Modelo Aslanger: um outro OMI (Infarto Miocárdico de Oclusão)?

da Cristiano antonino il Dezembro 12, 2022

Nell'aprile 2020, Aslanger et al. Não identificamos um padrão de ECG específico relativo a todo infarto agudo do miocárdio por oclusão inferior (OMI) em pacientes com malátia multivasal concomitante, que não apresenta um inalamento contíguo do segmento ST, né soddisfa e critérios de STEMI

O modelo de Aslanger

Os autores examinaram os resultados do ECG e da angiografia de 1000 NSTEMI, 1000 controles (nessun infartar miocardio) e pacientes com STEMI inferiore apresentados neste período de tempo.

O padrão de Aslanger foi observado em 6,3% de pacientes com NSTEMI e resultou ser um preditor de dimensões maiores de infarto e de uma mortalidade mais elevada.

L'AZIENDA LEADER A LIVELLO MONDIALE PER DEFIBRILLATORI E PRESIDI MEDICI PER L'EMERGENZA'? VISITA LO STAND ZOLL NA EXPO DE EMERGÊNCIA

Critérios ECG

1) STE inferior isolado na derivação III

2) depressão do ST concomitante em uma qualsiasi delle derivazioni V4-V6, com onda T positiva/terminalmente positiva

3) Segmento ST em V1 > V2

Esquema de Aslanger 2020

(1) STE em III ma non in un'altra derivazione inferiore,

(2) depressão ST em uma qualsiasi delle derivazioni de V4 a 6 (mas não em V2) com onda T positiva (almeno terminalmente positiva),

(3) ST na derivação V1 superior a quello della derivazione V2.

CARDIOPROTEZIONE E RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE? VISITA SUBITO LO STAND EMD112 NA EXPO DE EMERGÊNCIA POR APROVAÇÃO

Perché non c'è un sopraslivellamento ST contíguo?

No caso de lesões limitadas na parede inferior, o veto ST da MI inferior localiza-se na área do infarto e normalmente é direcionado diretamente para a parte inferior e para a direita.

O vetor ST da isquemia subendocárdica não se localiza em toda a isquemia e, independentemente da região coronariana coincidente, dirige-se para trás da derivação aVR.

O veto ST medio resultante se dirige para trás destra, causando um innalzamento do tratto ST solo nas derivações III e aVR.

Significado clínico do modelo de Aslanger

A malária multivasal concomitante predispõe esses pacientes pacíficos a esiti sfavorevoli em caso de irritação na fusão deemergência e il riconoscimento tempestivo di this potenziale OMI dovrebbe migliorare gli esiti.

A identificação da lesão colpevola no momento da angiografia pode ser difícil na presença de estenoses críticas múltiplas, e esse esquema guia as lesões que perfuram a parede inferior e são apertadas por primeiro

Limitações

O padrão é considerado riscontrato em 0,5% dos pacientes sem MI agudo, o que pode ser o resultado de uma alteração crônica de um insulto isquêmico precedente.

O infarto agudo do miocárdio inferior na presença de antecedentes de infarto também pode modificar a orientação geral do veterinário da lesão, causando um padrão semelhante.

Se trata de um estúdio isolado e retrospectivo que merece uma análise posterior como previsão de MI de oclusão que responderá a toda a terapia de amadurecimento emergente.