Ryzartroza: definicja, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 2, 2023

Zwana także chorobą zwyrodnieniową stawów trapezio-metacarpal, rhizarthrosis jest szczególną postacią choroby zwyrodnieniowej stawów, która atakuje staw nadgarstkowo-śródręczny ręki

A zatem staw u podstawy kciuka.

Jest to choroba zwyrodnieniowa chrząstki ręki, charakteryzująca się umiarkowanym bólem kciuka, występującym głównie u pacjentów po 50. roku życia (zwłaszcza kobiet).

Diagnozowana za pomocą prostego zdjęcia rentgenowskiego, może być leczona zarówno terapiami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi.

Ryzartroza, co to jest?

Rizoartroza, powszechnie znana jako „zapalenie kości i stawów kciuka”, jest najczęstszą postacią choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni.

Opisany po raz pierwszy w 1937 roku przez Forestiera, dotyczy 10% lokalizacji zmian artretycznych.

Chorują głównie kobiety: zapadalność wynosi 30% po 50 roku życia, 90-92% po 80 roku życia.

Ruchome stawy, choć stykają się ze sobą dwie lub więcej kości, podobnie jak inne stawy, charakteryzują się obecnością szczególnego rodzaju chrząstki (zwanej „chrząstką stawową”), która zapobiega „ocieraniu się”, a tym samym uszkodzeniom powodując ból i napięcie.

Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje, gdy chrząstka stawowa, z powodu szeregu przyczyn, staje się cieńsza, powodując odsłonięcie leżącej pod nią kości podchrzęstnej, która staje się bardziej podatna na tarcie, a tym samym na stan zapalny.

W specyficznym przypadku ryzoartrozy dotyczy to stawu czworobocznego śródręcza.

Znajduje się u podstawy kciuka, między pierwszym kością śródręcza a kością czworoboczną nadgarstka, pozwala kciukowi zginać się, rozciągać i przeciwstawiać innym palcom.

Ryzartroza, przyczyny

Nie ma jednej przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ból jest spowodowany stanem zapalnym kości, który z kolei jest spowodowany zwyrodnieniem stawów.

To przerzedzenie powoduje, że powierzchnie pierwszego śródręcza i mięśnia czworobocznego ocierają się o siebie: kciuk porusza się i ocierają się o siebie, powodując proces zapalny, który może stać się przewlekły i być zdecydowanie bolesny.

Istnieje kilka przyczyn zwyrodnienia chrząstki

płeć: ryzartroza dotyczy głównie populacji kobiet, zwłaszcza kobiet w wieku menopauzalnym powyżej 55 roku życia;
wiek: wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko zachorowania na artrozę kciuka, chociaż nie jest wykluczone, że rozwinie się ona w młodości;
genetyczna i rodzinna predyspozycja do choroby zwyrodnieniowej stawów: istnieje wiele chorób genetycznych związanych ze zwyrodnieniem chrząstki, ale prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów jest zwiększone, nawet jeśli cierpią na nią inni członkowie rodziny;
historia urazu kciuka: istnieje kilka przypadków pacjentów, którzy doznali urazu pierwszego palca, a następnie nawet po długim czasie doszło do zwyrodnienia stawów (często zdarza się to u siatkarzy, rugbistów, koszykarzy oraz wśród osób wykonujących prace fizyczne) ;
otyłość, ze względu na zdolność komórek tłuszczowych do produkcji adipokin, hormonów, które również powodują stany zapalne w stawach.

Ryzartroza, objawy

Rizoartroza jest często widoczna gołym okiem: kciuk jest spuchnięty, prawie zdeformowany.

Chociaż pierwszym objawem, typowym, jest ból (niekoniecznie intensywny).

Typowe objawy ryzartrozy obejmują:

ból i obrzęk u podstawy kciuka
uczucie bolesności, szczególnie w dotyku, u podstawy kciuka
nietypowe dźwięki podczas poruszania palcem
trudności w zręczności, na przykład podczas próby otwarcia słoika
sztywność dotkniętego stawu

Ból jest dość typowym bólem: początkowo jest odczuwany tylko przy wykonywaniu określonych ruchów, potem przechodzi w formę bolesną, która pojawia się i znika (na ogół nie jest intensywna).

W końcu ewoluuje w stały ból, który w zależności od momentu może być mniej lub bardziej silny.

Jednak gdy stan zapalny osiąga szczyt, ból staje się tak intensywny, że może nawet zagrozić nocnemu zaburzeniu.

Zwykle dotyczy to tylko jednego kciuka (zazwyczaj kciuka kończyny dominującej), ale z czasem choroba zwyrodnieniowa stawów może stać się obustronna.

