Conjuntivite bacteriana: como controlar esta doença tão contagiosa

By Cristiano antonino On 24 de março de 2023

A conjuntivite bacteriana é um dos tipos mais difundidos e comuns de conjuntivite. É causada pelo contato com indivíduos afetados, ou por proliferação anormal da flora bacteriana conjuntival ou por bactérias patogênicas da nasofaringe, margem palpebral ou pelo uso de lentes de contato ou corpos estranhos

O que é conjuntivite bacteriana

Essa condição comum afeta a conjuntiva, ou seja, a fina membrana mucosa que cobre a superfície palpebral posterior e a parte anterior do globo ocular, sendo geralmente de fácil resolução e autolimitada.

No entanto, seus sintomas não devem ser subestimados e é necessário diagnosticá-lo prontamente para garantir que não seja sinal de uma patologia sistêmica mais grave.

Esta infecção tem um período de incubação de 2-3 dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas e é frequentemente causada por estafilococos, estreptococos e pneumococos.

O sujeito com esta infecção apresenta secreção purulenta abundante, hiperemia conjuntival e edema (quemose), edema palpebral.

O olho então fica vermelho.

A conjuntivite bacteriana é muito contagiosa, pelo que o paciente deve estar atento à sua higiene pessoal para evitar a transmissão a outras pessoas.

A conjuntivite bacteriana pode ser tratada com terapia tópica à base de colírios antibióticos, possivelmente acompanhada da ingestão de corticosteróides com potente ação anti-inflamatória, mas somente com orientação médica.

A conjuntivite bacteriana geralmente dura alguns dias; na verdade, os sintomas desaparecem em 7 a 10 dias.

Os sintomas da conjuntivite bacteriana são particularmente incômodos

Eles incluem sinais precisos que aparecem principalmente ao acordar da noite:

vermelhidão dos olhos (chamada “hiperemia ocular”)
fotofobia (aumento da sensibilidade à luz)
lacrimejamento anormal
pálpebras inchadas

Esses sintomas são realmente compartilhados por todas as formas de conjuntivite e, portanto, pode ser difícil identificar imediatamente o tipo preciso de conjuntivite bacteriana.

No entanto, durante a primeira visita de controle, o médico pode distinguir sintomas claros, específicos e característicos de uma infecção deste tipo: em detalhe, a conjuntivite bacteriana pode ser reconhecida observando a secreção lacrimal que é abundante e purulenta e assume um aspecto tonalidade amarelada, às vezes esverdeada, com a sensação, principalmente ao acordar do sono, de sentir as pálpebras “grudadas”.

A conjuntivite bacteriana geralmente não envolve sensação de coceira ou pelo menos não muito intensa e geralmente ocorre em apenas um olho, ao contrário da conjuntivite alérgica, que envolve coceira muito irritante e é bilateral.

Se você não tomar cuidado, porém, a infecção pode se espalhar para o outro olho em alguns dias.

destaque

Nos adultos, a inflamação bacteriana da conjuntiva é mais frequentemente causada por diferentes bactérias, nomeadamente Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis ou, menos frequentemente, por Chlamydia trachomatis, uma infecção conjuntival típica do período neonatal.

Em crianças, no entanto, a conjuntivite bacteriana é causada principalmente por H. influenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis ou resulta de uma infecção gonocócica e/ou clamídia materna.

A conjuntivite neonatal ocorre em 20 a 40% dos recém-nascidos nascidos através de um canal de parto infectado.

A conjuntivite bacteriana hiperaguda é frequentemente causada pela ação de uma bactéria específica chamada Neisseria gonorrhoeae, que é o agente causador da gonorréia: ela geralmente se espalha em adultos sexualmente ativos, mas também pode ser contraída por recém-nascidos ao nascer.

A infecção ocorre repentinamente e pode levar rapidamente a um envolvimento ocular grave com infiltrados e úlceras da córnea, incluindo perfuração da córnea.

Caracteriza-se por uma secreção purulenta abundante que se regenera rapidamente mesmo depois de removida e o paciente se queixa de dor, diminuição da visão e inchaço na região dos olhos.

A conjuntivite bacteriana crônica é causada por Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata e bactérias entéricas e caracteriza-se por sinais e sintomas que persistem por pelo menos quatro semanas, com recidivas frequentes.

Diagnóstico

O diagnóstico de conjuntivite bacteriana não é imediato, mesmo que seja concebível que o sujeito sofra com base nos sintomas que apresenta.

Para uma avaliação mais precisa, o médico pode solicitar exames que possam excluir diferentes formas de conjuntivite (por exemplo a viral) ou outras patologias que por vezes podem ter sintomas semelhantes como uveíte, glaucoma, ceratite ou trauma ocular.

