Bronșiectazie: ce sunt și care sunt simptomele

By Cristiano Antonino On Decembrie 1, 2022

Bronșiectazie nu se aude des când se vorbește despre boli respiratorii cronice, dar este mai frecventă decât s-ar putea crede: afectează aproximativ 400 de adulți la 100,000.

Bronșiectazia se caracterizează printr-o dilatare anormală și permanentă a unei părți a arborelui bronșic care provoacă o acumulare de catar și dezvoltarea frecventă a bronșitei și pneumoniei.

Ce sunt bronșiectaziile

Bronhiile sunt acele „tuburi” care conduc aerul în plămâni.

În mod normal, bronhiile au un diametru standard, dar când acesta crește în lățime, bronhiile se dilată și se dezvoltă așa-numitele bronșiectazii.

Aceste dilatări ale bronhiilor determină, așadar, un sindrom clinic caracterizat printr-o acumulare de catar, care este expulzat de către pacienți aproape în fiecare zi, cu tuse și episoade frecvente de bronșită sau pneumonie.

Cheia patologiei, pe scurt, constă în coexistența unui sindrom clinic de producție de flegmă, tuse, infecții frecvente și o dilatare anormală permanentă a unei părți a arborelui bronșic.

Clopotele de alarmă

Tusea, expulzarea flegmei si infectiile sunt simptomele care afecteaza majoritatea pacientilor afectati de aceasta boala.

Trebuie menționate însă și alte manifestări, precum prezența sângelui în spută (hemoptizie sau hemoptizie), dar și dificultăți de respirație, oboseală continuă, transpirații nocturne și febră.

Aceste simptome sunt definite ca „accesorii”, secundare, prin urmare, producției zilnice de flegmă, tuse și infecții frecvente.

Cu toate acestea, ele trebuie luate în considerare deoarece apar adesea în asociere cu aceste trei simptome principale.

Scanarea CT a toracelui: instrumentul de diagnostic

Diagnosticul implică mai întâi o scanare CT de înaltă rezoluție a toracelui, care este acum standardul pentru detectarea prezenței bronșiectaziei.

Pacienții, așadar, intră în atenția medicului pneumolog în timpul unei examinări pneumologice fie pentru că s-au identificat bronșiectazii în timpul unui CT toracic efectuat pentru alte investigații, fie pentru că prezintă o simptomatologie specifică.

În acest ultim caz, medicul pneumolog va solicita direct o scanare CT de înaltă rezoluție a toracelui pentru a diagnostica boala și a evalua dacă bronșiectaziile sunt semnificative clinic.

Congenitale sau dobândite: cauzele bronșiectaziei

Bronșiectazia poate avea mai multe cauze care se disting în congenitale sau dobândite.

Există, de fapt, anumite boli genetice sau sistemice care pot duce la dezvoltarea bronșiectaziei în plămâni, cum ar fi fibroză chistică, diskinezia ciliară primitivă, o patologie care afectează cilii bronhiilor sau deficiența unei proteine numite alfa 1 antitripsină.

Imunodeficiențele, fie ele primare, fie secundare, pot duce de fapt la instaurarea unui cerc vicios de infecții recurente care, la rândul lor, duc la o alterare anatomică a bronhiei, predispusă la mărire.

Există, de asemenea, o serie de alte asocieri, de exemplu cu boala Crohn, colita ulceroasă, artrita reumatoidă sau alte tulburări conjunctive sau autoimune.

Și din nou bronșiectazie în contextul altor boli respiratorii cronice precum astmul sau boala pulmonară obstructivă cronică.

Cu toate acestea, trebuie remarcat un fapt: astăzi, în ciuda tehnologiilor de diagnostic disponibile, aproximativ 40-50% dintre pacienți prezintă bronșiectazie idiopatică, adică pentru care nu se poate identifica nicio cauză.

În procesul de diagnosticare, totuși, rămâne de mare importanță să se evalueze cu atenție toate cauzele posibile, deoarece multe dintre acestea sunt tratabile și pot necesita un management multidisciplinar sau trimitere la centrele de trimitere.

Cum se tratează bronșiectazia

Multiplicitatea cauzelor face ca manifestarea clinica si radiologica a bolii sa fie foarte eterogena.

Răspunsul la diferitele tratamente, așadar, trebuie să fie și el. Sarcina specialistului este de a identifica ceea ce se numesc „trăsături tratabile ale bolii” la pacient.

Prima dintre acestea este producția de mucus: cu cât pacientul poate elimina mai multă flegmă, cu atât riscul de inflamație pulmonară și infecție cronică este mai redus.

Kinetoterapie respiratorie este așadar cel mai important tratament al acestei boli: din acest motiv, în echipa multidisciplinară de specialiști care se ocupă de pacientul cu bronșiectazie, kinetoterapeutul respirator are o mare importanță, pe lângă medicul pneumolog.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Alte trăsături tratabile sunt inerente managementului infecției: antibioticele sunt folosite pentru a încerca eradicarea agenților patogeni din bronșiectazia pacientului sau pentru a încerca să țină sub control infecțiile cronice.

În acest caz, antibioticele sunt folosite de pacient prin nebulizare, adică prin aerosoli, timp de săptămâni, luni sau chiar ani în funcție de gravitatea patologiei.

Dar intervențiile antiinflamatorii și intervențiile cu medicamente imunomodulatoare precum macrolidele se pot dovedi și ele necesare.

Bronhodilatatoarele sunt apoi utilizate în caz de dificultăți de respirație sau obstrucție.

În cele din urmă, este important să gestionăm complicațiile, de la sânge în spută până la bronșite frecvente.

Abordare multidisciplinară: fundamentală în tratamentul bolii

Abordarea multidisciplinară în managementul bronșiectaziei este de mare importanță: multiplicitatea cauzelor și manifestărilor, de fapt, atrage după sine necesitatea colaborării între diferiți specialiști.

Pe langa medicul pneumolog si kinetoterapeutul respirator, microbiologul, care identifica eventuala prezenta a bacteriilor, ciupercilor sau micobacteriilor netuberculoase pentru a continua tratamentul cu un tratament specific; medicul radiolog, care preia atât în stadiul de diagnostic, cât și în evaluările legate de prezența sângelui în spută; sau medicul otorinolaringolog, deoarece sinuzita cronică este o comorbiditate foarte frecventă la pacienţii cu bronşiectazie.

Prezența medicului gastroenterolog este de asemenea importantă, fie în prezența bolii Crohn sau a colitei ulcerative, fie în comorbidități precum refluxul gastro-esofagian.