Boala cardiacă congenitală, o nouă tehnologie pentru protezele de valvă pulmonară: se autoexpandează prin transcateter
Bambino Gesù este liderul european în utilizarea protezelor de valvă pulmonară autoexpandibile transcateter pentru tratarea bolilor congenitale de inimă
Boală cardiacă congenitală, doi băieți au fost deja tratați cu succes
O proteză de valvă pulmonară autoexpandabilă care poate fi adaptată mai eficient anatomiei copiilor și tinerilor cu boli cardiace congenitale: acesta este sistemul inovator oferit de tehnologie în domeniul procedurilor transcateter, cele care fac posibilă evitarea operație pe cord deschis.
Noua proteză, care a primit autorizația CE în luna mai a acestui an, este deja o realitate în Unitatea de Cardiologie Intervențională a Spitalului de Copii Bambino Gesù, condusă de Dr. Gianfranco Butera, care a folosit-o cu succes pentru doi băieți de 15 și 19 ani.
AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ
DEFECTELE VALVULUI PULMONAR
Valva pulmonară este una dintre cele patru valve cardiace: plasată între ventriculul drept și artera pulmonară, are sarcina de a se asigura că sângele merge lin, fără reflux, în drumul său către plămâni pentru a se umple cu oxigen.
Anumite patologii îi afectează funcționarea.
Acesta este cazul tetralogiei Fallot, care este una dintre cele mai frecvente boli congenitale severe ale inimii.
Din cauza disfuncționalității, ventriculul drept este suprasolicitat și se poate decompensa cu consecințe foarte grave.
Prin urmare, este adesea necesar să se implanteze o proteză de valvă pulmonară pentru a înlocui valva deteriorată.
Procedura se efectuează în sala de hemodinamică într-o manieră minim invazivă, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală pe cord deschis, prin introducerea unei canule într-o arteră, în interiorul căreia se rulează un cateter (tub mic flexibil) de dimensiuni minime și se poziționează acolo unde problema. este de rezolvat.
BOALA CARDIACĂ CONGENITĂ, TEHNOLOGIE „EXTENSIBILĂ DE BALON”.
Protezele de valvă pulmonară transcateter sunt în practica clinică din 2007.
Sunt fabricate din material biologic (fabricate dintr-un analog de valvă de porc sau bovin, tratate și fixate pe un inel metalic acoperit cu fibră sintetică) și toate se bazează pe tehnologia „expandabil cu balon”.
Supapa este cusută în interiorul unui suport metalic (stent) care este implantat prin intermediul unui balon introdus prin cateter.
Balonul este umflat și extinde stentul, plasând proteza în poziția dorită.
Dimensiunea balonului – aproximativ 16 până la 29 de milimetri – este, totuși, o limitare în utilizarea sistemului.
La majoritatea pacienților, de fapt, spațiul în care se introduce proteza valvulară este mai mare, ca urmare a bolii, a operațiilor anterioare sau a altor evenimente din istoricul medical.
Acesta este motivul pentru care cu tehnologia „balon expandabil” este posibil să se trateze doar aproximativ 20% dintre pacienții care au nevoie de o înlocuire a valvei pulmonare.
NOUA TEHNOLOGIE DE „VALVĂ AUTO-EXPANDIBILĂ” PENTRU TRATAMENTUL BOLILOR CARDICULUI CONGENITALE
Noua tehnologie se bazează pe sistemul de „valve auto-expandibile”.
Stent-ul este auto-expandabil și poate atinge diametre mai mari – până la aproximativ 36 de milimetri – crescând foarte mult numărul de pacienți eligibili pentru tratament.
Aproximativ 30 de copii și tineri sunt operați în fiecare an la Bambino Gesù: un număr care poate fi mai mult decât dublat cu noua tehnică prin evitarea intervențiilor chirurgicale pe cord deschis.
Mulți dintre pacienți au suferit anterior intervenții chirurgicale, așa că posibilitatea de acces la o operație minim invazivă este un avantaj incontestabil.
Sistemul condus de Spitalul Sfântul Scaun a fost dezvoltat de o companie chineză și a primit marcajul CE în mai 2022 (Venus Valve).
