Otyłość i chirurgia bariatryczna: co musisz wiedzieć
Otyłość jest chorobą przewlekłą, poważną i wyniszczającą. Nadmierna masa ciała powoduje znaczne zmiany fizyczne i psychiczne, a często znacząco wpływa na życie osób dotkniętych chorobą
Energia i chęć do ruchu maleją z każdym dodanym do organizmu kilogramem, co również wynika z trudności w wykonywaniu ruchów.
I tak nawet spacer czy zabawa z dziećmi może stać się trudna z powodu znacznego pocenia się, duszności i bólu.
A to nie wszystko: jak wykazały liczne badania, ma ścisły związek z chorobami takimi jak cukrzyca, choroby serca, nadciśnienie i nowotwory.
Dobrą wiadomością jest jednak to, że otyłość można również leczyć za pomocą chirurgii bariatrycznej.
Ważne jest, aby polegać na ośrodkach z solidnym doświadczeniem i specjalistyczną wiedzą w tej dziedzinie.
Ryzyko otyłości
Otyłość jest nie tylko chorobą samą w sobie, jak się obecnie uznaje, ale z kolei może sprzyjać wystąpieniu innych chorób.
Nadwaga przeciąża stawy i Kręgosłup, co w dłuższej perspektywie prowadzi do poważnych chorób układu kostno-stawowego.
Ponadto wpływa na sen, prowadząc do tzw. zespołu obturacyjnego bezdechu sennego, charakteryzującego się licznymi mikroprzebudzeniami, których nie jesteśmy świadomi, ale które prowadzą do znacznego zmęczenia już po przebudzeniu się rano.
W wyniku otyłości rozwijają się również poważne choroby metaboliczne, które łatwo przechodzą w stan przewlekły i są trudne do rozwiązania za pomocą terapii medycznej
Nadciśnienie, choroby sercowo-naczyniowe i cukrzyca to tylko niektóre z najważniejszych chorób, które sprzyjają i nasilają się z powodu otyłości.
Wreszcie, osoby cierpiące na olbrzymią otyłość mają zwiększone ryzyko zachorowania na nowotwory (okrężnicy, piersi), refluks żołądkowo-przełykowy (związany z 30% pacjentów), urologiczny, dermatologiczny i psychiatryczny problemy.
Kiedy diety i leki to za mało: chirurgia bariatryczna
Chirurgia bariatryczna lub chirurgia otyłości daje obecnie możliwość osiągnięcia redukcji masy ciała u pacjentów z otyłością olbrzymią oporną na leczenie medyczne, farmakologiczne i dietetyczne.
Utrata masy ciała osiągnięta dzięki tego typu zabiegom chirurgicznym powoduje dużą zmianę w życiu pacjentów.
Oprócz sprzyjania istotnej poprawie percepcji własnego wizerunku, wraz ze wszystkimi związanymi z tym korzyściami psychologicznymi, zmniejsza ryzyko rozwoju i pogorszenia związanych z tym patologii.
Szczególnie w przypadku pacjentów z cukrzycą w kilku badaniach wykazano, że zabieg chirurgiczny jest skuteczniejszy niż sama terapia medyczna.
Dlatego w przypadku otyłości olbrzymiej lub powikłanej jedynym rozwiązaniem terapeutycznym jest chirurgia bariatryczna.
Otyłość, gdy wskazana jest operacja bariatryczna
Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej oraz Włoskiego Towarzystwa Chirurgii Otyłości, chirurgia bariatryczna jest wskazana tylko wtedy, gdy u pacjenta występuje ciężka otyłość olbrzymia, czyli taka forma otyłości o wskaźniku masy ciała (BMI lub BMI) >40 lub gdy wynosi od 30 do 39 lat i jest związany z co najmniej 1 poważną patologią związaną z otyłością: nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, bezdechem sennym, patologiami stawów itp.
Wiek pacjentów kwalifikujących się do operacji waha się od 18 do 68 lat.
