Metatarsalgia: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 3, 2023

Bolesne uczucie w przedniej części stopy, gdzie znajdują się tzw. kości śródstopia, może być objawem metatarsalgii, dość powszechnej choroby stóp

Istnieje kilka czynników, które mogą spowodować wystąpienie tego bolesnego stanu, który wymaga dokładnego badania i dokładnej analizy historii medycznej pacjenta w celu rozpoznania i ustalenia najlepszej terapii, którą należy podjąć w zależności od przypadku.

Metatarsalgia: co to jest?

Metatarsalgia jest schorzeniem opisywanym jako ból w przodostopiu, o charakterze zapalnym, zlokalizowany w okolicy podeszwowej, a dokładniej w kościach śródstopia łączących się z paliczkami.

Każdy może cierpieć na metatarsalgię, ale według różnych badań epidemiologicznych schorzenie to występuje częściej u kobiet często noszących wysokie obcasy, u osób z nadwagą, u osób z poważnymi deformacjami anatomicznymi stóp, u osób cierpiących na dnę moczanową lub reumatoidalne zapalenie stawów oraz u osób, które angażować się w forsowną aktywność ruchową, taką jak chodzenie lub bieganie.

Na przestrzeni lat dokonano różnych klasyfikacji, ale najczęściej stosowana wyróżnia dwa różne typy bólu śródstopia

Biomechaniczna metatarsalgia: najczęstsza, związana jest ze zmienionym podparciem kości tworzących stopę na podłożu. W tych przypadkach określa się patologiczny rozkład ciężaru ciała na kości śródstopia. Ta nierównowaga rozkładu obciążenia prowadzi na dłuższą metę do bolesnych objawów.
Niebiomechaniczne bóle śródstopia: spowodowane przez choroby ogólnoustrojowe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp., lub przez miejscowe schorzenia, takie jak septyczne zapalenie stawów.

Kolejnym podziałem, przydatnym do lepszego rozpoznania przyczyn bólu śródstopia, jest podział na: pierwotny, wtórny i jatrogenny

Przyczyną pierwotnego bólu śródstopia mogą być nieprawidłowości anatomiczne kości śródstopia, które wpływają na prawidłowy stosunek do reszty stopy. Innymi przyczynami pierwotnego bólu śródstopia może być nadmierna długość drugiej lub trzeciej kości śródstopia, wrodzone deformacje głów kości śródstopia, nadmierne napięcie mięśnia brzuchatego łydki lub mięśnia trójgłowego, zagłębienie stopy, równowaga stopy i ogólnie wszelkie nieprawidłowości powodujące przeciążenie kości śródstopia. przodostopie.

Z drugiej strony, wtórna metatarsalgia występuje w następstwie urazu, podczas gdy jatrogenna metatarsalgia może wystąpić po nieudanej operacji rekonstrukcyjnej.

Jakie są przyczyny wyzwalające?

Bardzo rzadko metatarsalgia jest spowodowana pojedynczym czynnikiem.

W rzeczywistości częściej jest to połączenie bardzo różnych przyczyn, które rozpatrywane indywidualnie nie wywołałyby bolesnego stanu.

Rzućmy okiem na listę najczęstszych przyczyn:

Wrodzone lub nabyte deformacje stóp, takie jak pusta stopa, palce młotkowate lub paluch koślawy.
Bardzo intensywna aktywność ruchowa. Ci, którzy uprawiają sport, zwłaszcza na poziomie wyczynowym z codziennymi treningami, często cierpią na ból śródstopia. Szczególnie zagrożeni są ci, którzy uprawiają sporty, które wymagają dużo biegania lub ruchów, które nieustannie powodują uderzenie o twardą i/lub nierówną powierzchnię (tenis, piłka nożna, baseball, bieganie itp.).
Ciągłe używanie niektórych rodzajów obuwia, takich jak na przykład buty na obcasie lub buty wymagane w niektórych rodzajach sportu.
Otyłość i nadwaga. Nadmierna masa ciała prowadzi do przeciążenia kończyn dolnych i większych uszkodzeń kolan, kostek i stóp. To predysponuje pacjenta do większej liczby urazów i bolesnych stanów, w tym bólu śródstopia.
Złamania przeciążeniowe, czyli niewielkie złamania kości spowodowane powtarzającymi się mikrourazami. Złamania te mogą powodować przyjmowanie przez pacjenta nieprawidłowych pozycji, co skutkuje przeciążeniem przodostopia, co z czasem może prowadzić do rozwoju bólu śródstopia.
Ból kostki lub zapalenie ścięgna Achillesa. Dwa zaburzenia, które powodują, że pacjent przyjmuje nieprawidłową postawę podczas chodzenia, aby odczuwać mniejszy ból, co może prowadzić do przeciążenia okolicy śródstopia.
Nerwiak Mortona, szczególnie bolesne schorzenie, które atakuje nerwy międzypalcowe stóp, tj. zakończenia nerwowe między różnymi kościami śródstopia.
Cukrzyca, której jednym z głównych powikłań jest zwyrodnienie zakończeń nerwowych, które może wpływać na palce u stóp.
Reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa. Obie są chorobami zapalnymi stawów, które mogą powodować bolesne objawy w kostkach, a także w przodostopiu.
Choroba Freiberga, zwana także osteochondrozą śródstopia, która powoduje proces martwicy obejmujący drugą kość śródstopia stopy.
Metatarsalgia może wystąpić z powodu wymienionych czynników lub, jak wspomniano powyżej, kombinacji tych czynników.

