Nowotwory serca, przegląd nowotworów łagodnych i złośliwych

By Krystiana Antonina On Lipiec 25, 2023

Chociaż niewiele się o nich mówi, są też nowotwory serca: są niezwykle rzadkie, z częstością około 0.2% w porównaniu z innymi przypadkami onkologicznymi

Guzy serca dzielą się również na łagodne i złośliwe, podobnie jak guzy pierwotne; guzy przerzutowe są zawsze złośliwe.

Pierwotne guzy serca rozwijają się w mięśniu sercowym i są na ogół łagodne

Pojawiają się u 1 na 2000 osób.

Guzy serca z przerzutami rozwiną się w innym narządzie i rozprzestrzenią się na serce; guzy te zwykle zaczynają się w płucach i zawsze są złośliwe.

Na ogół jednak łagodne nowotwory serca występują częściej niż złośliwe.

Zdecydowaną większość z nich stanowią śluzaki serca

Śluzaki zlokalizowane są w jamach prawego i lewego przedsionka, ale częściej występują w lewym przedsionku i nazywane są śluzakami przedsionków.

Śluzaki są na ogół diagnozowane w wieku około 50 lat. Chorują głównie kobiety, a częstość występowania jest czterokrotnie wyższa niż u mężczyzn.

Ten typ łagodnych guzów budzi zainteresowanie nie tylko ze względu na duże zagrożenie kliniczne, ale także dlatego, że jeszcze kilka lat temu nie było znane jego pochodzenie.

Odkryto, że pochodzą one ze zmodyfikowanych komórek macierzystych serca, które prowadzą do powstania śluzaka.

Śluzak ma kształt okrągłej lub kosmkowatej masy, która ma tendencję do bycia galaretowatą z siedzącą lub uszypułowaną podstawą implantacji, zajmuje jamę przedsionka, w którym się znajduje i jest nazywany śluzakiem przedsionka.

Śluzak przedsionka jest ogólnie uważany za nowotwór łagodny, ponieważ charakteryzuje się małą inwazyjnością miejscową i nie daje przerzutów.

Ta łagodna tendencja może prowadzić do niedoszacowania ryzyka klinicznego, które może być obecne dla pacjenta.

Łagodne nowotwory mogą być równie śmiertelne jak złośliwe, jeśli zakłócają czynność serca

Ze względu na swoje anatomiczne położenie śluzaki przedsionków mogą wywoływać różne obrazy kliniczne, aż do śmierci ze względu na sposób powstania i konsekwencje związane z przepływem krwi.

Może się zdarzyć, że guz pozostanie niewykryty, a pacjent pozostanie bezobjawowy ze względu na niewielkie rozmiary guza; zostanie wykryty w takich przypadkach po „okazjonalnym” badaniu echokardiograficznym.

Wraz ze wzrostem wielkości masy zaczną pojawiać się zakłócenia w czynności serca.

Śluzak może dojść do częściowego zamknięcia zastawki mitralnej, wówczas wystąpią objawy podobne do zwężenia zastawki mitralnej powodujące trudności w oddychaniu; w fazie rozkurczowej może być unoszony przez przepływ krwi iw zależności od wielkości może zatykać ujście przedsionkowo-komorowe powodując blokadę krążenia i tym samym powodując omdlenie.

W bardziej zaawansowanych stadiach może dojść do rozdrobnienia guza lub powstania skrzeplin zachodzących na guz, przy czym ciśnienie serca może przedostać się do krążenia, powodując okluzje obwodowe.

Objawy obejmują osłabienie i wyczerpanie, utratę apetytu i utratę wagi, anemię i gorączkę.

Diagnoza zostanie postawiona za pomocą echokardiografii przezklatkowej, a za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego zostaną postawione optymalne rozpoznania w przypadku nowotworów złośliwych.

Dzięki badaniu echokolorowo-dopplerowskiemu serca można zobaczyć wielkość guza, zmiany chorobowe i ich wpływ na przepływ krwi.

Wtedy możliwe będzie wykrycie niedrożności zastawek przedsionkowo-komorowych spowodowanej uszkodzeniem poprzez obliczenie gradientów przezzastawkowych i parametrów pośrednich, które dostarczą nam informacji potrzebnych do zabiegów chirurgicznych, a przede wszystkim czasu operacji.

Leczenie śluzaków jest głównie chirurgiczne i będzie miało decydujące znaczenie w przypadku łagodnego guza ze śluzakiem

Operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego; serce zostanie tymczasowo zatrzymane, aby chirurg mógł uzyskać dostęp do jamy serca zawierającej masę.

Śluzak będzie występował głównie w lewym przedsionku, dlatego zostanie zastosowana lewa atriotomia; przedsionek zostanie nacięty poprzez jego otwarcie, a masa zostanie usunięta, zapewniając usunięcie całej widocznej tkanki.

Po usunięciu masy przedsionek zostanie zamknięty, powietrze z jam serca zostanie usunięte, a pacjent zostanie odłączony od aparatu do krążenia pozaustrojowego, gdy serce wznowi samodzielną czynność pompowania.

Rokowanie jest doskonałe, a ryzyko nawrotu bardzo niskie.

Po usunięciu masy pacjent nie będzie wymagał żadnego leczenia i będzie mógł wrócić do swoich codziennych zajęć.

Podobne posty