Semejotyka serca: rozpoznawanie szmerów skurczowych i rozkurczowych serca
Szmery serca są typowymi dźwiękami powodowanymi przez turbulentny przepływ krwi
Występują szmery w sercu
- Gdy występują nagłe zmiany amplitudy złoża przepływowego
- Kiedy krew płynie bardzo szybko
- Gdy krew ma znacznie niższą lepkość niż normalnie (niedokrwistość)
Szmery w sercu mają
- Punkt początkowy
- napromieniowanie
- Czas rozpoczęcia i trwania
Szmery w sercu mają różny stopień intensywności
stopień 1 (szmer jest ledwo wyczuwalny)
stopień 2 (szmer jest słaby)
stopień 3 (szmer jest dość silny)
stopień 4 (szmer jest silny)
stopień 5 (zaciągnięcie jest bardzo mocne)
klasa 6 (oddech jest tak silny, że można go usłyszeć bez fonendoskopu).
Szmery skurczowe
Holosystoliczne (lub pansystoliczne) szmery serca
Zaczynają się od pierwszego tonu i kończą połączeniem z drugim tonem.
Powstają, gdy dochodzi do nieprawidłowej komunikacji w skurczu pomiędzy dwiema jamami o bardzo różnych ciśnieniach (niedomykalność mitralna, trójdzielna, komunikacja międzykomorowa).
Mezosystoliczne (wyrzutowe) szmery serca
Rozpoczynają się po pierwszym tonie i kończą przed drugim tonem.
Zwykle, choć nie wyłącznie, powstają one w zastawkach półksiężycowatych aorty i płuc.
Mają intensywność, która wzrasta aż do połowy skurczu, a następnie maleje.
Telesystoliczne szmery w sercu
Późniejszy i zwykle krótszy niż mezosystoliczny.
Związany z dysfunkcją mięśni brodawkowatych w chorobie niedokrwiennej serca.
Szmery rozkurczowe
Szmery protorozkurczowe w sercu
Rozpocznij niemal natychmiast po drugim tonie.
Charakterystyczne dla niewydolności aortalnej i płucnej, mają wysoką częstotliwość (miękka barwa) i są długotrwałe, zmniejszając się w czasie rozkurczu.
Mogą mieć charakter proto-, protomeso- lub holodystoliczny.
Mezotelediastoliczne szmery serca
Są one spowodowane bezwzględnym lub względnym zwężeniem zastawki mitralnej lub trójdzielnej.
Doceniane są odpowiednio w wąskim obszarze na końcu i w ogniskach trójdzielnych.
Częstotliwość jest niska (przechylenie), często tylko crescendo, ponieważ zwiększają one intensywność telerozkurczu z powodu skurczu przedsionków (wzmocnienie przedskurczowe).
Telerozkurczowy lub presystoliczny
Są to raczej słabe szmery, które słychać, gdy skurcz przedsionków powoduje większy gradient ciśnień pomiędzy przedsionkiem a komorą.
INNE RODZAJE SZMARTÓW
Szmery ciągłe lub skurczowo-rozkurczowe
Zajmują cały lub prawie cały skurcz i trwają dłużej lub krócej w rozkurczu.
Typowy jest utrzymujący się przedmuch przewodu Botallo, który łączy aortę z obszarem tętnicy płucnej.
Tarcia osierdzia
Długotrwałe, przypominające puch odgłosy spowodowane pocieraniem płatków osierdziowych ciemieniowych i trzewnych.
Zwykle wiąże się z zapaleniem osierdzia z wysiękiem bogatym w fibrynę.
Mogą być skurczowe, protorozkurczowe, przedskurczowe lub mieszane, mają zmienną lokalizację, wysoki ton i szczególnie szorstką barwę.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Szmer serca: co to jest i jakie są objawy?
Wykonywanie obiektywnego badania układu sercowo-naczyniowego: przewodnik
Blok oddziału: przyczyny i konsekwencje, które należy wziąć pod uwagę
Manewry resuscytacji krążeniowo-oddechowej: postępowanie z kompresorem klatki piersiowej LUCAS
Tachykardia nadkomorowa: definicja, diagnoza, leczenie i rokowanie
Identyfikacja tachykardii: co to jest, co powoduje i jak interweniować w przypadku tachykardii
Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Niewydolność aorty: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie niedomykalności zastawki aortalnej
Wrodzona wada serca: co to jest dwupłatkowa aorta?
Migotanie przedsionków: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Migotanie komór jest jednym z najpoważniejszych zaburzeń rytmu serca: dowiedzmy się o nim
Trzepotanie przedsionków: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Co to jest Echocolordoppler pni nadaortalnych (szyjnych)?
Co to jest rejestrator pętli? Odkrywanie telemetrii domowej
Holter serca, charakterystyka 24-godzinnego elektrokardiogramu
Arteriopatia obwodowa: objawy i diagnoza
Endokawitarne badanie elektrofizjologiczne: z czego składa się to badanie?
Cewnikowanie serca, co to jest badanie?
Echo Doppler: co to jest i do czego służy
Echokardiogram przezprzełykowy: z czego się składa?
Echokardiogram pediatryczny: definicja i zastosowanie
Choroby serca i dzwonki alarmowe: dusznica bolesna
Podróbki, które są bliskie naszym sercom: choroby serca i fałszywe mity
Bezdech senny i choroby sercowo-naczyniowe: korelacja między snem a sercem
Miokardiopatia: co to jest i jak ją leczyć?
Zakrzepica żylna: od objawów do nowych leków
Cyjanogenna wrodzona wada serca: transpozycja wielkich tętnic
Tętno: co to jest bradykardia?
Konsekwencje urazu klatki piersiowej: Skoncentruj się na stłuczeniu serca