Asma cardíaca: o que é e o que é um sintoma de

By Cristiano antonino On 10 fevereiro de 2023

A asma cardíaca é um sintoma de disfunção do coração, ou seja, insuficiência cardíaca, uma condição na qual o músculo cardíaco não consegue mais fornecer o fluxo sanguíneo necessário ao corpo

Na insuficiência cardíaca, como o ventrículo esquerdo não consegue bombear sangue suficiente pela aorta, há um acúmulo de sangue que chega, o que, por sua vez, causa um aumento nas pressões da circulação sanguínea pulmonar, resultando em congestão local.

Esta é uma condição sentida principalmente por indivíduos idosos e envolve sintomas muito semelhantes aos da asma brônquica, ou seja, pieira, tosse e dispneia.

No entanto, existem diferenças que têm a ver com as causas desencadeantes: na raiz da asma brônquica está uma resposta desproporcional das paredes musculares da árvore brônquica, enquanto a asma cardíaca é causada pelo funcionamento prejudicado da bomba cardíaca.

A insuficiência cardíaca é um dos problemas de saúde mais significativos nos países industrializados, afetando 1-2% da população adulta e mais de 10% da população com mais de 70 anos de idade.

Asma cardíaca, sintomas

Subjacente à manifestação dos sintomas respiratórios da asma cardíaca está o edema pulmonar devido à hipertensão venosa pulmonar, ou seja, acúmulo de líquido nos alvéolos e edema da membrana mucosa dos brônquios.

Esses eventos, por sua vez, provocam um reflexo de broncoconstrição nervosa.

Os sintomas típicos da asma cardíaca são:

aumento do músculo cardíaco na região do ventrículo esquerdo (evidente na radiografia de tórax);
aumento do tempo de circulação sanguínea (medido pela injeção de desidrocolato de sódio em uma veia do braço e, em seguida, medindo o tempo até que um gosto amargo seja percebido na língua)

A asma cardíaca manifesta-se repentinamente, geralmente durante a noite quando o sujeito está em clinostatismo, ou seja, quando há um aumento do retorno do sangue venoso ao coração.

Especificamente, os sintomas são uma sensação de sufocamento e falta de ar (dispneia).

Normalmente, sentar permite uma recuperação rápida e espontânea em cerca de 30 minutos.

Se os sintomas ocorrem durante o dia, existe uma causa subjacente, como emoção forte, esforço físico excessivo, arritmia paroxística (alteração súbita e consistente da frequência cardíaca) e assim por diante.

Diferenças entre asma cardíaca e asma brônquica

A asma brônquica e a asma cardíaca compartilham vários sintomas que podem dificultar o diagnóstico diferencial.

Estes sintomas são:

dispneia (respiração difícil e desordenada);
sibilar, chiar e assobiar durante a respiração;
tosse com expectoração espumosa;
suor frio e cianose (coloração azulada da pele).

No entanto, a asma cardíaca apresenta sintomas específicos, nomeadamente:

um aumento do músculo cardíaco (especialmente no ventrículo esquerdo) detectável em um raio-X;
aumento do tempo de circulação sanguínea.

Deve-se, de fato, considerar que a asma brônquica é consequência de um processo inflamatório crônico da árvore respiratória, absolutamente ausente na asma cardíaca cuja sintomatologia é consequência de problemas cardíacos.

O diagnóstico exato da doença é fundamental porque a asma brônquica e a asma cardíaca requerem duas terapias diferentes, e o tratamento incorreto da asma cardíaca pode levar a um agravamento, mesmo grave.

destaque

Existem certos problemas mecânicos que prejudicam o bom funcionamento do ventrículo esquerdo e causam asma cardíaca.

Esses incluem:

estenose (ou seja, estreitamento) da válvula mitral, que controla a passagem do sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, levando a um aumento da pressão que é transmitida para a circulação pulmonar;
obstáculos na via de saída do ventrículo esquerdo que comprometam seu esvaziamento fisiológico durante a fase de contração, como espessamento do pericárdio, êmbolos, tumores, etc;
obstáculos obstruindo ou comprimindo a veia pulmonar.

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Os elementos que podem prejudicar a força de contração do ventrículo esquerdo são:

comprometimento das fibras musculares do miocárdio como resultado de um infarto ou processos inflamatórios;
patologias que prejudicam sua função como taquicardias.

Por fim, pode haver aumento da carga de trabalho no ventrículo esquerdo devido a:

estenose aórtica (um estreitamento da válvula aórtica requer que o ventrículo esquerdo trabalhe mais para garantir fluxo sanguíneo suficiente para o corpo)
regurgitação mitral (consequência de um fechamento imperfeito da válvula mitral durante a fase sistólica, resultando em aumento da carga de trabalho do ventrículo esquerdo)
regurgitação aórtica (fechamento imperfeito da válvula aórtica durante a fase de relaxamento do músculo cardíaco que diminui o fluxo de sangue arterial e para compensar o ventrículo esquerdo deve bombear o sangue com maior esforço).

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Diagnóstico

O diagnóstico correto da doença é muito importante: ela é diagnosticada em ambiente pré-hospitalar pelo serviço de assistência territorial.

Especificamente, o médico define o quadro clínico do paciente identificando os parâmetros que podem ser úteis na diferenciação entre asma brônquica e asma cardíaca, que, embora mínimas, existem.

Os parâmetros que o médico tenta identificar são:

o aumento do coração detectável por um raio-X;
aumento do tempo de circulação sanguínea.

O tratamento da asma cardíaca envolve tomar medicamentos

A condição subjacente que deve ser tratada para evitar que o sintoma se repita é a insuficiência cardíaca.

De fato, a asma cardíaca envolve tratamento agudo envolvendo sedação e administração de medicamentos para reduzir a congestão pulmonar (com suplementação de oxigênio, se necessário) e aumentar a força de contração do músculo cardíaco.

Medicamentos e diuréticos apropriados são frequentemente administrados, a saber:

Furosemida, um diurético usado para tratar hipertensão e acúmulo de líquido no trato respiratório;
Nitroglicerina, que reduz a pressão arterial;
Morfina, que produz vasodilatação periférica e hipotensão ao acalmar a dispneia.

Passada a crise de asma, deve-se considerar que não é uma patologia, mas o sinal de uma insuficiência cardíaca, portanto, a terapia atual é a que cura esse problema: sua remissão resolve o problema da asma cardíaca.

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