Udar mózgu: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie
Szacuje się, że udar dotyka więcej mężczyzn niż kobiet, chociaż ma wyższy wskaźnik śmiertelności u kobiet
Nie ma wieku, w którym może wystąpić udar; może dotyczyć zarówno młodych, jak i starszych.
Niemniej jednak prawie wszystkie przypadki są rejestrowane u pacjentów w wieku 55 lat lub starszych.
Udar mózgu: co to jest?
Udar mózgu jest najczęstszą chorobą neurologiczną i występuje, gdy dochodzi do nagłego zamknięcia lub pęknięcia naczynia mózgowego.
W wyniku tego pęknięcia lub okluzji komórki mózgowe są uszkodzone z powodu braku tlenu i składników odżywczych dostarczanych przez krew lub kompresji spowodowanej wyciekiem krwi.
Udar mózgu: co go powoduje
Udar mózgu – uszkodzenie lub śmierć części tkanki mózgowej – występuje, ponieważ dopływ krwi do określonego obszaru mózgu zostaje odcięty.
Może to być spowodowane niedrożnością naczynia mózgowego lub jego pęknięciem.
W zależności od przyczyny można wyróżnić dwa rodzaje udaru: udar niedokrwienny i udar krwotoczny.
Następnie pojawia się trzeci stan, głównie pochodzenia okluzyjnego, zwany TIA (przejściowy atak niedokrwienny).
Udar niedokrwienny
Udar niedokrwienny występuje, gdy tętnica mózgowa zostaje zablokowana.
Komórki mózgowe, które wcześniej były odżywiane krwią krążącą w tej tętnicy, nie otrzymują już pożywienia, doznają zawału i umierają.
Udar niedokrwienny – który odpowiada za większość przypadków udaru – może wystąpić z dwóch głównych powodów: zakrzepicy lub zatorowości.
O zakrzepicy mózgowej mówi się, gdy w tętnicy tworzy się skrzep krwi, który całkowicie zamyka światło tętnicy, uniemożliwiając normalne krążenie krwi.
Z drugiej strony zator mózgowy występuje, gdy tętnica mózgowa jest zamknięta przez skrzepy innego rodzaju, które utworzyły się w innym obszarze ciała, zwykle w sercu, lub przez blaszki miażdżycowe w tętnicach, które przenoszą krew do mózgu.
Udar krwotoczny
Znacznie rzadziej występuje, gdy tętnica – zwykle z powodu zbyt wysokiego ciśnienia krwi – nie może wytrzymać ciśnienia przepływu krwi i pęka.
Tętnica, która ulega pęknięciu, zwykle ma już wady rozwojowe (takie jak tętniaki lub blaszki miażdżycowe), które sprawiają, że jej ściana jest jeszcze bardziej krucha i podatna na pęknięcie.
Przejściowy atak niedokrwienny
Przemijający napad niedokrwienny (Tia) polega na chwilowym zamknięciu naczynia krwionośnego mózgu i wynikającym z tego chwilowym niedostarczeniu składników odżywczych do komórek mózgowych.
To, w przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego, jest tylko przejściowe i ustępuje w ograniczonym czasie (od kilku minut do kilku godzin), nie pozostawiając żadnych skutków ubocznych.
Objawy są takie same jak w udarze niedokrwiennym iz tego powodu przemijający napad niedokrwienny może być dzwonkiem alarmowym poprzedzającym właściwy udar niedokrwienny.
Udar mózgu: jak go rozpoznać
Rozpoznanie wystąpienia udaru mózgu nie zawsze jest łatwe i natychmiastowe.
Najczęściej zgłaszanymi objawami są:
- Paraliż
- Słabość dzielnicy mięśniowej;
- Mrowienie różnych obszarów ciała (twarz, ramiona, nogi,…);
- Osłabione lub niewyraźne widzenie;
- trudności w mowie;
- trudność w zrozumieniu nawet prostych zdań;
- utrata równowagi;
- zawroty głowy;
- brak koordynacji.
Objawy te występują w wielu innych patologiach iz tego powodu mogą być niezrozumiane lub bagatelizowane, co prowadzi do szybkiego pogorszenia obrazu klinicznego pacjenta.
