Diarréia do viajante: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 11 de maio de 2023

A diarreia do viajante, como é comumente chamada, é a doença mais comum que pode ocorrer durante uma viagem. Afeta entre 20 e 30 por cento dos viajantes internacionais a cada ano, ou seja, algo como 10 milhões de pessoas

O início da doença geralmente ocorre na primeira semana, mas pode ocorrer a qualquer momento durante a viagem e mesmo após o retorno para casa.

O elemento de risco mais importante é o destino da viagem

Os destinos de maior risco são os países em desenvolvimento na América Latina, África, Oriente Médio e Ásia.

Pessoas com maior risco incluem adultos jovens, imunossuprimidos, pessoas com doença inflamatória intestinal ou diabetes, aqueles que tomam bloqueadores de H2 ou antiácidos.

A taxa de ataque é semelhante em homens e mulheres. A principal fonte de infecção é a ingestão de alimentos e água contaminados com fezes.

Quais são os sintomas mais comuns da diarreia do viajante?

Na maioria dos casos, o início é súbito.

A doença geralmente leva a um aumento na frequência, volume e peso dos movimentos intestinais.

Alterações na consistência das fezes também são comuns.

Normalmente, um viajante tem 4 a 5 evacuações grandes e aquosas por dia.

Outros sintomas associados comuns são náuseas, vómitos, diarreia, cólicas abdominais, inchaço, febre, urgência e mal-estar.

A maioria dos casos é benigna e se resolve em 1-2 dias sem qualquer tratamento.

Apenas raramente a diarreia do viajante é fatal.

A história natural da diarreia do viajante se resolve em 90% dos casos em uma semana e em 98% dos casos em um mês.

O que causa a diarreia do viajante?

Os agentes infecciosos são as principais causas.

Enteropatógenos bacterianos causam diarreia do viajante em aproximadamente 80% dos casos.

O agente causador mais comumente isolado nos países estudados é a Escherichia coli enterotoxigênica (Etec).

Etec produz diarreia aquosa associada a cólicas e febre baixa ou ausente.

Além de Etec e outros patógenos bacterianos, há uma variedade de agentes virais e parasitas entéricos entre os potenciais agentes causadores.

Existem medidas preventivas eficazes?

Os viajantes podem minimizar o risco de diarreia do viajante tomando as seguintes medidas preventivas:

1-evite alimentos e bebidas adquiridos em vendedores ambulantes ou outros locais onde existam condições insalubres

2-evite comer carne ou peixe cru ou mal cozido

3-evite comer vegetais crus sem descascá-los

Alimentos bem cozidos e armazenados geralmente são seguros.

Água da torneira, gelo, leite não pasteurizado e produtos alimentícios também estão associados ao risco de diarreia do viajante.

As bebidas seguras incluem água com gás engarrafada, chá e café quentes, cerveja, vinho e água fervida ou adequadamente tratada com iodo ou cloro.

A profilaxia da diarreia do viajante é recomendada?

Nos EUA, os Centros de Controle de Doenças (CDC) não recomendam nenhum medicamento antimicrobiano para prevenir a doença.

Alguns estudos mostram uma diminuição na incidência de diarreia do viajante associada ao uso de subsalicilato de bismuto e ao uso de quimioprofilaxia antimicrobiana.

O mecanismo de ação do subsalicilato de bismuto parece ser tanto antibacteriano quanto antisecretor: no entanto, seu uso deve ser evitado durante a gravidez, por pessoas alérgicas à aspirina e por pessoas que estejam tomando alguns outros medicamentos, como anticoagulantes.

Além disso, as pessoas precisam estar cientes dos possíveis efeitos colaterais, incluindo língua e fezes pretas e (raramente) zumbido nos ouvidos.

Devido a potenciais efeitos colaterais, a profilaxia com subsalicilato de bismuto não deve ser tomada por mais de três semanas.

Alguns antibióticos em doses diárias podem ser eficazes na prevenção de 90% dos casos de diarreia do viajante, mas o uso de antibióticos para profilaxia não é recomendado.

Além disso, a profilaxia antimicrobiana de rotina aumenta o risco de reações adversas e infecções por patógenos resistentes aos viajantes.

Como os antimicrobianos podem aumentar a suscetibilidade a bactérias resistentes e, portanto, não fornecem proteção contra patógenos virais e parasitas, eles podem dar aos viajantes uma falsa sensação de segurança.

Em conclusão, encoraja-se a seguir as medidas preventivas, que podem ser acompanhadas pelo uso de subsalicilato de bismuto caso seja necessária alguma intervenção profilática.

Que tratamentos são eficazes para a diarreia do viajante?

Geralmente é uma doença que se resolve sem tratamentos específicos; no entanto, as reidratações orais costumam ser úteis para restaurar os fluidos perdidos.

Os viajantes que apresentarem três ou mais episódios de diarreia em um período de 8 horas, especialmente se associados a náuseas, vômitos, cólicas abdominais, febre ou sangue nas fezes, podem se beneficiar da terapia antimicrobiana.

Os antibióticos são geralmente prescritos por 3-5 dias.

fonte

ISS

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