Neurite óptica: definição, sintomas, causas, tratamento

By Cristiano antonino On Junho 3, 2023

Saúde deslizante

As doenças que afetam os olhos podem ser diversas: entre as doenças que podem afetar a visão está a neurite óptica

O que é neurite óptica

A neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico que pode prejudicar total ou parcialmente a visão.

Pode ser causada por uma variedade de condições e é mais comum entre adultos jovens na faixa etária de 20 a 50 anos.

Na maioria dos casos afeta apenas um olho e, portanto, é unilateral, mas pode afetar os dois lados.

Sintomas de neurite óptica

Esta inflamação do nervo óptico tem diferentes causas e, portanto, os sintomas também podem ser diferentes.

O mais comum, no entanto, é a perda leve ou grave da visão em um ou ambos os olhos, que pode piorar abruptamente em poucos dias.

Isso porque, dependendo do motivo que a desencadeou, a neurite costuma ser temporária e, portanto, desaparece em algumas semanas ou meses.

Em geral, os sintomas atribuíveis à neurite óptica são

perda de visão, total ou parcial, unilateral ou bilateral, central ou na forma de escotoma
dor ocular, particularmente ao mover os olhos
defeitos do campo visual
Distúrbios da visão de cores (discromatopsia)
visão embaçada
percepção de flashes brilhantes (fosfenos) ou manchas no campo visual (miodesopsias, moscas voadoras)

Um aumento na temperatura corporal – como no caso de exposição ao sol, febre, exercício, clima quente – pode piorar temporariamente os sintomas devido à inibição da condução nervosa de axônios parcialmente desmielinizados.

Causas da inflamação do nervo óptico

A principal causa da neurite óptica deve-se à degeneração da bainha de mielina que reveste e protege o nervo óptico, resultante da inflamação do nervo óptico.

Entre as causas mais comuns de neuropatia óptica está a esclerose múltipla, da qual a neurite costuma ser um dos primeiros sinais.

Outras causas são:

doenças infecciosas, especialmente encefalite viral (mais comum em crianças), sinusite, meningite, tuberculose, sífilis, HIV, varicela, rubéola, sarampo, caxumba, herpes zoster e doença de Lyme
lúpus eritematoso sistêmico
Doença de Behçet
sardoidose
metástase de um tumor maligno ao longo das fibras do nervo óptico
exposição a substâncias como chumbo, metanol, quinino e arsênico
certos medicamentos, como antibióticos
neuromielite óptica ou síndrome de Devic, ou seja, a presença no sangue de autoanticorpos dirigidos contra a aquaporina 4, uma proteína que estabiliza a bainha de mielina

Outras causas mais raras de neurite óptica são

diabetes
anemia perniciosa
Doenças autoimunes sistêmicas
Oftalmopatia de Graves
ferrões de abelha
trauma
arterite temporal
vasculite relacionada a drogas
deficiências nutricionais
radioterapia craniana

Pode-se concluir que qualquer processo que cause inflamação, isquemia ou compressão do nervo óptico pode causar neurite.

Diagnóstico de neurite óptica

É importante realizar um exame oftalmológico em caso de sintomas como perda (mesmo parcial) da visão, principalmente se acompanhada de dor ocular e alteração da percepção das cores.

As etapas para diagnosticar a neurite óptica são diferentes, algumas são de responsabilidade do oftalmologista, outras do neurologista.

teste de campo visual

Por meio desse teste, o especialista verifica a acuidade visual e a percepção de cores, o que é especialmente útil em pacientes com neurite unilateral, que muitas vezes não percebem as alterações no olho afetado porque o outro está funcionando normalmente.

Oftalmoscopia

O exame de fundo de olho permite observar o fundo do olho, ou seja, o fundo ocular, e principalmente o disco óptico, que representa a área de inserção do nervo óptico na retina.

Se o disco óptico estiver inchado, há neurite, mas apenas um terço dos pacientes afetados apresenta essa anormalidade.

Potencial evocado visual

Essa investigação neurofisiológica avalia a reação do cérebro a determinados estímulos visuais por meio da aplicação de eletrodos na cabeça do paciente.

É um teste para detectar qualquer condução elétrica reduzida do nervo óptico e é particularmente útil em pessoas sem sintomas graves.

Reflexo pupilar à luz

O reflexo pupilar à luz é a capacidade da pupila de dilatar (midríase) ou contrair (miose) dependendo da luz: quando o nervo óptico está inflamado, a reação da pupila é prejudicada.

Outros exames oftalmológicos úteis para detectar a inflamação do nervo óptico são a tomografia de coerência óptica e o teste de diagnóstico colorido.

Exames de sangue também podem ser prescritos para detectar qualquer processo inflamatório em andamento ou a presença de anticorpos anti-mielina ou infecção.

Finalmente, uma ressonância magnética pode ser importante no diagnóstico de neurite óptica, principalmente em pacientes que já apresentam sintomas, a fim de detectar possíveis lesões no sistema nervoso central.

A ressonância magnética também é o exame que determina se a mielina está danificada, por isso é muito útil para diagnosticar a esclerose múltipla, uma das principais causas de neurite óptica.

Tratamento da neurite óptica

A neurite óptica costuma ser um distúrbio temporário e, como tal, tende a desaparecer em pouco tempo, que varia de acordo com a causa da inflamação.

Quando a causa é atribuível à esclerose múltipla ou neuromielite óptica, geralmente são usados corticosteroides, inicialmente por via intravenosa e depois por via oral.

Existem também drogas imunomoduladoras ou imunodepressoras para reduzir a incidência futura após o primeiro tratamento.

Se a causa for uma infecção, ela deve ser tratada, se bacteriana com antibióticos. No caso de um tumor, devem ser tomadas medidas para reduzir a pressão.

Em outros casos, os sintomas diminuem até desaparecerem completamente com o desaparecimento do distúrbio que os causou.

Complicações

fonte

Páginas brancas