczonego patologa w celu analizy mikroskopowej.

W pierwszej kolejności pacjentka musi opróżnić pęcherz, zdjąć ubranie poniżej pasa i położyć się na kozetce ginekologicznej z plecami i stopami w metalowych wspornikach.

Ta pozycja jest konieczna, aby ginekolog mógł zbadać pochwę i okolice narządów płciowych.

W tym momencie wprowadzi do pochwy instrument zwany wziernikiem, którego celem jest rozciągnięcie ścian pochwy i umożliwienie w ten sposób obejrzenia wnętrza pochwy i szyjki macicy.

Kolposkop zostanie następnie umieszczony przy wejściu do pochwy, tak aby ginekolog patrząc przez mikroskop miał powiększony widok powierzchni pochwy i szyjki macicy.

Badane powierzchnie będą następnie delikatnie przecierane wacikiem nasączonym kwasem octowym i czasami roztworem jodu (roztworem Lugola).

Substancje te, aplikowane na badane błony śluzowe, mają zdolność uwydatniania ewentualnych nieprawidłowych obszarów.

Jeśli test wykaże obecność jednego lub więcej nieprawidłowych obszarów, zostanie pobrana jedna lub więcej biopsji w tych obszarach, tak aby analiza mikroskopowa pobranej tkanki mogła dokonać ostatecznej oceny: tj. czy są to komórki zapalne, komórki przedrakowe ( tj. komórki, które mogą przekształcić się w raka) lub komórki rakowe.

Krwawienie w miejscu pobrania jest zwykle bardzo małe.

Jednak w nielicznych przypadkach utrata krwi może być bardziej widoczna i wymagać zastosowania leków przeciwkrwotocznych lub roztworów hemostatycznych na bazie żelaza (roztwór Monsela) lub azotanu srebra.

Jeśli konieczne jest pobranie tkanki w obrębie kanału szyjki macicy, zamiast tego zostanie przeprowadzona procedura znana jako łyżeczkowanie szyjki macicy (ECC) i/lub endocerwikoskopia.

Ponieważ tego obszaru nie można zwizualizować za pomocą kolposkopu, w takim przypadku ginekolog delikatnie wprowadzi do kanału szyjki macicy mały, ostry instrument zwany łyżeczką, za pomocą którego zeskrobuje niewielką część tkanki.

Łyżeczkowanie szyjki macicy trwa mniej niż minutę i może powodować lekkie skurcze podczas jego wykonywania.

Nie można go wykonać w czasie ciąży.

Kolposkopia i biopsja zazwyczaj trwają około 15 minut

Czy to badanie może być bolesne? Pacjentka może odczuwać dyskomfort podczas wprowadzania wziernika, zwłaszcza jeśli pochwa jest podrażniona, słabo nawilżona lub ciasna.

Podczas wykonywania biopsji szyjki macicy może wystąpić uczucie mrowienia lub lekkie skurcze.

Te nieprzyjemne doznania można jednak zminimalizować, jeśli nie całkowicie wyeliminować, jeśli pacjent podczas wykonywania badania zrelaksuje się i głęboko oddycha.

Wstrzymywanie oddechu, wiercenie się czy napinanie mięśni wewnętrznej części uda jest całkowicie przeciwne do zamierzonego, ponieważ nie tylko wydłuża czas potrzebny do wykonania badania, ale także czyni je bardziej bolesnym.

Możliwe, że po biopsji pacjent może mieć niewielkie krwawienie i niejasne uczucie dyskomfortu do tygodnia.

Dlatego przydatne może być noszenie podpaski higienicznej lub sterylnej gazy w celu ochrony odzieży.

Dobrym pomysłem jest również unikanie stosunków płciowych, gorących kąpieli i tamponów przez co najmniej tydzień po biopsji, aby umożliwić zagojenie się szyjki macicy.

Lekkie pieczenie przez dzień lub dwa po teście może ostatecznie być normalne.

Należy jednak niezwłocznie skontaktować się z lekarzem ginekologiem, jeśli po badaniu wystąpią nietypowe reakcje, np

obfite krwawienie z pochwy (więcej niż normalna miesiączka)
gorączka
bóle brzucha
obfite i cuchnące upławy.

Jakie ryzyko wiąże się z wykonaniem kolposkopii?

Bardzo rzadko kolposkopia może spowodować infekcję lub przedłużone krwawienie. Krwawieniu można zapobiegać, stosując środki hemostatyczne lub przeciwkrwotoczne na szyjkę macicy.

