Ipercapnia: valori, terapia, conseguenze e tratamento

da Cristiano antonino il 27 de abril, 2023

Com “ipercapnia” na medicina se pretende aumentar a concentração de anidrido carbônico (CO2) no sangue. Em conseqüência desse aumento, você pode verificar uma modificação do equilíbrio ácido-base do sangue, porque isso tende a diminuir mais ácido

Nei casi più gravi e non trattati, l'ipercapnia può determinare il decesso del paziente.

Termine a “ipercapnia” derivada do greco hyper (oltre) e kapnos (fumo).

Riguardo all'ipercapnia: i valori normali e pathologici della capnia

Os valores normais da cápsula, como a pressão parcial da anidrida carbônica no sangue arterial (PCO2), são compreendidos entre 35 e 45 mmHg.

A hipercapnia é verificada quando a PCO2 supera em 45 mmHg.

ipercapnia live: PCO2 tra 45 e 60 mmHg
ipercapnia moderada: PCO2 tra 60 e 90 mmHg
ipercapnia grave: PCO2 superior a 90 mmHg.

Quando o PCO2 supera 100 mmHg você pode verificar o coma e, depois de 120 mmHg, a morte.

La PCO2 si misura tramite emogasanalisi.

No momento em que o sangue anidrido carbônico está em equilíbrio com o bicarbonato, a hipercapnia também pode provocar um alto valor de concentração de bicarbonato plasmático (HCO3-).

Ipercapnia, ipossemia e ipossia

L'ipercapnia può essere associata anche a ipossiemia (diminuzione dell'ossigeno contenuto nel sangue).

A hipossemia é verificada quando a pressão parcial da hemoglobina no sangue arterial (PaO2) é inferior a 55-60 mmHg e/ou a saturação da hemoglobina (SpO2) é inferior a 90%.

Ricordiamo che la saturazione di ossigeno normalmente oscila tra 97% e 99% nei soggetti sani, mentre può essere fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) e gravemente più bassa (pari o al di sotto del 90%) in soggetti con patologie polmonari e/o circolatorie.

L'ipossiemia può determinare ipossia (diminuzione di ossigeno nei tessuti).

Ipercapnia e ipocapnia

Com ipocapnia (ou “acapnia”) si pretende una ridotta concentrazione di anidride carbonica nel sangue ed è l'oposto dell'ipercapnia.

A ipocapnia é verificada quando a PCO2 é inferior a 35 mmHg.

Patogenia

A nidrida carbonica é um produto de escamação dos processos metabólicos celulares.

Nei liquidi corporei si scioglie e forma l'acido carbonico, que durante a espirazione, viene eliminado dai polmoni sotto forma di anidride carbonica.

Se questo meccanismo diviene difettoso, l'acido carbonico determina acidosi respiratoria accumulandosi nel sangue.

O aumento da pressão parcial do anidrido carbônico no sangue é geralmente índice de insuficiência respiratória por inadequação ventilação alveolare e neste caso è associado a ipossia.

Causas e fatores de risco

A ipercapnia pode ser determinada ou favorita de várias patologias e condições, quase sempre correlacionada a causa polmonari, cardíaca e/o ambientali, tra cui:

ipoventilação;
síndrome da angústia respiratória (ARDS);
edema polmonare;
embolia polmonare;
enfisema polmonare;
ictus cerebral;
infartar miocárdico agudo;
insuficiência respiratória;
insuficiência cardíaca (scompenso);
angina instável;
angina de peito;
Asma;
aspergilose;
polmonite;
sepse;
trauma;
traumatismo craniano;
fratura óssea;
intossicazioni de farmaci che sopprimono il centro del respiro;
patologia que causa debolezza dei muscoli respiratori (por exemplo a síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis e botulismo);
estado febril;
síndrome de Pickwick;
uso grave;
diminuição do estado de consciência;
broncopneumopatia crônica ostrutiva (BPCO);
fumaça de cigarro;
bronquiectasia;
bronquite;
garupa;
coração polmonare;
ipertermia maligna;
hipertireoidismo;
obesidade grave;
apnéia noturna;
anexo;
exposição e concentração de conteúdo ambiente anormalmente elevada de anidrido carbônico ou sue esalazioni.

Ipercapnia da ossigenoterapia

L'eccessiva somministrazione di ossigenoterapia (ossigenoterapia) em alcuni pazienti (ad esempio quelli affetti da BPCO) può portare ad ipercapnia de ossigenoterapia ed insuficienza respiratoria ipercapnica, spesso associado ad acidos respiratoria.

Em um broncopneumopático crônico, a hipossemia infantil apresenta um estímulo positivo para os centros respiratórios: ao mesmo tempo em que está trabalhando em vários momentos do pulmão, se pode inibir o impulso respiratório.

Pacientes com BPCO e hipoglicemia mais severa são soggetti e elevados riscos de retenção de CO2 após uma administração incontrolada de O2.

Este fenômeno está descrito em asma severa, em polmoniti, em síndrome de hipoventilação de paziente gravemente obeso, todos os pacientes com insuficiência respiratória crônica podem ser um risco de hipercapnia de ossigenoterapia.

Nesses pacientes, para evitar a hipercapnia, é necessário manter uma meta de SpO2 de 88-92%.

Sintomas e sinais

Os sintomas e sinais de hipercapnia geralmente ocorrem quando a PCO2 supera em 60 – 70 mmHg.

Tali sintomi e segni sono:

arrossamento della pelle (cor ciliegia);
taquicardia (aumento della frequenza cardiaca);
taquipneia (aumento da frequência respiratória) ou bradipneia (diminuição da frequência respiratória);
dispnéia (dificuldade respiratória);
aritmia;
extrasístole;
espasmo muscular;
riduzione dell'attività cerebrale;
hipertensão arterial;
aumento do fluxo emático cerebral;
dor de cabeça;
estado de confusão;
letargia;
aumento della gettata cardiaca.

Risco de uma grave ipercapnia

Em caso de ipercapnia grave (dovuta a respiração na ária com pressão parcial de CO2 superior a 10 kPa ou 75 mmHg), a sintomatologia progrediu no verso:

desorientaçao;
pânico;
iperventilação;
convulsões;
perdite di coscienza;
danno irreversible ai tessuti;
coma e morte em casos mais graves e não tratados rapidamente (com PCO2 acima de 100 – 120 mmHg).

Remédios

La terapia di una ipercapnia è subordinada alla causa específica a monte che l'ha determinada.

Pois a evolução da condição pode levar a complicações até mesmo mortais, no caso de manifestações que você pensa que você ou seu caro sofre de hipercapnia, você deve dirigir-se imediatamente ao Pronto Socorro ou contatar o Número Único para o Emergenze 112, evitando perdas futuras di tempo e rimed “fai da te” che potrebbero addirittura peggiorare la situazione.