Medicina de gênero: o que é hidrocele

By Cristiano antonino On 24 de maio de 2023

A hidrocele é uma condição que leva ao acúmulo anormal de líquido cítrico (cor amarela transparente) entre os folhetos parietal e visceral da túnica vaginal, a serosa que envolve os testículos

Comumente conhecido como 'testículo inchado', esta condição pode ocorrer no nascimento (1 a 10 em cada 100 recém-nascidos são afetados) e em homens com mais de 40 anos.

A hidrocele se manifesta como um inchaço do escroto que em recém-nascidos

Geralmente desaparece sem necessidade de tratamento, enquanto nos adultos pode ser resultado de trauma ou inflamação do escroto ou, mais raramente, tumor ou hérnia inguinal.

Esta patologia surge devido a um desequilíbrio entre o fluido que se derrama neste espaço e o que é reabsorvido.

A hidrocele pode ser irritante, mas geralmente não é dolorosa e ocorre bilateralmente em apenas 7-10% dos casos (fonte: Prevenção, diagnóstico e tratamento de distúrbios andrológicos desde a idade pediátrica até a idade adulta jovem).

De fato, parece ser mais comum no hemiscroto direito, por questões de organogênese.

Se persistir em adultos, a hidrocele requer cirurgia, que envolve uma pequena incisão no nível do escroto ou abdome inferior para remover o excesso de líquido.

Portanto, é muito importante prevenir complicações futuras, consultando seu médico para um exame completo para investigar a causa e identificar o tratamento correto.

Sintomas

O principal sintoma da hidrocele é a percepção de uma consistência diferente da bolsa escrotal, que pode parecer mais mole ou muito apertada, condição que pode variar ao longo do dia. Muitos indivíduos queixam-se de desconforto, especialmente à noite.

De fato, durante a noite, deitar pode favorecer o escoamento do líquido contido na hidrocele para o abdome.

A extensão do inchaço varia de paciente para paciente e depende, sobretudo, das causas subjacentes.

Em alguns pacientes, dor em um ou ambos os testículos, vermelhidão no nível do escroto e uma sensação de pressão na base do pênis também podem aparecer.

O paciente que se queixa desses sintomas pode ser incapaz de se mover.

Em alguns casos, a pele que cobre o pênis é afetada pelo processo, dando a sensação de um falso micropênis em estado flácido.

A única maneira de perceber os sintomas no início é o autoexame.

Hidrocele pode ser

primária: quando não é causada por outras patologias,
secundária: quando ocorre concomitantemente ou após outras patologias como hérnia inguinal, infecções, neoplasia testicular.

Pode ocorrer em recém-nascidos, devido à incapacidade de reabsorver o líquido nas bolsas que se formam durante o desenvolvimento testicular.

Normalmente, no nascimento, esses sacos estão completamente fechados e, se houver líquido dentro deles, é chamado de 'hidrocele não comunicante'.

No caso de uma hidrocele comunicante, os sacos permanecem abertos.

Finalmente, há também a forma de hidrocele do ducto deferente, uma hidrocele não comunicante localizada no local escrotal alto e frequentemente confundida com uma hérnia inguinal.

Geralmente desaparece em crianças sem cirurgia: 80% dos casos de hidrocele congênita se resolvem espontaneamente nos primeiros 2 anos de vida.

Nos primeiros anos da criança, a febre e as infecções podem fazer com que o líquido se acumule na cavidade abdominal, que pode passar para o escroto se um saco não fechar adequadamente.

Em crianças maiores e adolescentes, a hidrocele é mais frequentemente adquirida e ocorre como resultado de processos inflamatórios, torção testicular, infarto testicular, radioterapia, trauma e tumores.

Em adultos, por outro lado, uma hidrocele pode ser consequência de inflamação do epidídimo ou testículo causada por trauma ou infecção (por exemplo, tuberculose, sífilis ou epididimite).

Neste caso, falamos de uma hidrocele 'reativa' ou 'secundária'.

Caso contrário, pode ser causada por retenção hídrica nos membros inferiores ou, mais raramente, ser consequência de um tumor testicular.

Em indivíduos idosos, por outro lado, a hidrocele pode ser devida a um acúmulo de líquido ao redor da área do testículo devido a uma alteração em seus mecanismos de drenagem.

Diagnóstico

Aos primeiros sintomas suspeitos de hidrocele, uma visita ao médico (urologista) deve ser marcada para um teste objetivo.

O médico avalia se o escroto está inchado e indolor ao toque, fazendo pressão no escroto e no abdome para verificar uma possível hérnia inguinal.

