Wrodzona wada serca: koarktacja aorty

By Krystiana Antonina On Sierpnia 6, 2023

Koarktacja aorty jest wrodzoną wadą serca charakteryzującą się zwężeniem lub zwężeniem aorty

Aorta jest największą i najważniejszą tętnicą w ludzkim ciele, zaczyna się w lewej komorze serca i składa się z wielu rozgałęzień; poprzez te rozgałęzienia każda pojedyncza część ciała będzie zaopatrzona w natlenioną krew.

Można go podzielić na dwie duże sekcje; aorta piersiowa, którą z kolei można podzielić na aortę wstępującą, łuk aorty i aortę zstępującą oraz aortę brzuszną.

Koarktacja aorty może być wynikiem zespołów genetycznych, ale także jako postać izolowana

Najbardziej dotknięci są mężczyźni.

Koarktacja aorty w sercu osób dotkniętych chorobą będzie miała zwężenie, czasem nawet bardzo wyraźne, bezpośrednio za miejscem, w którym rozgałęziają się tętnice doprowadzające krew do głowy i kończyn górnych.

Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób koarktacja aorty rozwija się i objawia, przypuszcza się, że może być spowodowana nieprawidłowym wprowadzeniem między przewód tętniczy a aortę piersiową zstępującą.

Prenatalna diagnostyka koarktacji aorty zwiększa przeżywalność i zmniejsza śmiertelność.

Trzeba jednak powiedzieć, że rozpoznanie koarktacji aorty w życiu płodowym jest niemożliwe do wykluczenia a priori, ponieważ w prawidłowym sercu płodu prawe sekcje mogą być szersze niż lewe.

Koarktacja aorty można podzielić na trzy kategorie

– koarktacja przedprzewodowa, wystąpi, gdy zwężenie jest proksymalne do przewodu tętniczego Botallo, przepływ w aorcie będzie zależny od drożności przewodu. To najcięższa postać. Ta postać w życiu płodowym prowadzi do niedorozwoju tętnicy aorty, która w ten sposób ulega hipoplazji. Dzieje się tak u około 5% dzieci z zespołem Turnera;

– koarktacja przewodowa, która występuje, gdy znajduje się na poziomie przewodu tętniczego i występuje przy urodzeniu, gdy przewód ten się zamyka;

– koarktacja pozaprzewodowa wystąpi, gdy zwężenie jest dystalne od przewodu tętniczego Botallo, jest to najczęstsza postać okresu dojrzewania lub dorosłości.

Istnieją formy koarktacji aorty, które mogą objawiać się w okresie noworodkowym i formy, które ujawnią się później.

Wczesne pojawienie się objawów jest związane ze stopniem niedrożności, a krążenie serca będzie zależeć od utrzymania drożnego przewodu Botallo.

Objawi się w okresie noworodkowym, jeśli wystąpi w najcięższych postaciach, chociaż przy urodzeniu może nie dawać żadnych objawów; objawy, które zaczną pojawiać się od drugiego tygodnia życia.

Wśród najczęstszych objawów w formach noworodkowych będziemy mieli: drażliwość, brak apetytu, słaby wzrost, przyspieszenie oddechu, trudności w oddychaniu oraz bladość lub szarość skóry.

W późniejszych postaciach objawy będą związane z problemami z krążeniem i przerostem serca; pojawią się również bóle głowy, podwyższone ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej, wyczerpanie, zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia i krwawienia z nosa.

Możesz odczuwać ból i dreszcze w kończynach dolnych.

W obu przypadkach wystąpi brak tętna udowego, czyli pulsowania na poziomie pachwinowym.

Diagnoza zostanie postawiona na podstawie: braku lub niedoboru tętna w nogach, zwiększonego ciśnienia w kończynach górnych, czyli w górnej części ciała będziesz mieć wyższe ciśnienie krwi niż w dolnej, szmery w sercu.

Będziesz musiał wykonać: elektrokardiogram, RTG klatki piersiowej, rezonans magnetyczny, taktykę klatki piersiowej i cewnikowanie serca

Leczenie koarktacji aorty u noworodka jest na ogół chirurgiczne, zwężoną część usuwa się przez nacięcie wykonane w lewej połowie klatki piersiowej.

Ryzyko związane z operacją jest niewielkie, jednak może się zdarzyć, że dojdzie do nawrotu niedrożności, którą leczy się za pomocą cewnika balonowego wprowadzanego przez nogę.

Po leczeniu koarktacji aorty u pacjentów mogą wystąpić epizody nadciśnienia tętniczego, które mogą maskować nawroty niedrożności

U dzieci po leczeniu koarktacji normalne codzienne czynności zostaną wznowione po kilku tygodniach.

Ważne będzie również wykonywanie elektrokardiogramu, testu wysiłkowego i monitorowania ciśnienia krwi mniej więcej co 24 godziny.

Po 6 miesiącach można przeprowadzić ocenę przydatności sportowej dla osób ją uprawiających.