Hipoacusia: definição, sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 12 de maio de 2023

Quando há perda parcial ou total da audição em um ou ambos os ouvidos (unilateral ou bilateral), falamos de 'perda auditiva' ou hipoacusia

Algumas pessoas nascem com deficiência auditiva, conhecida no jargão médico como perda auditiva congênita, que também pode ser causada por problemas relacionados à gravidez (por exemplo, uma infecção contraída pela futura mãe e transmitida ao feto) ou ao parto , enquanto outros podem desenvolvê-la com o avanço da idade (presbiacusia) ou como consequência de doença ou trauma físico.

A hereditariedade e a exposição crônica a ruídos altos são as principais causas que podem levar à perda auditiva permanente ou enfraquecimento ao longo do tempo.

Existem outros fatores, como a presença de um tampão de cera ou corpos estranhos no canal auditivo, que podem impedir a percepção normal dos sons, mas estes são, obviamente, transitórios.

Os diferentes tipos de hipoacusia

Dependendo do local anatômico envolvido, os diferentes tipos de perda auditiva podem ser agrupados em duas categorias:

perda auditiva de transmissão, onde a perda da capacidade auditiva é causada por problemas no ouvido externo ou médio (canal auditivo, tímpano) que dificultam a transmissão do som para o ouvido interno;
perda auditiva neurossensorial, onde a perda auditiva é causada pela incapacidade de transformar sons em impulsos nervosos (um processo que ocorre no ouvido interno) ou de transmitir impulsos do ouvido para o cérebro, devido a lesões ou patologias do nervo auditivo ou sistema nervoso.

Quando há problemas no sistema de transmissão do som e problemas neurológicos, falamos de perda auditiva mista.

Níveis de perda auditiva

A perda auditiva pode ser leve, moderada, severa ou profunda.

Através de certos testes auditivos, o nível de perda auditiva em uma pessoa pode ser determinado.

Com esses testes, a audição é medida em decibéis (dB), até o nível mais baixo que o paciente é capaz de ouvir.

Alguns distúrbios auditivos, como o zumbido, não causam necessariamente perda auditiva.

Os diferentes níveis de hipoacusia estão listados abaixo:

Perda auditiva leve (déficit auditivo entre 25 e 39 dB). A perda auditiva leve pode dificultar o acompanhamento da fala, especialmente em contextos ruidosos;
perda auditiva moderada (perda auditiva entre 40 e 69 dB). Nesse caso, o paciente pode ter dificuldade em acompanhar a fala sem o uso do AASI;
perda auditiva severa (déficit auditivo entre 70 e 89 dB). Pessoas com surdez grave geralmente precisam usar alguma forma de comunicação alternativa, como leitura labial ou aprender a língua de sinais, mesmo com o uso de aparelho auditivo;
surdez ou perda auditiva profunda (deficiência auditiva > 90 dB).

Indivíduos que não conseguem ouvir o som geralmente podem se beneficiar de um implante coclear.

Sintomas de perda auditiva

A perda auditiva pode ocorrer logo no nascimento ou se desenvolver mais tarde na infância ou na idade adulta.

A perda auditiva pode, portanto, desenvolver-se gradualmente ao longo do tempo, principalmente devido a fatores associados à exposição ao ruído e à idade.

Se houver uma perda auditiva que começa rapidamente, existem diferentes causas: um tampão de cera trivial, infecções ou doenças no ouvido médio ou interno, como perda auditiva súbita.

Assim, como pode ser deduzido do exposto, os sintomas de uma perda auditiva podem ser muito variados, começando por:

os sons são abafados;
dificuldade em entender palavras e acompanhar conversas, especialmente quando há ruído de fundo ou se está no meio de uma multidão;
muitas vezes pede-se aos outros que falem mais devagar, claro e alto;
sente-se a necessidade de aumentar o volume da televisão ou do rádio;
pressão no ouvido (devido a uma alteração do fluido atrás do tímpano);
tontura ou falta de equilíbrio;
zumbido contínuo nos ouvidos, também conhecido como zumbido.

Sintomas em crianças

Desde o nascimento, os bebês são regularmente examinados nas primeiras semanas após o nascimento como parte do Programa de Triagem Auditiva Neonatal (NHSP).

Mas também pode acontecer, infelizmente, que certos sinais levem à sugestão de uma avaliação auditiva mais aprofundada, por exemplo, se perceber que a criança

aos quatro meses de idade, não se volta espontaneamente para uma fonte sonora;
não se assusta com barulhos altos
manifesta atraso em aprender a pronunciar as primeiras palavras ou estas não são claras ao falar.

As causas da perda auditiva

Os fatores que levam à perda auditiva podem ser vários, começando por:

doenças do ouvido externo (otite, cera, exostose, etc.);
doenças do ouvido médio (otite, otosclerose,…..);
doenças do ouvido interno (perda auditiva súbita, síndrome de Ménière);
doenças congênitas;
causas ligadas ao uso de drogas ototóxicas;
fatores ambientais de danos crônicos devido à exposição ao ruído.

Além dessas causas, a perda auditiva também pode ser uma consequência natural do envelhecimento (neste caso falamos de presbiacusia). Claro, a perda auditiva também pode estar ligada a fatores genéticos, malformações e traumas envolvendo o sistema auditivo ou o cérebro.

Trauma acústico

Algumas pessoas estão mais expostas a este tipo de risco do que outras, e estas são

aqueles que trabalham com equipamento que produza ruído excessivo, como martelos pneumáticos ou ferramentas e máquinas específicas usadas na construção, agricultura ou trabalho fabril. Quando a exposição a ruídos muito altos é uma parte normal do ambiente de trabalho, o risco de desenvolver deficiência auditiva ou danos à audição é maior. Explosões repentinas e intensas, como as causadas por fogos de artifício ou armas, também podem causar danos imediatos e permanentes à audição;
os que trabalham em ambientes onde sempre há música alta, como funcionários de boate;
aqueles que ouvem música alta com fones de ouvido.

No entanto, existem muitas outras condições que podem causar perda auditiva, como doenças infecciosas como meningite, sarampo, rubéola e caxumba, esclerose múltipla, síndrome de Ménière, tumores benignos e malignos.

A perda auditiva também pode ser causada pelo uso de algumas drogas ototóxicas (antibióticos, quimioterápicos, etc.), ou seja, drogas que podem causar danos.

Como tratar a hipoacusia

Mesmo quando a perda auditiva é parcial, é uma boa ideia entrar em contato com o médico assistente ou um especialista em otorrinolaringologia para investigar a causa e a gravidade da condição auditiva.

Além da avaliação da orelha com o otoscópio (instrumento que permite observar o conduto auditivo e o tímpano), podem ser necessários exames complementares para avaliar a origem do problema e um exame audiométrico para verificar a extensão do déficit auditivo e possivelmente uma audiometria de fala para avaliar a capacidade de discriminar palavras.

O tratamento da perda auditiva depende das causas subjacentes. Em alguns casos, o problema é resolvido trivialmente com a eliminação do tampão de cera ou acúmulo de líquido (insuflações intratimpânicas), em outros com terapia medicamentosa direcionada e em outros ainda com cirurgia.

Para alguns tipos de perda auditiva, como a presbiacusia, podem ser usados aparelhos auditivos.

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