Porém, começamos com uma visita ao oftalmologista: durante a anamnese, de fato, o profissional avalia, além da história clínica, os sintomas visíveis e os relatados pelo paciente, o grau de vermelhidão dos olhos e da pálpebra inchaço.

Em casos selecionados e se for útil para terapia específica, a investigação citológica da secreção conjuntival pode ser utilizada.

Esfregaços e zaragatoas conjuntivais devem ser examinados microscopicamente e corados com coloração de Gram para identificar bactérias e coloração de Giemsa para identificar corpos de inclusão citoplasmática basofílicos em células epiteliais, característicos de conjuntivite causada por clamídia.

Algumas pessoas são mais propensas à conjuntivite bacteriana. Os fatores de risco incluem:

contato frequente com indivíduos infectados
uso de lentes de contato
sinusite
doença venérea (crianças nascidas de mães infectadas podem desenvolver conjuntivite bacteriana imediatamente após o nascimento)
AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida)
Outros fatores de risco podem ser a produção insuficiente de lágrimas, traumas anteriores e condições de imunossupressão: essas situações, de fato, aumentam a probabilidade de contrair conjuntivite bacteriana.

As complicações podem ocorrer quando a doença se espalha para a córnea, uma eventualidade bastante frequente quando a conjuntivite bacteriana, especialmente se causada por clamídia ou gonorréia, não é tratada adequadamente.

Em casos raros, a sepsis (ou septicemia) e a meningite que podem seguir-se à conjuntivite suportada por N. gonorrhoeae constituem uma evolução muito grave da patologia.

Finalmente, a conjuntivite por clamídia não tratada em lactentes pode levar a otite média ou pneumonia.

Intervenções e terapias

A conjuntivite bacteriana é geralmente tratada com colírios especiais ou pomadas oftálmicas a serem aplicadas diretamente no olho.

Como regra, a menos que a bactéria responsável tenha sido claramente identificada após exames aprofundados, são usados antibióticos de amplo espectro, que são, portanto, ativos em múltiplas bactérias.

Entre os princípios ativos utilizados no tratamento da conjuntivite bacteriana estão a gentamicina, a tobramicina, a neomicina, a eritromicina, a ciprofloxacina, a ofloxacina, o cloranfenicol, etc.

Se o médico não suspeitar de infecção gonocócica ou clamídia, ele aplica terapia empírica com gotas de fluoroquinolona 3-4 vezes ao dia por 7 a 10 dias ou cloranfenicol.

Nos casos de não resposta ao tratamento e suspeitando-se da presença de bactéria resistente, vírus ou alergia, podem ser prescritos testes de cultura e de sensibilidade e realizados posteriormente para que os resultados orientem o tratamento posterior.

De fato, quando o germe é isolado, o médico prescreve um tipo específico de colírio com base em um antibiograma que destaca a sensibilidade do patógeno a um antibiótico específico.

A oftalmia neonatal é prevenida com o uso constante de colírios de nitrato de prata ou pomadas à base de eritromicina no momento do parto.

Remédios naturais

Além do uso de medicamentos, existem alguns remédios naturais que podem ajudar a aliviar o desconforto da conjuntivite bacteriana, além da higiene das pálpebras e das compressas quentes e úmidas ou chá de camomila citados acima.

Algumas substâncias derivadas de ervas medicinais têm, de fato, uma atividade calmante e reduzem os sintomas relacionados à conjuntivite.

A hamamélis, encontrada na medicina herbal, vendida na forma de destilado a 10% com indicação para uso oftálmico ou contida em alguns substitutos lacrimais pode ser um remédio natural válido contra a conjuntivite.

Assim como a camomila, a malva também é uma planta medicinal com efeito calmante, indicada para uso com compressas oculares em caso de conjuntivite.

prevenir o contágio

A conjuntivite bacteriana é muito contagiosa, por isso a pessoa acometida por esta infecção deve aplicar todas as formas de higiene para evitar a transmissão para outras pessoas ou para o outro olho, caso o problema esteja localizado em apenas um olho.

Para prevenir o contágio é essencial:

sempre lave bem as mãos antes de tocar no olho inflamado
manter constantemente uma limpeza completa da área afetada
não use lentes de contato
aplique compressas quentes e úmidas ou à base de camomila, que possuem propriedades calmantes e anti-inflamatórias

Além disso, uma boa regra seria trocar fronhas e toalhas com frequência, desinfetar frequentemente os utensílios domésticos em comum com os conviventes, não usar cosméticos e não usar maquiagem até a recuperação completa.

Crianças, estudantes e trabalhadores (principalmente aqueles que exercem sua profissão em ambientes públicos) devem ficar em casa durante todo o tempo de terapia ou até que a conjuntivite bacteriana não seja mais contagiosa.

fonte

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