În prezent, nu există alte sisteme similare care să poată fi utilizate în practica clinică.
Bambino Gesù este primul spital european care folosește această tehnologie după aprobarea clinică.
De asemenea, a fost identificat ca punct de referință pentru Italia și Europa și va fi responsabil pentru promovarea utilizării acestuia în alte centre, având grijă și de formarea operatorilor.
COPIII TRATAȚI LA BAMBINO GESU
Primii doi pacienți tratați la Bambino Gesù, în vârstă de 15 și 19 ani, au avut antecedente de operații multiple din cauza bolilor de inimă.
O intervenție chirurgicală cardiacă ulterioară ar fi reprezentat un risc foarte semnificativ.
În ambele cazuri, au fost prezenți și factori de risc suplimentari, cum ar fi scolioza, accidentul vascular cerebral anterior și capacitatea funcțională afectată.
Colaborarea dintre unitatea de cardiologie intervențională și unitatea de radiologie cardiovasculară toracică și avansată condusă de dr. Aurelio Secinaro este crucială pentru selecția pacienților.
Pe lângă imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografia computerizată (CT), care permit obținerea de informații detaliate despre anatomia și funcția sistemului cardiovascular într-o manieră mai puțin invazivă, rolul tehnologiei 3D este relevant.
Reconstrucția imaginilor tridimensionale face posibilă evidențierea punctelor peretelui inimii și ale arterei pulmonare pe care se va sprijini valva și permite o evaluare precisă a pacienților eligibili pentru tratament.
Simularea pe calculator a operației, de altfel, datorită unui algoritm care prelucrează datele băiatului specific, face posibilă anticiparea oricăror probleme care pot apărea și planificarea mai bună a procedurii.
Cei doi băieți care au primit proteza de valvă pulmonară au fost, de asemenea, scutiți de șederea la terapie intensivă.
În plus, în timp ce durata medie de spitalizare într-o operație convențională este de aproximativ două săptămâni, în aceste cazuri pacienții au fost externați la numai trei zile după operație.
Astăzi le merge bine și au trecut cu succes de primele faze de monitorizare și control.
PERSPECTIVE DE CARDIOLOGIE INTERVENȚIONALĂ
La Bambino Gesù sunt deja alți tipi pregătiți pentru următoarea sesiune de intervenție.
„Este posibil de prevăzut”, spune dr. Butera, „că în Italia cel puțin o sută de pacienți pe an vor putea beneficia de această tehnologie, cu o reducere considerabilă a impactului și asupra Serviciului Național de Sănătate, dar, mai presus de toate, cu o reducere considerabilă a durerii fizice și psihologice și a riscurilor pentru băieții noștri și o mare satisfacție pentru familiile lor.
Perspectiva, continuă Dr. Butera, este cu siguranță aceea de: „extinde foarte mult numărul de pacienți care pot beneficia de o abordare minim invazivă.
Mai mult, aplicarea tehnicilor de imagistică, vizualizarea 3D și simularea computațională ne va permite să înțelegem și mai bine marjele de aplicare și să lărgim situațiile în care putem proceda”.
Citiți și:
Defibrilator: ce este, cum funcționează, preț, tensiune, manual și extern
ECG-ul pacientului: Cum să citiți o electrocardiogramă într-un mod simplu
Semne și simptome ale stopului cardiac brusc: cum să vă dați seama dacă cineva are nevoie de RCP
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
Fibrilația atrială: simptome de care trebuie să fii atent
Sindromul Wolff-Parkinson-White: ce este și cum să-l tratezi
Tahipneea tranzitorie a nou-născutului: prezentare generală a sindromului pulmonar umed neonatal
Tahicardie: Există un risc de aritmie? Ce diferențe există între cele două?
Endocardita bacteriană: profilaxia la copii și adulți
Disfuncția erectilă și problemele cardiovasculare: care este legătura?
Boala cardiacă ischemică: ce este, cum să o preveniți și cum să o tratați
Boala cardiacă ischemică: cronică, definiție, simptome, consecințe