Główne choroby pępowiny: czym one są

By Krystiana Antonina On Jan 7, 2023

Liczne nieprawidłowości anatomiczne i czynnościowe mogą wpływać na pępowinę w życiu płodowym, co może powodować problemy dotykające zarówno matkę, jak i dziecko

Na przykład ucisk pępowiny może być spowodowany różnymi przyczynami, takimi jak skręcenie lub zawiązanie pępowiny lub pępowina karkowa (360-stopniowe owinięcie pępowiny wokół płodu). szyja), ale te stany nie zawsze powodują utrudnienie krążenia płodowego.

W przypadku niedrożności u płodu może dojść do niedotlenienia, aż do encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, co może prowadzić do trwałego uszkodzenia neurologicznego, a nawet śmierci płodu.

Z powyższego jasno wynika, jak ważna dla życia i prawidłowego rozwoju płodu jest prawidłowa funkcja pępowiny.

Jednak najczęściej występującymi nieprawidłowościami pępowiny są te związane z jej długością, grubością lub przyczepem:

anomalie długości: są to te, które występują, gdy długość przekracza 80 cm przy urodzeniu lub jest mniejsza niż 30 cm. Jeśli jest krótka, pępowina może pęknąć podczas porodu lub węzły mogą się zacisnąć, powodując uszkodzenie płodu nieszczęście;
nieprawidłowości grubości: zbyt cienka pępowina może powodować wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR), hipotroficzne łożysko, niedrożność pępowiny, a nawet śmiertelną asfiksję płodu;
nieprawidłowości wstawiania: nieprawidłowe włożenie pępowiny na płodową powierzchnię łożyska, w pozycji, która nie jest centralna, ale marginalna, może spowodować uszkodzenie płodu.

Inne możliwe nieprawidłowości pępowiny to obecność pojedynczej tętnicy pępowinowej, wypadanie pępowiny, pępowiny karkowej oraz stan znany jako „vasa previa”.

Obecność pojedynczej tętnicy pępowinowej

Normalna pępowina zawiera trzy naczynia krwionośne: jedną żyłę i dwie tętnice.

Obecność pojedynczej tętnicy pępowinowej zamiast normalnych dwóch często wiąże się z wadami rozwojowymi.

Częstość występowania pojedynczej tętnicy pępowinowej wynosi 0.2-5% i jest mniejsza w ciążach pojedynczych niż bliźniaczych oraz w porodach donoszonych niż u wcześniaków.

Zdefiniowanie dotkniętej strony jest ważne, ponieważ aplazja lewej tętnicy (brakująca w 70% przypadków aplazji tętnicy pępowinowej) jest związana, w kolejności częstości, z nieprawidłowościami układu moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego, żołądkowo-jelitowego, ośrodkowego układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego.

Ponadto w 15-20% przypadków powiązana jest aberracja chromosomalna, taka jak trisomia 13 lub trisomia 18.

Wypadnięcie pępowiny

Wypadanie pępowiny (lub pępowiny) jest poważnym nagłym przypadkiem położniczym i objawia się objawami ciężkiego zagrożenia płodu.

Przyczyn wypadania pępowiny może być wiele, a do najważniejszych należą ciąże bliźniacze, przedwczesna amnioceza, wcześniactwo i wielowodzie.

Jedna lub więcej pętli funiculus pełza przed częścią przedstawioną w momencie porodu, co w konsekwencji wywiera nacisk na funiculus powodując zagrożenie dla płodu.

O wypadaniu pępowiny mówimy, gdy przedstawiona pętla ma pęknięte błony, natomiast o przewlekłości pępowiny mówimy, gdy błony są nienaruszone, jednak w praktyce lekarskiej często łączy się wypadnięcie i procidence w definicji wypadania pępowiny sznur.

Monitorowanie kardiotokograficzne wykazuje wyraźną bradykardię, a bez manewrów ratunkowych płód w krótkim czasie umrze.

Jedynym skutecznym sposobem na wyeliminowanie lub przynajmniej ograniczenie dramatycznych następstw wypadnięcia płodu (śmierć nienarodzonego dziecka lub mózgowe porażenie dziecięce) jest przeprowadzenie porodu w jak najkrótszym czasie, najczęściej przez cesarskie cięcie, tak aby zapobiec ucisk na pępowinę uniemożliwia zbyt długi przepływ krwi do płodu, co prowadzi nawet do śmiertelnego niedokrwienia.