Chory na ryzatrozę odczuwa ból zwłaszcza w nocy.

W wielu przypadkach u nasady kciuka pojawia się obrzęk spowodowany postępującym i bocznym przesuwaniem się podstawy I śródręcza, co – stopniowo tracąc związek z kością czworoboczną – prowadzi do zwichnięcia.

Ryzartroza, diagnoza

Pacjent, który odczuwa ciągły ból u podstawy kciuka, szczególnie jeśli towarzyszy mu sztywność stawów, powinien skonsultować się z lekarzem w celu dalszych badań.

Lekarz postawi diagnozę, słuchając objawów danej osoby, przeprowadzając obiektywne badanie, a następnie wywiad lekarski: za pomocą konkretnych pytań przeanalizuje historię rodziny pacjenta i nawyki związane ze stylem życia oraz dokładnie przestudiuje zgłaszane objawy.

Aby potwierdzić diagnozę, zleci następnie badanie radiologiczne, które pozwoli zobaczyć ewentualne zwyrodnienia i ścieńczenie chrząstki.

Ryzartroza, terapia

Nie ma prawdziwego lekarstwa na ryzartrozę: terapie stosuje się w celu opanowania objawów, ale nie ma lekarstwa na zwyrodnienie chrząstki stawowej.

W zależności od nasilenia objawów można zastosować podejście zachowawcze lub chirurgiczne.

W obu przypadkach cel jest wieloraki: zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku, zmniejszenie bólu, poprawa wydolności stawów.

W ten sposób pacjent będzie mógł odzyskać normalne, codzienne gesty.

Zwykle wybiera się podejście niechirurgiczne, zastrzegając interwencję tylko dla tych przypadków, w których leczenie zachowawcze nie przyniosło żadnych rezultatów.

Wśród wskazań, których pacjent będzie musiał przestrzegać, najskuteczniejsze są:

oprzyj kciuk, aby zmniejszyć stan zapalny;
nakładaj lód na podstawę kciuka 4-5 razy dziennie, utrzymując go przez 15-20 minut;
w razie potrzeby przyjmować NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne);
na skórę kciuka nakładać kremy na bazie kapsaicyny o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym;
stosować na noc specjalne szyny, które według badań zmniejszają ból w ciągu dnia;
podawać kortykosteroidy w bolesnych stawach w postaci iniekcji bezpośrednich, o dużej sile zapalnej i zalecane, gdy nieskuteczne są NLPZ;
mieć sesje fizjoterapeutyczne, aby rozciągnąć i wzmocnić mięśnie i więzadła dłoni i kciuka.

Jeśli konserwatywne interwencje w przypadku ryzartrozy nie przynoszą rezultatów, najlepszym rozwiązaniem staje się operacja.

Wykona go ortopeda specjalista patologii ręki, który będzie mógł wybrać najlepszy rodzaj interwencji.

Możliwości jest w rzeczywistości głównie pięć:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

artroplastyka, która polega na wstawieniu protez w celu odbudowy uszkodzonych stawów;
artrodeza, tj. zespolenie części kości stawowej dotkniętych stanem zapalnym;
osteotomia, a tym samym wyrównanie mięśnia czworobocznego i pierwszego śródręcza;
artroskopowa trapezektomia, która polega na usunięciu części kości czworobocznej nadgarstka;
trapezektomia z ligamentoplastyką, która polega na usunięciu kości czworobocznej nadgarstka i rekonstrukcji więzadeł.

Jednak nie ma lekarstwa na ryzartrozę. Jest to przewlekła choroba, która z czasem się pogarsza i nie ma na nią lekarstwa.

Każda terapia ma na celu ustąpienie dolegliwości bólowych i poprawę ruchomości kciuka.

Ryzartroza, jak jej zapobiegać

Powiedzieć, że to Arthritis Foundation of Atlanta: zapobieganie ryzatrozie jest możliwe.

Można tego dokonać poprzez prowadzenie prawidłowego trybu życia, ukierunkowanego na utrzymanie masy ciała: utrata masy ciała w przypadku nadwagi nie tylko zmniejsza nacisk na stawy, ale także hamuje produkcję adipokin (hormonów o działaniu zapalnym, które z tkanki tłuszczowej rozsiane po całym ciele).

Dieta bogata w kwasy tłuszczowe omega-3 zmniejsza stan zapalny: z tego powodu tłuste ryby, takie jak łosoś, makrela, tuńczyk, śledź, pstrąg i sardynki, nasiona chia, len i konopie, zielone warzywa liściaste i orzechy.