Wypadanie macicy: co to jest i jak się je leczy?

By Krystiana Antonina On Sierpnia 30, 2023

Kiedy macica schodzi z miednicy mniejszej, nazywa się to wypadnięciem macicy

Jest to szczególna postać POP (wypadanie narządów miednicy mniejszej), stanu, który może prowadzić do wypadania (a tym samym opadania) cewki moczowej, pęcherza moczowego, jelita cienkiego, odbytnicy, pochwy lub macicy z powodu nadmiernego osłabienia mięśni miednicy.

Zwykle spowodowane porodem (szczególnie, jeśli jest więcej niż jeden), starzeniem się, otyłością, urazem lub nawykiem zwiększania ciśnienia w jamie brzusznej (na przykład, jeśli wykonujesz pracę wymagającą ciągłego podnoszenia ciężarów), wypadaniem narządów miednicy może mieć różny stopień nasilenia.

Rzeczywista częstość występowania jest trudna do obliczenia, ponieważ w najłagodniejszych postaciach opadanie jednego z tych narządów może przebiegać całkowicie bezobjawowo i dana osoba nie wymaga żadnej porady lekarskiej.

Według ICS (International Continence Society) wypadanie pierwszego i drugiego stopnia dotyka 48% populacji kobiet, wypadanie trzeciego i czwartego stopnia – 2% kobiet.

W konkretnym przypadku wypadania macicy ma to miejsce, gdy macica opada i zajmuje pochwę

Zazwyczaj pacjent odczuwa ból i uczucie obciążenia w okolicy narządów płciowych.

Dlatego tak istotne staje się wzmacnianie dna miednicy i podejmowanie działań profilaktycznych.

Wypadanie macicy: co to jest?

Kiedy dochodzi do wypadania macicy, macica traci swój fizjologiczny związek i opada do pochwy.

Im większe wysunięcie się do pochwy, tym poważniejsze wypadanie:

tylko niewielka część macicy jest zaangażowana w wypadanie macicy pierwszego stopnia
w przypadku wypadania macicy II stopnia macica sięga wejścia do pochwy,
w przypadku wypadania macicy III stopnia macica wystaje z otworu pochwy,
W przypadku wypadania macicy IV stopnia macica wystaje z pochwy.

Istnieje jednak jeszcze jedna różnica: wypadanie uważa się za niecałkowite, gdy macica znajduje się w pochwie, natomiast wypadanie jest całkowite, gdy wypadanie jest całkowite i narząd wychodzi.

Główną przyczyną w przypadku macicy jest zwiotczenie dna miednicy

Ta, zlokalizowana w okolicy miednicy u podstawy jamy brzusznej, obejmuje mięśnie, tkankę łączną i więzadła i pełni podstawową funkcję: utrzymuje narządy miednicy (macicę, cewkę moczową, pęcherz, jelita) we właściwej pozycji.

Jeśli zostanie zraniony lub osłabiony, osuwają się one w dół i powodują liczne problemy.

Zastępca miejsca na płód w czasie ciąży, macica znajduje się pomiędzy pęcherzem, odbytnicą, pętlami jelitowymi i pochwą, w miednicy małej.

Gdy dno miednicy jest zdrowe, do pochwy wystaje jedynie szyjka macicy na kilka cm.

Rozwiązania

Choć przyczyn może być wiele, główną przyczyną wypadania macicy jest poród: główka dziecka w fazie wydalania przechodzi wzdłuż kanału pochwy i może uszkodzić zarówno struktury łączne, jak i mięśniowe.

Wypadanie jest bardziej prawdopodobne w przypadku długiego porodu lub szczególnie skomplikowanego porodu i występuje znacznie częściej u wieloródek.

Inną częstą przyczyną wypadania macicy jest menopauza, kiedy jajniki zmieniają swoją funkcję, a mięśnie słabną z powodu utraty włókien elastycznych spowodowanej przez nowy składnik hormonalny.

Jednak wypadanie macicy może również wystąpić w przypadkach

otyłość
chroniczne zatwardzenie,
ciężka praca,
sport polegający na ciągłym podnoszeniu ciężarów,
przewlekłe zapalenie oskrzeli (spowodowane kaszlem zwiększającym ciśnienie w jamie brzusznej).

Mechanizmem leżącym u podstaw wypadania macicy jest uszkodzenie dna miednicy, ale z reguły (chyba że jest ono zbyt gwałtowne lub płód nie jest zbyt duży) jest mało prawdopodobne, aby pojedynczy poród lub pojedyncze zdarzenie spowodowało wypadanie macicy.

Istnieje kilka czynników ryzyka:

duża ilość części,
starzenie się,
operacje narządów miednicy mniejszej,
wrodzone choroby kolagenowe,
przewlekły kaszel spowodowany przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

U pacjentek z łagodnym wypadaniem macicy zwykle nie występują żadne objawy

Inaczej jest w przypadku umiarkowanego i ciężkiego wypadania macicy, którego pierwotnym objawem jest uczucie obciążenia na poziomie pochwy.

Kiedy macica wychodzi z pochwy, w miednicy odczuwa się uczucie ciężkości, jak gdyby znajdowało się w niej ciało obce.

