Zaburzenia awersji seksualnej: spadek pożądania seksualnego kobiet i mężczyzn

By Krystiana Antonina On Czerwiec 4, 2023

Zmniejszenie popędu płciowego u mężczyzn i kobiet lub jego brak to objawy tzw.

Podstawową cechą hipoaktywnego zaburzenia popędu seksualnego jest niedostatek lub brak fantazji seksualnych i pragnienia aktywności seksualnej

Ten spadek pożądania kobiet lub mężczyzn może być globalny i obejmować wszystkie formy ekspresji seksualnej lub może być sytuacyjny, gdy ogranicza się do partnera lub określonej aktywności seksualnej.

Niskie męskie lub żeńskie pożądanie może być jednak wtórne do innych dysfunkcji seksualnych, zaburzeń psychicznych (zwłaszcza dużej depresji, której jest prawdziwym objawem) lub może być wywołane substancjami, alkoholem lub narkotykami (zwłaszcza niektórymi lekami psychotropowymi lub środkami antykoncepcyjnymi) pigułki).

Dlatego najpierw potrzebna jest profesjonalna ocena, aby ocenić, czy spadek pożądania u kobiet lub mężczyzn jest wtórny do jednego z tych czynników, czy też jest objawem prawdziwego zaburzenia pożądania seksualnego.

Ci, którzy cierpią na obniżony popęd seksualny (zaburzenie pożądania hipoaktywnego), mają niewielką motywację do poszukiwania stymulacji, nie podejmują inicjatywy seksualnej (nie są proceptywni), ale zazwyczaj są receptywni, tj. jeśli są odpowiednio stymulowani, akceptują ofertę seksualną i odpowiednio się nią cieszą lub, w najgorszym przypadku, nie odczuwają wielkiej przyjemności, ale mimo to nie doświadczają z tego powodu negatywnych emocji.

Chociaż liczba doznań seksualnych jest zwykle niewielka, presja ze strony partnera lub potrzeby pozaseksualne (np. komfortu fizycznego lub intymności) mogą zwiększać częstotliwość kontaktów seksualnych, pomimo spadku pożądania zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Z drugiej strony to zaburzenie awersyjne charakteryzuje się aktywnym unikaniem kontaktów seksualnych narządów płciowych z partnerem seksualnym.

Podmiot nie tylko ma niskie pożądanie, ale zgłasza niepokój, strach lub wstręt w obliczu możliwości seksualnej z partnerem.

Niechęć do kontaktu z genitaliami może być skupiona na określonym aspekcie doświadczenia seksualnego (np. wydzieliny narządów płciowych, penetracja pochwy); z drugiej strony niektóre osoby doświadczają uogólnionej odrazy do wszelkich bodźców seksualnych, w tym do całowania i dotykania.

Intensywność reakcji podmiotu wystawionego na bodziec wywołujący niechęć może wahać się od umiarkowanego niepokoju, z brakiem przyjemności, do skrajnego psychologicznego nieszczęście.

W takich przypadkach nie jest to zmniejszenie pożądania seksualnego, ale całkowity brak pożądania, ponieważ sama idea seksualności wywołuje raczej niechęć niż pozytywne uczucia.

W przeciwieństwie do pacjenta z hipoaktywnym pożądaniem seksualnym (niskie pożądanie), pacjent z tą awersją nie jest ani proceptywny, ani receptywny i odczuwa niechęć i wstręt lub strach do wszystkiego, co ma konotację seksualną (nawet jeśli tylko w wyobraźni).

Bezpośrednimi przyczynami zaburzeń pożądania seksualnego są dysfunkcyjne procesy uczenia się

W przypadku hipoaktywnego zaburzenia pożądania lęk przed wydajnością (lub strach przed porażką) łączy uczucia i doznania seksualne z wcześniejszymi obawami przed utratą.

Lęk ten pojawia się na początku reakcji, gdy podmiot antycypuje myśl o seksie, przed którą broni się, tłumiąc ją, przetwarzając negatywne, antagonistyczne myśli, co skutkuje spadkiem pożądania.

Lęk przed występem może być generowany przez indywidualne czynniki wpływające tylko na jednego z dwóch partnerów (silne przekonania religijne, osobowość obsesyjno-kompulsyjna, zaburzenia tożsamości płciowej, specyficzne fobie seksualne, lęk przed ciążą, zespół wdowca, obawy związane ze starzeniem się, czynniki związane ze stylem życia, takie jak stres i przemęczenie) lub czynnikami relacyjnymi (brak pociągu do partnera, słabe umiejętności seksualne partnera, różnice w stopniu optymalnej wzajemnej bliskości, konflikty małżeńskie, nieumiejętność pogodzenia uczucia miłości z pożądaniem seksualnym).

W przypadku zaburzenia awersyjnego lęk jest powiązany z fobią seksualną.

Kojarzony jest, mniej lub bardziej przypadkowo, z określonymi aspektami seksualności i/lub współżycia.

Gdy reakcja lękowa zostanie uwarunkowana na określone bodźce seksualne, osoba ma tendencję do unikania ich za każdym razem, gdy się pojawiają, aby nie doświadczyć aktywacji lęku, która jest postrzegana jako subiektywnie nieprzyjemna.

Pierwotne uwarunkowania, które powodują to skojarzenie, mogą mieć różne źródła: negatywne nastawienie rodziców do seksu, wynikające z uwarunkowań kulturowych, trauma seksualna (gwałt), ciągła presja doświadczana podczas wieloletniego związku, dezorientacja co do własnej tożsamości seksualnej.

Leczenie zaburzeń związanych ze zmniejszonym pożądaniem seksualnym, zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, musi obejmować, zwłaszcza w odniesieniu do zaburzenia pożądania hipoaktywnego, fazę terapii poznawczej mającej na celu restrukturyzację dysfunkcyjnych przekonań na temat seksualności, które podtrzymują zaburzenie.

Podejmuje się próbę zmotywowania pacjenta do rozwiązania problemu poprzez dokonanie oceny pod kątem kosztów i korzyści oraz uświadomienie mu negatywnych emocji, jakie kojarzą mu się z seksem.

Bada się przyczyny spadku pożądania, uczy chorego strategii radzenia sobie z lękiem, wreszcie podejmuje się próbę wywołania popędu poprzez stopniową ekspozycję na wszystkie bodźce środowiskowe wywołujące uczucia seksualne.

Dopiero po takiej terapii poznawczej pacjenci mogą skorzystać z tradycyjnych procedur terapii seksualnej, takich jak fokalizacja sensoryczna, polegająca na ćwiczeniach w fizycznym kontakcie seksualnym.

Z drugiej strony, w przypadku tego zaburzenia awersyjnego leczenie z wyboru polega na stopniowej ekspozycji, która prowadzi podmiot do niespokojnych sytuacji „seksualnych”, które stają się coraz bardziej intensywne, a zatem mogą wywoływać narastające reakcje lękowe.

W każdym razie konieczne jest zbadanie i ponowne opracowanie tych rozwojowych lub traumatycznych czynników, które mogły przyczynić się do związku między seksualnością a negatywnymi emocjami.