Zabieg chirurgiczny może być rozważany u pacjentów z BMI pomiędzy 30 a 35 oraz u pacjentów powyżej 65 roku życia, jeśli zostanie zatwierdzony przez specjalny zespół multidyscyplinarny, składający się z różnych osobistości zawodowych (anestezjolog, chirurg, internista), który po ustaleniu obecność obniżonej jakości życia z powodu otyłości i współistniejących z nią chorób, ocenić stosunek ryzyka do korzyści zabiegu chirurgicznego i dać zgodę na operację.
Przeciwwskazaniami do operacji są: ciężka niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa, terminalna choroba płuc, nowotwory w aktywnym leczeniu, nadciśnienie wrotne, uzależnienie od alkoholu/narkotyków, zaburzenia funkcji poznawczych.
Droga przedoperacyjna
Ogromne znaczenie, z punktu widzenia chirurgii bariatrycznej, ma przebieg przedoperacyjny, który ma podstawowe znaczenie dla zbadania pacjenta tak, aby móc wybrać najbardziej odpowiednią procedurę chirurgiczną, poznać jego aktualny stan zdrowia, ocenić jego stan zdrowia. ewentualnej obecności błędnie zdiagnozowanych patologii i jak najlepiej go przygotować.
W okresie przedoperacyjnym pacjent oceniany jest przez kilku specjalistów z doświadczeniem w dziedzinie chirurgii bariatrycznej.
To dzięki współpracy tych różnych postaci, zarówno przed, jak i pooperacyjnie, chirurgia bariatryczna znajduje swoje źródło sukcesu.
W skład multidyscyplinarnego zespołu oceniającego pacjenta będącego kandydatem do operacji bariatrycznej wchodzą:
- chirurg;
- anestetysta;
- kardiolog;
- psycholog;
- dietetyk.
Badania psychologiczne mogą wykryć elementy bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu: psychozy, w tym schizofrenia, narkomania, jawny alkoholizm, wcześniejsza przemoc seksualna, niestabilność w związku małżeńskim lub małżeńskim oraz wcześniejsze próby samobójcze to elementy uniemożliwiające operację.
Badanie dietetyczne służy wyjaśnieniu czasu i sposobu wystąpienia stanu otyłości, jego przebiegu w czasie, długości okresów remisji, pojawienia się i nasilenia nawrotów.
Kolejnym elementem jest doniosłość koincydencji zaburzeń odżywiania się, a zwłaszcza objadania się, wpływająca na wybór zabiegu chirurgicznego.
Na podstawie wyników rutynowych badań krwi i wykonanych ocen instrumentalnych (gastroskopia, manometria, USG jamy brzusznej, polisomnografia) może być również wymagana dodatkowa ocena innych specjalistów, takich jak endokrynolog, gastroenterolog/hepatolog, pulmonolog, psychiatra.
Przeplatanie się różnych postaci zawodowych jest niezbędne do prawidłowej oceny pacjenta, potwierdzenia wskazania chirurgicznego i wyboru najskuteczniejszej strategii diagnostyczno-terapeutycznej, biorąc pod uwagę, że każdy wykwalifikowany ośrodek ma co najmniej jeden restrykcyjny, mieszany lub źle wchłaniający interwencja w jego bagażu.
U pacjentów z objawami refluksu żołądkowo-przełykowego lub obecnością zapalenia przełyku wykonuje się również manometrię przełyku podczas gastroskopii w celu oceny ciśnienia zastawki między przełykiem a żołądkiem (LES lub dolnego zwieracza przełyku).
Badanie to ma kluczowe znaczenie dla wyboru zabiegu chirurgicznego również w leczeniu refluksu żołądkowego.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Obturacyjny bezdech senny: co to jest i jak go leczyć
Otyłość w średnim wieku może wpływać na wcześniejszą chorobę Alzheimera
Pediatria / Celiakia i dzieci: jakie są pierwsze objawy i jakie leczenie należy zastosować?
Infekcja Clostridioides: stara choroba, która stała się aktualną sprawą w sektorze opieki zdrowotnej
Bakterie jelitowe dziecka mogą przewidzieć przyszłą otyłość
Śmierć łóżeczkowa (SIDS): zapobieganie, przyczyny, objawy i częstość występowania