Cirurgia da aorta: o que é, quando é essencial

By Cristiano antonino On 20 de abril, 2023

A cirurgia da aorta trata problemas com a maior artéria do corpo. A cirurgia pode reparar uma aorta distendida que corre o risco de romper

Seu médico pode escolher entre diferentes abordagens, desde aberta até minimamente invasiva.

Algumas pessoas podem precisar de cirurgia de emergência, mas as taxas de sobrevivência são melhores para cirurgias planejadas que evitam problemas.

O que é cirurgia aórtica?

A cirurgia da aorta resolve problemas com a aorta, a maior artéria do corpo.

Sua aorta, que se conecta ao seu coração, transporta sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo.

Vai do seu coração até a área da barriga.

Com um grande volume de sangue fluindo pela aorta, suas paredes podem enfraquecer e esticar.

Isso é um aneurisma.

Além disso, a hipertensão pode separar as camadas da parede da aorta, o que é uma dissecção aórtica.

Esses problemas prejudicam a capacidade da aorta de enviar sangue com oxigênio para as células e tecidos do corpo.

Em alguns casos, o dano é fatal.

Quando você precisa de cirurgia de aorta?

Seu médico irá recomendar a cirurgia em um aneurisma se crescer cerca de meia polegada de diâmetro por ano.

O momento da cirurgia para um aneurisma de crescimento lento varia.

No entanto, muitos cirurgiões operam quando um aneurisma está entre 2 e 2.2 polegadas porque dissecções e rupturas são mais prováveis em cerca de 2.4 polegadas.

Você precisa de cirurgia aórtica antes que a parede da aorta corra o risco de se romper.

Quando a parede da aorta se estende demais, isso pode levar à dissecção aórtica.

Muitas doenças e condições podem causar dilatação (alargamento) da aorta ou dissecção aórtica (ruptura), aumentando o risco de eventos futuros com risco de vida.

Condições que podem levar a aneurisma aórtico e dissecção aórtica incluem

Aterosclerose (endurecimento das artérias).
Hipertensão (pressão alta).
Condições genéticas (como a síndrome de Marfan).
Distúrbios do tecido conjuntivo.
Lesão.

A cirurgia da aorta trata diferentes tipos de aneurismas da aorta (paredes arteriais enfraquecidas e salientes na aorta).

Um aneurisma pode se desenvolver em qualquer lugar ao longo da aorta, como:

Na parte que atravessa o abdome (aneurismas da aorta abdominal).
No peito (aneurismas da aorta torácica). Estes podem envolver sua raiz aórtica (a seção da aorta que está ligada ao seu coração), aorta ascendente, arco aórtico ou aorta descendente.
Tanto no abdome quanto no tórax (aneurismas da aorta toracoabdominal).
A cirurgia aórtica também trata a dissecção aórtica ou a separação das camadas da parede aórtica.
O sangue flui através de um rasgo na camada interna da aorta.

Esta é uma condição com risco de vida.

Mesmo as pessoas nascidas com doenças cardíacas raras, como coarctação (estreitamento) da aorta ou transposição (inversão) das grandes artérias, precisam de cirurgia aórtica.

Outros precisam de cirurgia para um problema na válvula aórtica.

Qual a importância da cirurgia de aorta?

A cirurgia da aorta é importante porque a aorta envia sangue rico em oxigênio do coração para todo o corpo.

Seu corpo depende de uma aorta totalmente funcional.

Como muitas coisas na medicina, as operações da aorta tendem a ser melhores quando não demoram muito.

Por exemplo, as taxas de sobrevivência são boas ao operar um aneurisma antes que ele se rompa.

Como é realizada a cirurgia de aorta?

Dependendo da sua situação, o seu médico pode realizar a sua cirurgia aórtica:

Separação do esterno (cirurgia de coração aberto).
Corte entre as costelas (toracotomia).
Passagem pelos vasos sanguíneos (método minimamente invasivo ou endovascular).

Endovascular significa que seu cirurgião realiza sua operação dentro de seu corpo usando tubos finos e longos chamados cateteres.

Através de pequenas incisões em sua virilha, seu provedor usa os cateteres para guiar uma endoprótese através de seus vasos sanguíneos até o local do aneurisma.

Uma endoprótese endovascular é um pequeno tubo de malha de arame (também chamado de andaime) que reforça o ponto fraco na aorta.

Ao selar firmemente a área com a artéria acima e abaixo do aneurisma, o enxerto permite que o sangue flua através dela sem empurrar o aneurisma.

As vantagens do reparo endovascular de aneurismas torácicos incluem:

Geralmente menos dolorosa do que a cirurgia de coração aberto.
Menor risco de complicações em comparação com a cirurgia tradicional de tórax aberto devido a incisões menores.
Melhor opção para pessoas que não são candidatas à cirurgia de tórax aberto, que apresenta riscos maiores.
Menor tempo de recuperação.

O que acontece antes da cirurgia da aorta?

Informe o seu prestador de cuidados sobre todos os medicamentos que toma, mesmo aqueles sem receita médica.

Eles podem pedir que você pare de tomar alguns deles por um certo período de tempo antes da cirurgia.

Vá a qualquer consulta solicitada pelo seu provedor, por exemplo, para um eletrocardiograma, exame de imagem ou exame de sangue.

Isso lhes dá informações valiosas de que precisarão para sua cirurgia.

Peça a alguém para levá-lo de e para o hospital.

Você também pode querer alguém para ficar com você nos primeiros dias depois de voltar para casa do hospital.

Pergunte ao seu empregador se você pode receber cobertura por invalidez durante sua recuperação.

Obtenha instruções sobre como se preparar, como quando parar de comer na noite anterior à cirurgia.

