Oparzenia pierwszego, drugiego, trzeciego i czwartego stopnia: charakterystyka i metody interwencji

By Krystiana Antonina On Kwiecień 19, 2023

Jeśli interweniujesz w nagłym wypadku, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak sklasyfikować oparzenia i wiedzieć, jak zakomunikować stopień ciężkości. Musisz także znać ich różnice, w zależności od stopnia

W rzeczywistości ważne jest, aby mieć świadomość, że pewien stopień oparzenia doprowadzi do stanu szoku i że może to wpłynąć na czynność serca

Oparzenie to uszkodzenie tkanek powłokowych (skóry i przydatków skórnych) spowodowane działaniem ciepła, chemikaliów, prądu elektrycznego lub promieniowania.

Mogą mieć różne byty w zależności od intensywności temperatury, czasu trwania kontaktu i stanu fizycznego palącej się substancji (stały, ciekły lub gazowy); ze względu na nasilenie dzielą się na grupy:

1) Oparzenia pierwszego stopnia (naskórkowe lub powierzchowne)

Oparzenia pierwszego stopnia, zwane też naskórkowymi lub powierzchownymi, są najlżejsze, ponieważ zmiana ogranicza się do najbardziej powierzchownej warstwy skóry; decydują o pojawieniu się na skórze prostego zaczerwienienia (rumienia) z towarzyszącym piekącym, ale do zniesienia bólem i goją się samoistnie i szybko, nie pozostawiając blizn na skórze.

2) Oparzenia drugiego stopnia (oparzenia skóry lub częściowej grubości)

Oparzenia drugiego stopnia, zwane także skórnymi lub częściowymi oparzeniami, to rodzaje oparzeń, w których oprócz powierzchownej warstwy skóry zajęta jest również leżąca pod nią warstwa tkanki; oparzenia te powodują intensywne stany zapalne skóry, obrzęki i powstawanie pęcherzy wypełnionych płynem (flykten), są bardzo bolesne i goją się bardzo wolno. Oparzenia drugiego stopnia można dalej podzielić na:

powierzchowne oparzenie skóry: dotyczy naskórka i tylko najbardziej powierzchownej warstwy skóry właściwej;
pośrednie oparzenie skóry: obejmuje naskórek i część skóry właściwej;
głębokie oparzenie skóry: wpływa na naskórek i całą leżącą pod nim warstwę tkanki z uszkodzeniem mieszków włosowych i gruczołów potowych.

3) Oparzenia trzeciego stopnia (oparzenie pełnej grubości)

Oparzenia trzeciego stopnia, zwane także oparzeniami pełnej grubości, są bardzo poważnymi oparzeniami, ponieważ obejmują głębokie tkanki; skóra wydaje się poczerniała, zimna, sucha i twarda, nie ma bólu z powodu zniszczenia zakończeń nerwowych, a gojenie trwa długo, pozostawiając trwałe blizny, które mogą wymagać operacji plastycznej.

Jeśli oparzenie jest szczególnie rozległe, może to zagrozić życiu pacjenta.

4) Oparzenia czwartego stopnia

Oparzenia czwartego stopnia są najbardziej inwazyjne: obejmują urazy o różnym nasileniu głębszych tkanek, takich jak mięśnie czy kości, często skutkujące koniecznością amputacji. Również w tego typu oparzeniach, podobnie jak w oparzeniach III stopnia, nie występuje ból w miejscu oparzenia, a przy rozległych oparzeniach zagraża życiu pacjenta.

źródła ciepła

Najczęstsze to: ogień i ciecze.

Inne to: gorące metale, toksyczne chemikalia (nazywa się to kaustyką) lub prąd elektryczny pod wysokim napięciem.

Mogą działać poprzez napromieniowanie (promienie słoneczne, płomienie, opary) lub kontakt bezpośredni (gorące, łatwopalne ciecze, ciała stałe, prąd elektryczny).

Najczęstszymi przyczynami oparzeń są: wypadki przy pracy; następują wypadki domowe (przede wszystkim dzieci i osoby starsze).

Czynniki sprawcze oparzeń różnią się w zależności od wieku.

Od nich zależy rozległość i ciężkość urazu termicznego.

Powierzchnia dotknięta oparzeniem

Ciężkość oparzenia ocenia się nie tylko na podstawie głębokości, ale także rozległości zmian i lokalizacji dotkniętego obszaru.

Na przykład oparzenie trzeciego stopnia, które obejmuje bardzo mały obszar, jest mniej dotkliwe niż oparzenie drugiego stopnia, które obejmuje 70% powierzchni ciała.

Średniej wielkości, ale bardzo rozległe oparzenie może w rzeczywistości spowodować większe odwodnienie, a nawet nadczynność metabolizmu organizmu ze względu na duże rozproszenie ciepła, które zachodzi w obszarze ciała nie pokrytym zniszczoną skórą.

Nadczynność, która powoduje katabolizm białek i tłuszczów przekształcanych w węglowodany, a tym samym poważne problemy z niedożywieniem.

W celu szybkiego obliczenia powierzchni ciała dotkniętej oparzeniem w medycynie ratunkowej często stosuje się „regułę 9”.

Inne czynniki grawitacyjne

Poza stopniem i zasięgiem, po trzecie, ciężkość oparzenia zależy od miejsca oparzenia (obszary pokryte włosami i grubszą warstwą skóry chronią lepiej niż miejsca pozbawione owłosienia z cienką skórą, takie jak powierzchnie zginaczy i fałdy stawów), ale również przez ogólny stan osoby poszkodowanej:

wiek (najbardziej zagrożone są małe dzieci i osoby starsze);
warunki fizyczne i współistniejące urazy (czynnikami obciążającymi oparzenia są jednoczesna obecność urazu głowy, złamań, odwodnienia organizmu);
istniejące wcześniej choroby (jest to bardziej niebezpieczne w obecności kardiomiopatii, bronchopneumopatii, cukrzycy i chorób wątroby lub nerek).

Szok poparzenia

Jeśli oparzenia są bardzo rozległe, zarówno powierzchowne, jak i głębokie, można stwierdzić ogólne cierpienie, które przybiera nazwę „szoku oparzeniowego”.