Zjawiska te należy traktować jako dzwonek alarmowy.
Konieczna będzie szybka interwencja w celu przeprowadzenia niezbędnych badań i ewentualnego leczenia.
Udar niedokrwienny mózgu: czynniki ryzyka i profilaktyka
Jak już wspomniano, udar nie jest stanem przewidywalnym i może dotknąć każdą osobę, niezależnie od płci, wieku czy pochodzenia etnicznego.
Są to niemodyfikowalne czynniki ryzyka.
Niemniej jednak istnieją pewne modyfikowalne czynniki ryzyka, na które można działać zapobiegawczo, aby uniknąć wystąpienia ewentualnego udaru, zwłaszcza w przypadku zaawansowanego wieku i znajomości tej choroby.
Czynniki ryzyka, na które można zareagować, to:
- Nadciśnienie tętnicze;
- hipercholesterolemia;
- Organiczna choroba serca;
- Zaburzenia przewodzenia bicia serca (migotanie przedsionków,…);
- Palenie;
- Leki;
- Alkohol
- Otyłość;
Właściwy tryb życia, zdrowa dieta i regularna aktywność fizyczna o niskim natężeniu to najlepsze możliwe czynniki zapobiegawcze, zwłaszcza w połączeniu z regularnymi badaniami lekarskimi.
Początek udaru mózgu w dzieciństwie i młodości można przypisać głównie wystąpieniu rozwarstwienia tętnic szyjnych i kręgowych, które doprowadzają krew do mózgu.
Ten stan kliniczny nie jest spowodowany czynnikami endogennymi, ale powtarzającymi się urazami lub mikrourazami szyja spowodowane urazami sportowymi, wypadkami drogowymi lub nieprawidłowymi manewrami chiropraktyka.
Nadużywanie papierosów, alkoholu, narkotyków w połączeniu z siedzącym trybem życia może być przyczyną udaru mózgu – a także chorób układu krążenia – nawet w młodym wieku.
Kobiety, aż do początku menopauzy, są mniej narażone na udar mózgu ze względu na ochronne działanie hormonów estrogenowych naturalnie wytwarzanych przez ich organizmy.
Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w wieku rozrodczym nie zwiększa, choć nieznacznie, ryzyka wystąpienia udaru mózgu.
Z drugiej strony, zwiększony procent ryzyka występuje, jeśli kobieta przyjmująca hormonalne środki antykoncepcyjne ma powyżej 35 lat, jest palaczką i ma wysokie ciśnienie krwi.
Podejmowanie hormonalnej terapii zastępczej po osiągnięciu menopauzy nie daje takiego samego korzystnego i profilaktycznego działania estrogenu na organizm, dlatego terapie te powinny być podejmowane wyłącznie przez pacjentki w odpowiednim stanie zdrowia.
RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Udar mózgu: leczenie i możliwe konsekwencje
Leczenie udaru musi odbywać się w odpowiednim czasie iw wyspecjalizowanych ośrodkach, zwanych oddziałami udarowymi lub oddziałami udarowymi.
Tutaj – po wykonaniu badań krwi i badań instrumentalnych – leczeni mogą być tylko pacjenci z udarem niedokrwiennym mózgu, który wystąpił w określonym przedziale czasu – zwykle trzech godzin – po którym jakakolwiek terapia byłaby daremna.
Terapia, której poddawani są pacjenci, obejmuje trombolizę, poprzez zastosowanie odpowiednich leków i/lub trombektomię mechaniczną, czyli fizyczne usunięcie skrzepliny, która blokuje tętnicę mózgową, powodując udar.
Następnie specjaliści pracujący w tych jednostkach operacyjnych przystąpią do neurologicznej i klinicznej stabilizacji pacjenta za pomocą systemów ciągłego monitorowania.
Dzięki tym systemom parametry krążeniowo-oddechowe pacjenta są stale monitorowane, dzięki czemu każde pogorszenie obrazu klinicznego można wykryć na wczesnym etapie iw razie potrzeby podjąć odpowiednie działania w odpowiednim czasie.
W zależności od zajętej i uszkodzonej półkuli, następstwa udaru mogą być różne i objawiać się z różną intensywnością.