Na przykład osoby, które cierpią na otyłość i mają nawyk noszenia niewłaściwego obuwia lub osoby, które pomimo bólu w kostce, zamiast przestrzegać okresu odpoczynku, nadal ćwiczą, są bardziej podatne na ból śródstopia.

Jakie są objawy metatarsalgii?

Osoby cierpiące na śródstopie odczuwają ból w przodostopiu o różnym nasileniu.

Bolesne odczucie może być bardzo ostre, tępe lub piekące i ma tendencję do nasilania się po spędzeniu wielu godzin w pozycji stojącej lub po długim spacerze lub biegu.

Inne częste objawy to przeszywający ból, uczucie mrowienia i drętwienia w palcach oraz uczucie kamyków w butach.

Obecność hiperkeratozy, czyli zgrubień podeszwowych na poziomie głów kości śródstopia, jest jednym z najczęstszych objawów bólu śródstopia, spowodowanego nadmiernym obciążeniem tego konkretnego obszaru stopy.

U osób z nadwagą lub otyłością, reumatoidalnym zapaleniem stawów i deformacjami stóp, ból śródstopia pojawia się częściej i stopniowo.

W przeciwieństwie do tych, którzy angażują się w intensywną aktywność sportową lub noszą ciasne buty lub wysokie obcasy, zaburzenie to pojawia się nagle.

Zaniedbana lub źle leczona metatarsalgia ma tendencję do pogarszania się, a ból dotkniętej chorobą stopy staje się bardziej ostry.

Ponadto może prowadzić do wystąpienia innych problemów z plecami lub biodrami.

Nawet przed zwróceniem się o poradę lekarską wskazane jest pozostawienie bolesnej stopy w spoczynku przez krótki czas.

W rzeczywistości bardzo często ból śródstopia może być łagodny i ustąpić samoistnie, przestrzegając kilku prostych środków.

Jeśli jednak bolesna sytuacja nie ustępuje, a wręcz się pogłębia, konieczna staje się jak najszybsza konsultacja z lekarzem specjalistą w celu dokładnego zbadania.

Jak diagnozuje się metatarsalgię?

Istnieje wiele patologii stopy, które powodują te same objawy.

Z tego powodu do postawienia prawidłowego rozpoznania konieczny jest dokładny wywiad, obiektywne badanie iw razie potrzeby dalsze badania diagnostyczne za pomocą badań instrumentalnych.

Celem wywiadu jest zebranie wszelkich informacji o historii choroby pacjenta: urazach, przebytych operacjach, historii neuropatii cukrzycowej, nawykach itp. Następnie poprzez obiektywne badanie lekarz będzie obserwował chód pacjenta i oceniał czy nie występują deformacje takie jak wydrążona stopa, paluch błędny, palce młotkowate itp. są obecne.

Wreszcie, w celu potwierdzenia diagnozy mogą być konieczne dalsze testy instrumentalne, w tym:

Echografia
Radiografia
Rezonans magnetyczny

Po postawieniu diagnozy i ustaleniu przyczyn zaburzenia, lekarz może określić najbardziej odpowiednie leczenie dla danego przypadku.

Metatarsalgia: możliwe terapie i kuracje

Zwykle do wyleczenia metatarsalgia wymaga leczenia zachowawczego.

Jednak w przypadkach, gdy objawy są ciężkie, a przyczyny wyzwalające mają tendencję do pogarszania się, konieczne może być leczenie chirurgiczne.

Terapie zachowawcze

Terapia zachowawcza obejmuje:

Odpoczynek.
Nakładaj okłady z lodu na bolącą stopę 4-5 razy dziennie przez co najmniej 20 minut;
Podnoszenie cierpiącej stopy w celu zmniejszenia obciążenia kończyny.
Przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w przypadku bardzo ostrego bólu.
Używanie odpowiedniego obuwia, które pomaga prawidłowo rozłożyć ciężar ciała na stopie.
Stosowanie specjalnych wkładek antywstrząsowych (żelowych, gumowych lub korkowych) zmniejszających siłę uderzenia stopy o podłoże.
Stosowanie specjalnych wkładek dla osób cierpiących na zagłębienia stopy, które są przydatne do normalizacji budowy łuku stopy i zagwarantowania bardziej prawidłowego podparcia stopy.
Leczenie w miarę możliwości patologii stanowiących czynniki ryzyka rozwoju bólu śródstopia, takich jak otyłość, dna moczanowa czy reumatoidalne zapalenie stawów.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Leczenie chirurgiczne

Operacja usunięcia bólu śródstopia jest rozważana bardzo rzadko i tylko wtedy, gdy środki zachowawcze są nieskuteczne.

W rzeczywistości operację wykonuje się u osób z bardzo poważnymi deformacjami stopy lub u osób cierpiących na nerwiaka Mortona, który powoduje bardzo ciężkie i długotrwałe objawy.

Jak zapobiegać wystąpieniu zaburzenia?

Aby nie narażać się na rozwój metatarsalgii, należy zwracać uwagę na noszone obuwie, stosować wkładki amortyzujące, szczególnie podczas uprawiania sportu na co dzień oraz kontrolować wagę, aby nie przeciążać struktur kończyn dolnych jak kolana, kostki i stopy.