Quanto tempo dura a cirurgia de aorta?

O tempo necessário para a cirurgia da aorta depende do procedimento que você está realizando, entre outros fatores.

Uma cirurgia de aneurisma da aorta abdominal leva de três a seis horas.

Porém, se for realizada por via endovascular, são necessárias de duas a cinco horas.

Exemplos de outros tempos de cirurgia:

Um reparo endovascular da aorta torácica: cerca de duas horas.
Uma reparação mais complexa: três a oito horas.
Um reparo de dissecção aórtica: seis horas.

O que acontece durante a cirurgia da aorta?

Seu procedimento cirúrgico depende do tipo de problema que você tem na aorta e do método usado pelo seu médico.

Cirurgia para aneurismas da aorta

Se você tiver um aneurisma, seu cirurgião substituirá ou fortalecerá a parte alongada de sua aorta.

Eles usam um tecido sintético como Dacron para substituir ou reparar os vasos sanguíneos.

Aneurisma na aorta ascendente: Para um aneurisma na aorta ascendente (ascendente em direção à cabeça), o cirurgião pode usar um enxerto de tubo para substituir a seção danificada. Eles chegam lá por meio de uma esternotomia ou cortando o esterno. Eles também usarão essa abordagem para operar seu arco aórtico, uma parte curva que sobe em direção ao seu pescoço.

Dependendo da localização do aneurisma, o cirurgião terá que substituir ou reparar a válvula aórtica e/ou a raiz aórtica próxima à válvula.

Aneurisma na aorta torácica descendente: se o seu aneurisma estiver na aorta torácica descendente, que vai em direção ao seu estômago, seu médico pode alcançá-lo através de um corte entre as costelas (toracotomia). Eles também podem realizar o reparo inserindo um stent nas artérias e colocando-o dentro do aneurisma. Este é um reparo endovascular da aorta torácica.

Aneurisma da Aorta Ascendente e Descendente: procedimentos aórticos complexos tratam pessoas com aneurismas que requerem substituição da aorta da válvula aórtica para a bifurcação aórtica (onde a aorta se separa em duas).

Geralmente, se o aneurisma se estende da raiz da aorta até a bifurcação da aorta, o cirurgião opera na raiz da aorta, na aorta ascendente e no arco (a parte inicial da aorta ao sair do coração) como primeiro estágio.

Cirurgia para dissecção aórtica

Se você tiver uma dissecção aórtica na raiz da aorta ou na aorta ascendente, precisará de uma cirurgia de emergência.

Seu cirurgião cortará o esterno (esternotomia).

Eles usarão uma máquina coração-pulmão para controlar a respiração e a circulação sanguínea.

Eles usarão um enxerto de tecido para substituir uma aorta ascendente danificada.

Também pode ser necessário substituir a válvula aórtica, raiz aórtica ou arco aórtico.

Algumas pessoas podem obter um reparo de dissecção aórtica sem uma incisão esternal se a dissecção não envolver a raiz, a aorta ascendente ou o arco aórtico.

Com um reparo endovascular da aorta torácica, o cirurgião coloca uma endoprótese nas artérias para colocá-la na aorta torácica descendente.

O que acontece após a cirurgia da aorta?

Você começa na unidade de terapia intensiva. Você pode acordar lá e ter um tubo de respiração na garganta.

Eles irão removê-lo quando você puder respirar por conta própria.

Quando você for capaz de fazer isso, começará a andar um pouco.

Você será transferido para outro quarto quando não precisar mais ficar na unidade de terapia intensiva.

Você conversará com seu provedor sobre ir para casa quando tiver cumprido os critérios de alta.

Quais são as vantagens da cirurgia de aorta?

A cirurgia da aorta pode salvar sua vida.

Pode prevenir a ruptura de um aneurisma.

Quais são os riscos ou complicações da cirurgia da aorta?

As complicações variam dependendo do tipo de cirurgia da aorta que você fez.

Para o reparo da dissecção aórtica, as complicações incluem:

Sangramento.
Acidente vascular encefálico.
Ataque cardíaco.
Insuficiência renal.
Paralisia e isquemia das pernas.
Problemas respiratórios.
Coágulos de sangue.
Isquemia intestinal.

As complicações do reparo do aneurisma incluem:

Sangramento.
Problemas respiratórios.
Problemas renais.
Paralisia das pernas.
Coágulos de sangue.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia de aorta?

Após a cirurgia da aorta para um aneurisma, as pessoas geralmente passam uma semana no hospital.

Além disso, eles precisam de pelo menos um mês para se recuperar.

Se você fizer uma cirurgia minimamente invasiva, poderá ficar no hospital apenas por um ou dois dias.

Após a dissecção da aorta, você pode esperar ficar no hospital por cerca de uma semana. No entanto, se você tiver complicações, pode levar três ou quatro semanas.

Qual é a taxa de sobrevivência para cirurgia aórtica?

A taxa de sobrevivência para cirurgia aórtica depende do tipo de cirurgia e de outros fatores.

As taxas de sobrevivência para cirurgia aórtica são melhores para cirurgia eletiva (preventiva) do que para cirurgia de emergência.

Para um aneurisma da aorta abdominal, 99% das pessoas sobrevivem 30 dias após o reparo endovascular eletivo.

A taxa de sobrevida em 30 dias varia de 96% a 98% para a remoção cirúrgica do mesmo aneurisma.

No entanto, apenas 50% a 70% sobrevivem à cirurgia após a ruptura do aneurisma.

As taxas de sobrevida para aorta ascendente e aneurismas do arco aórtico foram de 81% a 95% após um ano.

Depois de oito a dez anos, eram de 60% a 73%.

fonte

Cleveland Clinic

paragem cardíaca Saúde deslizante