Uszkodzenie prawej półkuli mózgu może skutkować porażeniem lub utratą czucia w lewej stronie ciała, utratą percepcji przestrzennej (skutkującej brakiem możliwości oceny odległości i wielkości) lub utratą widzenia w półkuli skroniowej prawej oko i półkamp nosowy oka lewego.
Uszkodzenie lewej półkuli mózgu może spowodować paraliż lub utratę czucia prawej strony ciała, trudności w mówieniu lub połykaniu, spowolnienie szybkości reakcji, utratę wzroku w półkampie skroniowym oka lewego i nosowym oka prawego.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Uszkodzenie mózgu: co to jest udar niedokrwienny?
Nagłe przypadki związane z udarem: krótki przewodnik
Awaryjne zarządzanie udarem: interwencja u pacjenta
Pierwsza pomoc w przypadku udaru mózgu: działania, które należy rozpoznać i pomóc
Niedokrwienie: co to jest i dlaczego powoduje udar
Udar mózgu, rozpoznawanie 3 różnych typów: objawy, diagnoza i leczenie
Jak objawia się udar? Znaki, na które należy uważać
Leczenie nagłego udaru: zmiana wytycznych? Ciekawe studium w lancecie
Zespół Benedykta: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie tego udaru mózgu
Co to jest pozytywna skala udaru Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)?
Zespół obcego akcentu (FAS): konsekwencje udaru mózgu lub ciężkiego urazu głowy
Pacjent z ostrym udarem mózgu: ocena naczyń mózgowych
Podstawowa ocena dróg oddechowych: przegląd
Trzy codzienne praktyki zapewniające bezpieczeństwo pacjentów podłączonych do respiratora
Korzyści i ryzyko przedszpitalnego leczenia dróg oddechowych wspomaganego lekami (DAAM)
Zespół niewydolności oddechowej (ARDS): terapia, wentylacja mechaniczna, monitorowanie
Ból w klatce piersiowej, zarządzanie pacjentem w nagłych wypadkach
Karetka pogotowia: co to jest aspirator awaryjny i kiedy należy go używać?
Pojęcia pierwszej pomocy: 3 objawy zatorowości płucnej
Szybki i brudny przewodnik po urazie klatki piersiowej
Zaburzenia oddechowe u noworodków: czynniki, które należy wziąć pod uwagę
Manewry resuscytacyjne: masaż serca u dzieci
Interwencje w nagłych wypadkach: zarządzanie powikłaniami związanymi z pracą
Co to jest przejściowy tachypnoe u noworodka lub zespół mokrych płuc noworodka?
Tachypnoe: znaczenie i patologie związane ze zwiększoną częstością czynności oddechowych
Depresja poporodowa: jak rozpoznać pierwsze objawy i jak ją przezwyciężyć
Psychoza poporodowa: wiedzieć, jak sobie z nią radzić
Przegląd kliniczny: Zespół ostrej niewydolności oddechowej
Napady padaczkowe u noworodka: sytuacja awaryjna, którą należy rozwiązać
Stres i stres podczas ciąży: jak chronić zarówno matkę, jak i dziecko
Zaburzenia oddechowe: jakie są oznaki zaburzeń oddechowych u noworodków?
Zespół niewydolności oddechowej (ARDS): terapia, wentylacja mechaniczna, monitorowanie
Poród i nagły wypadek: komplikacje poporodowe
Oznaki niewydolności oddechowej u dzieci: podstawy dla rodziców, niań i nauczycieli
Trzy codzienne praktyki zapewniające bezpieczeństwo pacjentów podłączonych do respiratora
Karetka pogotowia: co to jest aspirator awaryjny i kiedy należy go używać?
Cel odsysania pacjentów podczas sedacji
Dodatkowy tlen: butle i podpory wentylacyjne w USA
Zaburzenia behawioralne i psychiczne: jak interweniować w pierwszej pomocy i nagłych wypadkach
Omdlenia, jak radzić sobie w nagłych wypadkach związanych z utratą przytomności
Zmienione stany zagrożenia świadomości (ALOC): co robić?
Nagłe problemy z oddychaniem: zarządzanie i stabilizacja pacjenta