Intervenções farmacológicas durante a dor torácica

By Cristiano antonino On 15 de setembro de 2022

Devido à gravidade potencial das doenças associadas à dor no peito e à dificuldade de encontrar a causa exata da dor no campo, existem vários medicamentos que são frequentemente administrados no ambiente de EMS por EMT, AEMT e paramédicos.

Dor no peito: esta seção se concentrará nos medicamentos que são administrados no nível de EMT; Aspirina, Nitroglicerina e Glicose oral

Aspirina

A aspirina é um agente antiplaquetário que reduz a capacidade de coagulação do sangue.

Como a maioria dos eventos cardíacos se deve a coágulos que se formam nas artérias coronárias, a aspirina reduz o tamanho final do coágulo e preserva o tecido cardíaco.

É administrado por via oral, mais comumente na forma de comprimidos mastigáveis em dose única de 324mg.

A aspirina tem poucos efeitos colaterais, sendo o sangramento e as reações alérgicas os mais notáveis.

A aspirina deve ser suspensa em pacientes em terapia antiplaquetária ou outros anticoagulantes.

História conhecida de alergia também contraindica seu uso.

Em resumo: 324 mg de Aspirina PO mastigados se houver suspeita de isquemia cardíaca.

Nitroglicerina

A nitroglicerina é um potente vasodilatador que afeta os vasos arteriais e venosos.

Além de ser um venodilatador, é um potente vasodilatador da artéria coronária.

Geralmente vem na forma de um spray, comprimido ou pasta.

A forma mais comum é a forma de comprimido e deve ser administrada por via sublingual (debaixo da língua) na dose de 0.4 mg uma vez a cada 5 minutos até um máximo de 3 vezes com uma verificação da pressão arterial 5 minutos após cada dose.

Em situações de ACLS, os nitratos não devem ser ingeridos, pois agem muito mais lentamente quando absorvidos pelo trato GI.

As contra-indicações aos nitratos são altamente testadas.

A primeira é a hipotensão se um paciente estiver hipotenso, o uso de nitratos pode piorar drasticamente a hipotensão e, na verdade, causar mais isquemia cardíaca, reduzindo o fluxo sanguíneo.

A segunda contra-indicação é o uso recente de medicamentos para disfunção erétil.

Estes irão sinergizar com a nitroglicerina e causar quedas maciças na pressão arterial, é vital perguntar se os medicamentos para disfunção erétil foram usados recentemente.

Em resumo: 0.4mg de Nitro (1 comprimido) sublingual seguido de uma verificação da pressão arterial @ 5 minutos para até 3 doses totais.

GLICOSE ORAL

A hipoglicemia pode apresentar-se com ansiedade, dor torácica e taquicardia e muitas vezes é confundida com um evento cardíaco.

A hipoglicemia também pode precipitar eventos cardíacos em pacientes frágeis.

Idealmente, a glicemia deve ser verificada como parte da pesquisa primária e, se estiver abaixo de 60mg/dl, um tubo de glicose oral deve ser administrado.

A glicose oral é um medicamento muito benigno, sua única contraindicação real é a presença de vómitos, estado mental alterado ou uma incapacidade conhecida de tolerar alimentos/líquidos por via oral.

Em resumo: Se houver suspeita ou confirmação de hipoglicemia, dê 1 tubo de glicose PO durante 5 minutos.

Dor no peito, no campo

Provedores de suporte avançado de vida (ALS – AEMT, Paramédico) deve ser solicitado ao local ou interceptado/encontrado durante qualquer evento cardíaco, e os pacientes devem ser transportados de emergência para o local mais adequado o mais rápido possível.

Sempre alerte a unidade receptora de um paciente cardíaco de entrada com todos os achados apropriados, incluindo sinais e sintomas, tratamento, resposta ao tratamento, impressões de ECG e sinais vitais atuais.

Fonte:

Testes médicos

Saúde deslizante