O que é incontinência fecal e como tratá-la

By Cristiano antonino On 5 Agosto , 2022

A incontinência fecal, ou distúrbio da continência, refere-se à condição na qual o paciente não sente a sensação de ter que defecar e, portanto, perde inconscientemente suas fezes ou gases

Não só isso: também implica um problema mais importante com implicações para o próprio distúrbio e função anorretal, mas também para a esfera social e pessoal.

Às vezes, esse é um desconforto social real que afeta a qualidade de vida da pessoa.

Como a incontinência fecal se manifesta

Existem várias manifestações relacionadas ao transtorno de continência.

Estas podem variar desde simples sujidades, ou seja, pequenas fugas fecais que sujam a roupa interior, por não conseguir limpar-se adequadamente, até incontinência de urgência, ou seja, ter de correr para a casa de banho quando sente vontade de evacuar.

Quais são as causas da incontinência fecal

Esses distúrbios podem depender da qualidade de nossas fezes.

É claro que fezes menos formadas são mais propensas a levar a episódios de incontinência.

É importante ressaltar que estamos falando de um espectro de condições e que a incontinência fecal não é apenas a pessoa que perde as fezes sem perceber: para que haja distúrbios de continência, deve haver alterações anatômicas e funcionais nas estruturas a ela atribuídas .

Outras dificuldades relacionadas à continência, de fato, podem ser atribuídas a alterações anatômicas relativas

a estrutura, ou seja, alteração dos músculos, assoalho pélvico, ânus ou reto;

função, onde os músculos estão intactos, mas são incapazes de funcionar adequadamente (por exemplo, Espinhal trauma).

Quem sofre de incontinência fecal

Muitas vezes, as pessoas que sofrem destas variáveis de incontinência fecal (por exemplo, sujidade, incontinência de urgência) não declaram este distúrbio precisamente porque se envergonham dele ou por outros motivos relacionados com modéstia e sociabilidade.

Por isso, é importante conscientizar, informar, esclarecer os costumes sobre o problema, sabendo que há médicos e outros especialistas que lidam com ele e que podem estudá-lo, ajudar e fazer essas pessoas se sentirem melhor.

Estamos falando de uma melhora na qualidade de vida, que é o grande diferencial do campo cirúrgico no tratamento de patologias funcionais como essa.

A incontinência fecal é muito mais frequente nas mulheres do que nos homens e deve-se a problemas anatómicos particulares relacionados com o pavimento pélvico (por exemplo, gravidezes), numa proporção de 4:1.

A frouxidão dos ligamentos do assoalho pélvico também pode levar a esse distúrbio.

Em situações anatômicas normais, sem defeitos anatômicos, os grupos etários mais acometidos são os de 50 anos ou mais, tanto para homens quanto para mulheres.

É óbvio que na presença de lesões anatômicas, principalmente em mulheres, os quadros de incontinência fecal também podem ocorrer em idade inferior a 50 anos, e isso porque estão ligados ao trauma do parto, com fase expulsiva tumultuada, onde se criam lacerações obstétricas ao nível do corpo perineal, o que pode levar a distúrbios de continência ao longo do tempo.

Na grande maioria dos casos, são disfunções do assoalho pélvico que podem ser causadas por prolapso retal, ou seja, a descida do reto, que não sai necessariamente do ânus, mas também pode ser interna, como se fosse um telescópio telescópico , levando a uma alteração da função dos músculos atribuídos à continência anal e também a uma alteração da sensibilidade anorretal, não sendo reconhecida a presença de material fecal.

Devido a esta condição, muitas pessoas podem começar a sofrer de episódios de incontinência ou episódios de urgência defecatória.

Quando procurar um especialista

Sofrer de incontinência não significa que, necessariamente, todos os dias ocorram episódios: 2 episódios por semana são suficientes.

Ironicamente, a incontinência diária é mais segura e gerenciável do que a incontinência ocasional.

Então, quando é hora de ir ao especialista?

Não há um número padrão de vezes, mas é subjetivo: procura-se o especialista quando o número e a frequência dos episódios alteram a qualidade de vida.

Diagnóstico

A primeira coisa a saber é que existem especialistas que também lidam com esse problema; especialistas capazes de identificá-lo e direcionar o paciente para os exames diagnósticos mais adequados.

Estes dependem do problema subjacente e incluem:

ultrassonografia endoanal para avaliação do sistema esfincteriano;
ressonância magnética dinâmica para avaliar o movimento e a função dos órgãos pélvicos: reto, ânus, bexiga, útero/vagina em mulheres
manometria anorretal para avaliar as pressões no ânus/reto e a funcionalidade dos músculos;
colonoscopia, nos casos indicados.

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Uma vez feito o diagnóstico, é possível direcionar o paciente para uma terapia puramente reabilitadora ou, se o tratamento conservador falhar, para o tratamento cirúrgico.

Tratamento cirúrgico para incontinência fecal

O tratamento cirúrgico, que sempre envolve internações curtas, é sempre minimamente invasivo e pode ocorrer

na laparoscopia, através do abdome
em cirurgia robótica
através do ânus, transanal ou transretal.

Às vezes também é possível reconstruir o aparelho esfincteriano.

Nesse sentido, é possível aplicar dispositivos que simulam um esfíncter artificial para melhorar o tônus e a contração dos músculos esfincterianos.

Em casos selecionados, utilizamos a neuromodulação sacral, que consiste na aplicação de um aparelho, semelhante a um marcapasso, que estimula as raízes sacrais de forma a aumentar a contração do aparelho esfincteriano.

No caso do prolapso retal, por outro lado, é possível recorrer à retopexia, por via laparoscópica ou robótica, ou através da prolapsectomia transanal que remove o prolapso.

Os resultados são extremamente bons, partindo do princípio de que, em primeiro lugar, não deve piorar a situação e, depois, deve tentar melhorá-la, na medida do possível.

O pós-operatório

No que diz respeito ao pós-operatório, não há indicações particulares, a não ser observar uma correta higiene alimentar da vida: não ao ganho de peso, sim a uma alimentação equilibrada.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante