Arritmias: as alterações do coração

By Cristiano antonino On 11 Dezembro, 2022

Arritmias: 'Heartbeat' e 'heart thump' são as duas expressões que as pessoas usam para descrever a alteração no ritmo dos batimentos cardíacos

São as chamadas arritmias, que, determinadas por alterações no componente 'elétrico' do coração, dão origem a vários tipos de irregularidades do ritmo cardíaco

Devem-se, de facto, a distúrbios na formação e/ou condução do estímulo cardíaco, são generalizados e podem ocorrer tanto em corações completamente saudáveis como no decurso de todas as cardiopatias conhecidas.

Sua gravidade geralmente está intimamente relacionada à doença cardíaca subjacente, da qual são um epifenômeno.

Distingue-se entre arritmias hipercinéticas, na presença de ritmos acelerados em relação ao normal, e hipocinéticas, na condição oposta

Os ritmos acelerados ou taquicárdicos podem ser regulares ou irregulares e vão desde a taquicardia sinusal (frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto), devido simplesmente a um ritmo acelerado de descarga da unidade de controle delegada à emissão do estímulo (o nó sinusal) a formas taquicárdicas que reconhecem fenômenos eletrogenéticos anormais e diferentes.

Uma das arritmias mais frequentes, principalmente na velhice, é a fibrilação atrial, que se caracteriza por uma total irregularidade do ritmo cardíaco e pode complicar, de forma transitória ou estável, o curso das mais diversas cardiopatias, mas também pode ocorrer em corações saudáveis.

Geralmente, quando ocorrem batimentos a mais ou a menos, são extrassístoles inofensivas, aparecendo principalmente em momentos de estresse ou tensão.

No caso da fibrilação atrial, os átrios tornam-se o local de ativação elétrica irregular e caótica, não se contraem bem e o músculo perde o sincronismo que normalmente é obtido e que contribui para o enchimento dos ventrículos.

Desse número muito grande de microestímulos (mais de 1000 por minuto), apenas alguns, felizmente, conseguem ativar os ventrículos, impedindo que a potencial tempestade de impulsos crie arritmias incompatíveis com a vida.

Se o número de estímulos não for excessivo de fato, mesmo que a sequência de batimentos seja irregular, a atividade cardíaca é suficiente para garantir uma circulação adequada.

A fibrilação atrial pode ocorrer repentinamente, durar alguns minutos ou algumas horas e cessar com a mesma rapidez e não estar relacionada a doenças cardíacas.

Em outros casos pode ser crônica, como quando os átrios estão alterados (estenose da valva mitral, esclerose miocárdica, hipertireoidismo), e nesses casos o objetivo da terapia é controlar a frequência ventricular para alcançar uma boa função cardíaca.

Uma complicação temida da fibrilação atrial crônica é a formação de trombos na cavidade cardíaca com frequente descolamento embólico.

Os mecanismos que geram arritmias nos átrios também podem ocorrer nos ventrículos

Como é aqui que ocorre a verdadeira função da bomba, essas arritmias são mais perigosas.

Existem, porém, arritmias ventriculares benignas (como extrassístoles ventriculares simples) e ocorrem quando um batimento se encaixa antes do esperado no ciclo cardíaco normal, alterando sua cadência e fazendo com que os ventrículos se contraiam mais cedo.

A extra-sístole também pode ocorrer como resultado de um excesso trivial de estimulação neurovegetativa, como ocorre em pessoas jovens, ansiosas e facilmente excitadas que, muitas vezes, por sua própria natureza, tendem a criar um ciclo vicioso.

Extra-sístoles ventriculares simples são geralmente inofensivas

Quando o fenômeno está associado a uma doença cardíaca, as coisas mudam: se as sequências ultrapassam 4-5 batimentos consecutivos, ocorre uma taquicardia ventricular que, se persistir além de 30 segundos (taquicardia sustentada), pode preludiar a fibrilação ventricular, um quadro gravíssimo e arritmia rapidamente letal.

Portanto, é necessário distinguir bem e rapidamente entre formas benignas e perigosas e estabelecer terapia antiarrítmica preventiva apropriada.

Entre as arritmias 'malignas', a fibrilação ventricular, que é extremamente rápida e imprevisível, é a causa mais comum de parada cardíaca súbita e, às vezes, pode surgir nos estágios iniciais de um infarto agudo do miocárdio.

Em caso de paragem cardíaca, a vida da vítima depende da presença de alguém que compreenda a gravidade da situação, dê o alarme e inicie, dentro de 4-6 minutos, a ressuscitação cardiopulmonar (massagem cardíaca, respiração artificial, etc.) enquanto esperando que a vítima seja conectada ao Desfibrilador, um instrumento usado por 40 anos que fornece um choque elétrico que salva vidas.

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A parada cardíaca apresenta-se, de fato, como morte aparente

O paciente não está respirando; o coração está parado. Por 4 a 6 minutos, no entanto, ele ainda pode reiniciar.

Minutos que com uma boa massagem cardíaca podem chegar a 10 ou 15.

Mas para o motor reiniciar ele precisa de um estouro, o que os médicos chamam de desfibrilação.

Nos últimos 20 anos, além dos desfibriladores tradicionais, existe um portátil, do tamanho de uma pasta 24 horas, equipado com um computador que pode aplicar o choque.

Nos EUA e na Inglaterra a maleta é usada até por bombeiros e policiais, na França é em muitos ambulâncias, na Austrália está em todos os aviões.

Na Itália, apenas um médico pode decidir sobre o uso do desfibrilador.

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As arritmias hipocinéticas incluem bradicardia sinusal e os vários tipos de bloqueio cardíaco

A bradicardia sinusal é definida como uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto quando, porém, o estímulo é produzido em seu local fisiológico, ou seja, o nódulo sinusal.

Fonte:

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