Łuszczyca krostkowa: objawy, przyczyny i środki zaradcze

By Krystiana Antonina On Jan 12, 2023

Łuszczyca krostkowa jest chorobą skóry, która może objawiać się w różny sposób i charakteryzuje się jałowymi krostami

Różne postacie łuszczycy krostkowej

Znane fenotypy kliniczne łuszczycy krostkowej to:

ostra uogólniona łuszczyca krostkowa (zespół von Zumbuscha)
liszajec herpetiformis (typowy dla ciąży);
łuszczyca krostkowa dłoni i stóp;
łuszczyca krostkowa obrączkowata;
dziecięca łuszczyca krostkowa;
ciągłe zapalenie skóry typu Hallopeau.

Z klinicznego punktu widzenia wspólną cechą tych różnych postaci łuszczycy jest obecność sterylnych krost (tj. nie spowodowanych infekcją bakteryjną) pojawiających się na podłożu rumieniowym.

Objawy, którymi się objawia

Objawy różnią się od

formy bezobjawowe (nieliczne i o małym nasileniu);
formy zagrażające ogólnemu stanowi pacjenta (w postaci uogólnionej).

Z patogenetycznego punktu widzenia łuszczyca krostkowa charakteryzuje się intensywną odpowiedzią zapalną spowodowaną nadmierną aktywacją odporności wrodzonej z głównym udziałem interleukiny 36.

Czynniki ryzyka łuszczycy krostkowej

Chociaż w niektórych przypadkach łuszczyca krostkowa występuje bez wyraźnych przyczyn wyzwalających, opisano kilka czynników ryzyka, które mogą sprzyjać jej wystąpieniu, takich jak:

leki;
infekcje;
choroby autoimmunologiczne;
nadmierna ekspozycja na światło;
palenie papierosów.

Diagnoza i terapia

Rozpoznanie można postawić na podstawie obrazu kliniczno-anamnestycznego i potwierdzić badaniem histologicznym w bardziej złożonych postaciach.

Terapia postaci zlokalizowanych opiera się głównie na miejscowym stosowaniu kortykosteroidów, pochodnych witaminy D i emolientów oraz fototerapii postaci dłoniowo-podeszwowych.

W przypadku form uogólnionych lub postaci zlokalizowanych, które nie reagują na wyżej wymienione terapie, terapia opierała się historycznie głównie na stosowaniu leków ogólnoustrojowych, takich jak:

acytretyna;
cyklosporyna;
metotreksat.

Jednak w ostatnich latach pojawienie się leków biologicznych (głównie anty-TNF-alfa, anty-IL 12/23 i anty-IL 17) umożliwiło dalszą wyraźną poprawę w leczeniu tej choroby.