Ele pode então prescrever um exame de sangue e urina (para descartar infecção) e um ultrassom escrotal (para descartar patologias concomitantes).

Este último teste, em particular, permite uma avaliação mais fidedigna: é um teste de diagnóstico por imagem totalmente inócuo, para o qual é utilizada uma sonda de ecografia que, colocada no escroto do paciente, transfere para um monitor uma imagem dos órgãos internos e tecidos.

A ultrassonografia escrotal permite detectar o tamanho exato e, principalmente, a natureza da protuberância.

Se for encontrada uma hidrocele, a protuberância escrotal será causada por fluido.

Se houver outros tipos de alterações, podem surgir achados atribuíveis a massas sólidas, como neoplasias testiculares.

Como acontece com todas as patologias, a resolução do problema, principalmente se causada por outras patologias graves, depende do diagnóstico precoce: os casos detectados precocemente têm maior probabilidade de cura do que os diagnosticados em estágios mais avançados.

Riscos e complicações

Qualquer indivíduo do sexo masculino que perceba um testículo inchado (ou um pai que perceba um testículo inchado em seu filho) deve entrar em contato com seu médico.

A hidrocele está associada a um risco aumentado de infertilidade, pois parece interferir na produção de esperma

A pressão hidrostática da coleção líquida pode exceder a dos vasos sanguíneos escrotais e, portanto, pode ser a causa da redução do suprimento sanguíneo, resultando em volume testicular reduzido ao ponto de atrofia.

Deve-se dizer que esta condição, na maioria dos casos, se diagnosticada e tratada precocemente, não é particularmente perigosa e não interfere nem na função sexual nem na fertilidade.

Intervenções e tratamento

Se a hidrocele causar sintomas como dor ou dificuldade para andar (isso ocorre principalmente em adultos), é realizada a cirurgia, que consiste na retirada da túnica vaginal por meio de uma pequena incisão na pele escrotal.

Esta operação pode ser realizada sob anestesia local e o paciente recebe alta no mesmo dia.

Após esse procedimento, o paciente deve fazer um curativo na ferida e tomar antibióticos para evitar infecções.

Após cerca de 10 dias, é realizada uma verificação dos pontos (que muitas vezes são reabsorvíveis e, portanto, removidos) e uma segunda visita após cerca de um mês com uma verificação de ultrassom escrotal.

Posteriormente, deve ser realizado um espermograma para avaliar o número e a vitalidade dos espermatozóides, pois a hidrocele pode recidivar após a cirurgia.

Em crianças pequenas, a hidrocele tende a desaparecer espontaneamente, mas se isso não acontecer, o médico (especialista em cirurgia pediátrica) pode considerar necessário recorrer à cirurgia, ou seja, uma operação para drenar o líquido presente.

Existem dois tipos de cirurgia possíveis:

Aspiração por agulha do fluido: realizada quando a hidrocele é de tamanho médio e responsável por sintomas incômodos (a principal vantagem é a menor invasividade, mas o risco de recorrência é maior).
Hidrocelectomia: operação realizada na presença de hidrocele grande e muito dolorosa sob anestesia geral ou local, envolvendo uma incisão no nível escrotal ou na parte inferior do abdome e drenagem do líquido presente no escroto (eficaz, mas mesmo esta operação não descartar a possibilidade de recorrência da hidrocele no futuro).

Prevenção

Embora não haja como prevenir a hidrocele congênita, a única forma de prevenir a hidrocele secundária é proteger o escroto de traumas ou lesões de atividades que causam pressão, como passeios a cavalo.

Em crianças maiores e adolescentes, a hidrocele pode ocorrer naqueles que tiveram orquite, torção ou trauma testicular, radioterapia, infarto ou tumores testiculares, por isso é aconselhável verificar esses assuntos com mais frequência.

Todos os indivíduos do sexo masculino, desde a adolescência até a meia-idade, devem realizar o autoexame regularmente, preferencialmente após banho ou ducha quente, que facilitam a manobra, pois provocam o relaxamento da bolsa escrotal.

A autopalpação permite perceber a forma e a consistência dos órgãos genitais para detectar qualquer alteração suspeita.

Alterações na forma, posição e volume dos testículos podem ser um sinal de tais distúrbios.

Em caso de anormalidades, o sujeito deve ser submetido a exame urológico e ultrassonografia escrotal.

No caso da hidrocele infantil, por ser uma condição congênita, não há uma forma específica de prevenção.

fonte

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