Możliwe wyniki kolposkopii

Ginekolog wystawi pacjentce wstępny raport z kolposkopii niezwłocznie, tj. po zakończeniu badania.

Jednak w przypadku biopsji ostateczny wynik będzie gotowy dopiero po kilku dniach (1 do 3 tygodni w zależności od czasu wymaganego przez poszczególne laboratoria).

Kolposkopia i biopsja szyjki macicy

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Normalny: Zastosowanie kwasu octowego i jodu nie ujawniło żadnych nieprawidłowych obszarów. Błona śluzowa pochwy i szyjki macicy wygląda normalnie. Badanie mikroskopowe tkanki biopsyjnej pobranej podczas testu w obszarze, który wydawał się nieprawidłowy, wykazało prawidłową tkankę.
Nieprawidłowy: Nieprawidłowe obszary zostały ujawnione po zastosowaniu kwasu octowego i/lub jodu. W pochwie lub szyjce macicy odnotowano owrzodzenia lub inne zmiany, takie jak brodawki narządów płciowych lub skutki procesów zapalnych (zwykle o podłożu infekcyjnym).

Badanie mikroskopowe pobranej podczas biopsji tkanki wykazało obecność nieprawidłowych komórek, które wskazują na obecność raka lub mogących wywołać raka (zmiany przedrakowe).

Co może wpływać na wynik kolposkopii?

Obecność krwi może zaburzać prawidłowe uwidocznienie błony śluzowej szyjki macicy i pochwy, a tym samym wynik badania.

Infekcja pochwy może zmienić wygląd testowanych błon śluzowych, zmieniając wyniki kolposkopii.

Kolposkopia wykonana w mniej niż 48 godzin po zastosowaniu irygatorów, lubrykantów lub leków dopochwowych może dać niedokładne wyniki, ponieważ produkty te mogą w różny sposób maskować komórki na powierzchni szyjki macicy.

Kolposkopia może dać wynik fałszywie ujemny, jeśli pobranie próbki tkanki jest ilościowe (pobrane komórki są liczbowo małe) lub jakościowe (pobrane komórki nie pochodzą z obszaru, w którym występuje zmiana) nieodpowiednie.

Kolposkopia: uwagi ogólne

Kolposkopia nie jest badaniem wykonywanym rutynowo, tj. jako badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy.

W tym celu wykonuje się badanie cytologiczne.

Chociaż normalna kolposkopia i negatywna biopsja nie wykluczają z absolutną pewnością obecności raka, w tych warunkach prawdopodobieństwo raka jest raczej niewielkie.

Jeżeli wyniki kolposkopii i biopsji nie zgadzają się z wynikami niedawnego badania cytologicznego (np. badanie cytologiczne pozytywne – kolposkopia i biopsja w normie – badanie cytologiczne ponownie pozytywne), może być konieczne powtórzenie biopsji lub czasami wykonanie nieco bardziej rozległy rodzaj biopsji, wykonywany w trybie dziennym (pobyt w szpitalu nie dłuższy niż 12 godzin) w znieczuleniu miejscowym, regionalnym lub ogólnym, takim jak kolposkopia LASEROWA lub LEEP.

W niektórych przypadkach ten rodzaj biopsji może mieć również cele lecznicze, ponieważ chora tkanka może zostać całkowicie usunięta.

Kolposkopia z dodatnim wynikiem biopsji na obecność komórek nowotworowych jest zwykle wystarczająca do postawienia rozpoznania raka szyjki macicy.

Nie dostarczają one jednak wystarczających informacji o rozległości guza i głębokości naciekania tkanek.

Kolposkopia powinna być zawsze wykonywana przez doświadczonego lekarza ginekologa z dużym doświadczeniem w tej dziedzinie.

Kolposkopię można wykonać bez ryzyka w czasie ciąży.

Natomiast biopsja szyjki macicy powinna być wykonywana w czasie ciąży tylko wtedy, gdy istnieje uzasadnione podejrzenie raka.

Chociaż wydaje się, że biopsja szyjki macicy nie zwiększa ryzyka poronienia, wiąże się ona ze zwiększonym ryzykiem krwawienia w miejscu pobrania i dlatego należy jej unikać w czasie ciąży.

Usunięcie tkanki z kanału szyjki macicy (kiretaż wewnątrzszyjkowy) jest zawsze przeciwwskazane w czasie ciąży.