Fibromioma: o fibroma uterino

da Cristiano antonino il 8 Novembro, 2022

O fibromioma, mais frequentemente conhecido como fibroma uterino, é o tumor benigno mais frequente do útero. Sinonimi sono mioma e leiomioma

Il fibroma é uma patologia tipica dell'età fertile e come tale può essere stimolato nel suo acrecimento dalla produzione ormonale ovarica.

Infatti con la menopausa si verifica spesso una sua riduzione di volume.

Mais de 25% donne al de sopra dei 30 anni sono portatrici de um ou mais fibromi, ma meno de 25% di this fibromi so acompanhados de sintomi.

La possibilità che un fibroma degenerare in forma maligna è extremamente rara (cerca de 1 su 1000); tale rischio può essere sospettato di fronte ad un rapido aumento de volume riscontrato em ocasiões de controle clínico ou ecográfico.

Com a menopausa, cessando a estimulação ormonale, o fibromioma tende a regredir espontaneamente.

Como ci accorgiamo del fibromioma (ou fibroma uterino)?

Tre volte su quattro il fibromioma viene scoperto ocasionalmente durante uma visita ginecologia di controllo ou un'ecografia.

O sintoma mais frequente é a menorragia, acima da comparação de flussi mestruali molto mais abbondanti del solito e con tendnza alla hemorragia: ciclos menometrorragicos.

Em alcune donne, che non si preoccupano dell'aumento delle mestruazioni, può essere rivelatrice di fibroma un'anemia ipocromica sideropenica.

Molto spesso la presenza di un fibromioma, soprattutto se di grandi dimensioni, pode causar dor e/ou senso de peso no ventre baixo ou vivo lombo-sacrale.

Inoltre, in rapporto a volume e sede del fibroma, possono essere presenti sintomi urinari (stimolo ad urinare freqüentemente o talora incontinenza urinaria) in case di pressione sulla vescica (che è in stretta vicinanza dell'utero), oppure sintomi intestinali per compressione sul retto con conseguente difficoltà alla defecazione.

Em alcuni casi la presenza di un fibroma può causare problemi di infertilità e di abortività ripetuta.

Gli esami por diagnóstico do fibromioma

Il primo e che permette dis diagnosticed un fibromioma é la normale visit ginecologica: un fibroma molto voluminoso può talora già essere sospettato alla palpazione dell'addome.

La visita bimanuale e l'esplorazione vaginale consentono di apprezzare l'utero irregolarmente aumentando o volume e a consistência aumenta.

Nella diagnostica dei fibromi uterini é fundamental para a ecografia: l'ecography addominale é sempre necessária para avaliar a grandeza e a localização dos fibromi de grandes dimensões; l'ecografia transvaginale può esser utile per un'analisi mais precisa delle parenti uterina.

O momento melhor para a tarifa un'ecografia é entre os primeiros 8 dias da iniciação do ciclo para controlar melhor e os fibromios piccoli che sporgono all'interno della cavità uterina.

L'ecografia é útil no controle do tempo l'eventuale tendnza all'acrescimento dei fibromi. Para estudar melhor a cavidade uterina, você precisa de l'isteroscopia e l'isterosalpingografia.

Fibromioma, cosa aspettarsi

O prognóstico dei miofibromi é bom.

No caso de gravidez, a complicação é rara, mas é necessário um controle assiduo para precisar as variações de volume, sua sede rispetto all'inserzione della placenta e, a fine gravidanza, rispetto alla posizione del feto.

La menopausa provoca, nella maggior parte dei casi, una riduzione di volume dei fibromi.

Che fare in caso di fibromioma (ou fibroma uterino)

O scelta da terapia depende de vari fattori: l'eventuale presenza di sintomi e la loro entità, l'età della paziente, l'eventuale desiderio di gravidanze, il volume del fibroma.

Por un fibroma non molto voluminoso, in una paziente che non presenta sintomi, può essere bastante e tenere una condotta di attesa, limitandosi a dei controlli periodici (visita ginecologica ed ecografia ogni sei mesi).

Ao contrário, em uma sintomatica agradável, não gorda do terapeutiche scelte, que pode ser encontrado em alguns casos de tipo farmacológico, e mais frequentemente, de tipo cirúrgico.

A terapia farmacológica pode ser útil para controlar a tendência de todas as emoções e, se necessário, para frente à dor.

Non ci si può aspettare però dalla Terapia medica la regresse totale del fibroma.

Para dominar a sintomatologia emorragica, possiamo diversre de diversas categorias de medicamentos:

Antiemorragici: sono particolarmente utilis per il controllo della menorragia e vanno assunti al bisogno per via orale ou iniettiva intramuscolare. Non hanno effetti colaterali ma vanno assunti rigorosamente a stomaco pieno.
Progestinici: sono particularmente indicati nel bloccare la menometrorragia e talora riescono anche a ridurre la sintomatologia dolorosa. Solitamente vengono assunti por via orale (em forma de compressa) por 10-15 dias um ciclo por mais ciclo com início dal 13-15° giorno do ciclo e segundo l'indicazione del ginecologo curante.
Danazolo: também esta preparação é eficaz no controle da menometrorragie e também na terapia que deve prolongar-se por 4-6 meses e pode frenar o sviluppo del fibroma (ou dell'utero fibromatoso); si tratta però di un farmaco che apresenta efeitos colaterais e va somministrato sotto stretta soveglianza.
GnRH analoghi: questi preparati (solitamente somministrati in form di iniezioni intramuscolari) comportano un blocco temporaneo della attività di produtione ormonale da parte delle ovaie. Desta forma, instaura-se uma espécie de menopausa farmacológica reversível, ao conseguir-se a qualidade da menstruação (amenorreia) e uma certa redução do volume dos fibromios. Tali effetti però non son permanente: dopo la sospensione della terapia può ripresentarsi la precedente sintomatologia emorragica, ed inoltre può riprendere l'acrescimento dei fibromi.

Quest'ultima terapia non può essere protratta por um periodo molto lungo a causa dos fastidiosos sintomas do tipo menopausal (ad es. le vampate di calore) e dell'effetto favorente l'osteoporosi che può comportare.

Pertanto tale scelta terapeutica viene fatta o in vista di un intervento chirurgico (con l'intento di favorire una riduzione di volume del fibroma per agevolare l'intervento), o in una paziente molto vicina alla menopausa per controllare le menometrorragie fino alla cessazione spontanea delle mestruazioni.

La scelta di una terapia chirurgica si impone nei casi in cui le emorragie sono frequenti e abbondanti e non c'è stato un benefício com la terapia médica oppure nei casi in cui il volume cospicuo di un fibroma (o di un utero fibromatoso) crea dolore o disturbi da compressione di organi vicini (vescica e/o intestino).

A cirurgia é necessária para rimuovere um fibroma che por sua sede ostacola la fertilità.

Gli interventi quirurgici são:

miomectomia: semplice asportazione di uno ou più fibromi, conservando quindi l'utero.Tale scelta é abitualmente da privilegiare per fibromi di piccole dimensioni e quando la paziente está em età fértil;
histerectomia: asportazione totale dell'utero. Conto scelta è più indica nella paziente in età peri – o postmenopausale, ed in quei casi più complessi come la presenza di miomi multipli e/o voluminosi.