Często kobieta ma trudności z oddawaniem moczu, mimowolnie wycieka mocz (nietrzymanie moczu) lub może odczuwać pilną potrzebę opróżnienia pęcherza.

Rzadziej pojawiają się trudności w defekacji.

Do głównych objawów wypadania macicy zaliczają się trudności w odbyciu stosunku płciowego lub bolesne odczucia podczas niego.

Nietrzymanie moczu jest objawem, który w największym stopniu wpływa na jakość życia pacjenta.

Jeśli wyciek moczu pojawia się po wysiłku, czy to podnoszeniu ciężarów, czy kaszlu, staramy się temu zaradzić ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie dna miednicy i dopiero w późniejszym etapie ewentualnie przystępujemy do operacji chirurgicznej.

Jeśli natomiast nietrzymanie moczu wynika z parcia na mocz, a ubytki są następstwem bardzo silnego bodźca oddawania moczu, prawie nigdy nie stosuje się operacji, ponieważ terapia rehabilitacyjna jest bardziej skuteczna.

Aby objawy nie nabrały charakteru „przewlekłego” i nie nasiliły się aż do utrudniania życia codziennego, należy niezwłocznie zgłosić się do ginekologa po wystąpieniu tych objawów.

Do najpoważniejszych powikłań wypadania pochwy zaliczają się owrzodzenia pochwy (spowodowane ocieraniem się wytłoczonej macicy o ścianki pochwy) oraz wypadanie innych narządów miednicy.

Ewentualność ta jest spowodowana w ten sam sposób osłabieniem dna miednicy.

Diagnoza

Wypadanie macicy (a także wypadanie innych narządów miednicy) diagnozuje lekarz ginekolog lub urolog na podstawie badania miednicy: po wysłuchaniu objawów pacjentki specjalista bada kanał pochwy i ocenia położenie macicy za pomocą wziernik. Na koniec prosi kobietę, aby napięła mięśnie dna miednicy, aby zrozumieć, czy nadal spełniają one jej funkcję, czy też nie są nadmiernie osłabione.

Tylko w rzadkich przypadkach konieczne mogą być dalsze badania, takie jak USG lub jądrowy rezonans magnetyczny: na ogół ginekolog decyduje się na ich wykonanie tylko wtedy, gdy nie można z całą pewnością ustalić ciężkości wypadania.

Wypadanie macicy: możliwe terapie i lekarstwa

Leczenie wypadania macicy zależy od ciężkości poślizgu i tego, czy zajęte są inne narządy miednicy.

Generalnie, poza przypadkami o dużym nasileniu, decyduje się na leczenie zachowawcze, przechodząc na operację dopiero w przypadku jej niepowodzenia.

Wypadanie macicy stopnia 1. nie wymaga leczenia

Lekarz zaleci pacjentowi utratę zbędnych kilogramów i unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Nauczy Cię również wykonywania niektórych ćwiczeń wzmacniających dno miednicy, zwanych „ćwiczeniami Kegla”.

Polegają one na dobrowolnych skurczach mięśni podtrzymujących narządy miednicy: po opróżnieniu pęcherza mięśnie dna miednicy kurczą się na 5-10 sekund i rozluźniają na taki sam czas.

Ćwiczenie należy powtarzać 2-3 razy dziennie, wykonując serie po 10, uważając, aby nie poruszyć mięśni brzucha, pośladków i nóg.

W przypadku wypadania macicy II, III i IV stopnia, gdy terapia medyczno-rehabilitacyjna nie przynosi efektów, konieczna jest operacja.

W każdym razie próbuje się ominąć tę drogę, wdrażając specjalną terapię zachowawczą.

Kobietom w okresie menopauzy przepisuje się estrogeny, gdyż to właśnie ich spadek powoduje – u starszych pacjentek – osłabienie mięśni dna miednicy.

Rewolucyjną techniką są zatem krążki lub krążki w kształcie kostki

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Wykonane z silikonu zastępują operacje chirurgiczne.

Pessar kostkowy zakłada się wyłącznie w ciągu dnia, gdy kobieta stoi, i wyjmuje go wieczorem przed pójściem spać.

Pessar pierścieniowy, stosowany u kobiet, które mają trudności z codziennym zakładaniem i zdejmowaniem, zakłada lekarz i trzyma przez 6 miesięcy z 20-30-dniową przerwą pomiędzy cyklami leczenia.

Pessar wprowadza się do pochwy i ma za zadanie zapobiegać ześlizgiwaniu się narządów miednicy mniejszej: jeśli kobieta dobrze to toleruje, tego typu leczenie może być skuteczne nawet do końca życia.

Jeżeli te zabiegi nie dadzą pożądanych rezultatów, zostanie przeprowadzona operacja.

Istnieje wiele technik interwencyjnych, ale najczęściej stosuje się histerektomię i podwieszenie macicy.

W pierwszym przypadku, zarezerwowanym dla kobiet, które nie chcą/nie mogą mieć dzieci, macicę usuwa się poprzez nacięcie brzucha, pracę dopochwową lub metodą małoinwazyjnej laparoskopii.

Zawieszenie macicy natomiast polega na przywróceniu narządu na swoje miejsce poprzez wzmocnienie więzadeł dna miednicy poprzez zastosowanie materiału syntetycznego lub wykonanie przeszczepu tkanki.

Ryzyko operacji obejmuje: