Coccigodinia: definiție, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

Coccigodinia este o afecțiune medicală care afectează pelvisul, în special coccisul, caracterizată prin prezența durerii (frecvent cauzate de inflamație) în zona sacră.

Poate apărea ca urmare a unui traumatism sau poate fi din cauza altor factori, cum ar fi defecte posturale sau mobilitate afectată a coccisului.

Această tulburare poate afecta atât pacienții de sex masculin, cât și femeile, cu toate acestea, are o incidență mai mare la femei, în timp ce vârsta medie de debut este de obicei în jur de 40 de ani.

Deși coccigodinia poate fi o sursă de disconfort și durere de intensitate diferită, este în general o afecțiune negravă care nu prezintă niciun risc deosebit pentru pacient.

Cu toate acestea, este important să excludem prezența altor patologii asociate.

În funcție de cauza tulburării și de natura durerii, se poate opta pentru diferite abordări terapeutice, care pot include tratament farmacologic pentru combaterea inflamației, manipulări fizioterapeutice pentru controlul durerii sau intervenții chirurgicale în cazurile mai severe.

Ce este Coccigodinia?

Coccigodinia este un sindrom care afectează pelvisul și zona sacră, ducând la dureri cronice severe.

Cuvântul, de fapt, este compus etimologic din coccis, adică osul de la sfârșitul coloană vertebrală, și dinia, adică durere.

Este o tulburare larg răspândită în rândul populației și poate fi destul de invalidantă pentru pacient. Durerea persistentă în coccis împiedică pacientul să stea în picioare sau în picioare pentru perioade lungi de timp, limitând majoritatea activităților zilnice.

Deși coccigodinia poate afecta indivizi de toate vârstele și ambele sexe, are o incidență mai mare la femei și tinde să apară în principal la vârsta adultă.

Cauzele tulburării sunt numeroase: pot fi de natură traumatică, pot fi legate de alte tulburări patologice, sau pot fi datorate altor factori precum stresul, repetarea anumitor activități sportive și de muncă, condițiile de suprapondere sau chiar nașterea.

Anatomia coccisului

Coccisul este un os mic, de formă triunghiulară, la baza sacrului, adică osul pelvian care suportă greutatea, chiar deasupra despicăturii feselor; este format din 3 până la 5 unități vertebrale care sunt numite „false” deoarece, cu excepția primului segment, nu au caracteristicile tipice vertebrelor și sunt fuzionate între ele.

Coccisul poate fi împărțit în șase segmente: baza, apexul, zona anterioară, zona posterioară și cele două zone laterale.

Acest os are o formă arcuită ușor în jos, cu vârful apexului terminal orientat spre partea din față a corpului, amintind de o schiță a cozii care a fost probabil prezentă în stadiile evolutive anterioare ale omului.

În apropierea vârfului coccisului se află sfincterul anal, în timp ce pe suprafața dorsală se află grefele pentru mușchiul gluteus maximus, ligamentul anococcigian și mușchiul pubococcigian.

Din punct de vedere anato-funcțional, coccisul contribuie la protejarea canalului rahidian care se termină în coloana lombară.

În plus, contribuie la susținerea greutății corpului și permite o poziție șezând.

Uneori, din cauza viciilor posturale, a patologiilor sau a altor factori fiziologici, coccisul isi poate asuma o pozitie sau o inclinatie incorecta, provocand dureri si disconfort atat in repaus, cat si in timpul desfasurarii anumitor activitati.

Coccigodinia, care pot fi declanșatorii?

După cum sa menționat mai sus, coccigodinia este frecvent cauzată de inflamația cronică în zona coccigiană.

Cauzele declanșante pot fi multiple: în majoritatea cazurilor, accidentele sau evenimentele traumatice cauzate de impactul coccisului cu suprafețe dure, sau traumatismele coloanei vertebrale și căderile sunt la originea afecțiunii.

Alți factori de risc pot fi supraîncărcarea regiunii lombare, nașterea, afecțiunile supraponderale sau uzura cauzată de vârstă.

Când nu se poate identifica o cauză aparentă, vorbim de forme idiopatice.

Anumite activități sportive, cum ar fi sporturile de contact, patinajul, călăria sau schiul, prezintă un risc mare de rănire a coccisului: deși acestea sunt adesea simple contuzii, traumatismele violente pot provoca și fracturi și luxații (adică deplasarea coccisului din poziţia anatomică iniţială).

În aceste cazuri, instabilitatea articulației din cauza hipermobilității oaselor coccigiene poate declanșa un proces inflamator care este cauza principală a durerii și degenerarea țesuturilor înconjurătoare tipice coccigodiniei.

Coccigodinia poate apărea și ca o consecință a efortului repetat care implică o mobilitate ridicată a zonei sacro-coccigiane sau ca urmare a unei poziții proaste în timpul conducerii sau lucrului: frecarea continuă și presiunea persistentă asupra vertebrelor inferioare ale coloanei vertebrale pot induce microtraumă la nivelul coloanei vertebrale. structurile din jur.

Tocmai din acest motiv pacienții obezi pot prezenta subluxație posterioară a coccisului, deoarece greutatea mare exercită o presiune intrapelvină mai mare.

O altă cauză majoră a apariției coccigodiniei este degenerarea țesuturilor și cartilajelor din cauza îmbătrânirii.

Sarcina poate fi considerată și un factor de risc, deoarece în timpul celui de-al treilea trimestru apare hiperflexia coccisului pentru a facilita nașterea, ceea ce poate duce la deplasarea articulației.

Mai rar, coccigodinia poate fi asociată cu apariția de tumori, osterosarcoame, chisturi pilonidale, compresie a rădăcinii nervoase sau infecții.

Care sunt principalele simptome?

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Coccigodinia este o afecțiune caracterizată în principal prin dureri localizate sau arsuri la baza spatelui, unde se află coccisul.

Durerea poate varia de la pacient la pacient și tinde să se agraveze în timp; în cazuri severe, poate deveni atât de intens încât afectează performanța multor activități zilnice, cum ar fi conducerea, statul așezat sau aplecarea.

Disconfortul tinde să se înrăutățească mai ales atunci când pacientul trece de la șezut la statul în picioare, sau când își asumă poziții care pun mai multă presiune asupra zonei sacrale.

Pacienții cu coccigodinie pot prezenta, de asemenea, simptome precum:

Dureri de spate și arsuri în zona lombară;
Durere în picioare, fese sau șolduri;
Constipație și durere înainte sau în timpul evacuării;
Disconfort intestinal sau durere de stomac;
Durere în timpul actului sexual, deși mai rar;
Dismenoree la femei, adică ciclu menstrual deosebit de dureros;
În cazul leziunilor de origine traumatică pot apărea hematoame și vânătăi;

Diagnostic

În general, un test obiectiv atent de către medic este suficient pentru a diagnostica coccigodinia: el sau ea va evalua simptomele raportate de pacient, va colecta un istoric personal și familial amănunțit și, în final, va efectua o examinare amănunțită a regiunii inferioare a spatelui.

Prin palpare, va fi posibilă excluderea preliminară a prezenței unor mase anormale, abcese și infecții: după cum sa menționat mai sus, coccigodinia nu este o afecțiune deosebit de gravă, dar poate fi un simptom al altor patologii care trebuie tratate prompt.

Pentru a încadra mai bine cazul testat, pacientul ar trebui să facă o radiografie sau un RMN atât în poziție șezând, cât și în picioare: compararea imaginilor permite să se determine mobilitatea excesivă sau anormală a articulației sacro-coccigiane, care este ea însăși destul de rigidă, și permite depistarea prezenței fracturilor și leziunilor osoase.

Îngrijire și tratament

Tratamentul coccigodiniei poate varia foarte mult de la caz la caz, în funcție de cauzele care stau la baza tulburării și de amploarea simptomelor raportate.

În cele mai multe cazuri, această boală răspunde bine la terapia medicamentoasă țintită bazată pe:

Medicamente analgezice pentru reducerea durerii, cum ar fi paracetamolul și tramadolul, sau aplicarea pe piele a unor creme și unguente specifice;
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) care ajută la reducerea inflamației și au proprietăți analgezice bune. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ ibuprofenul și naproxenul;
medicamente relaxante musculare pentru ameliorarea contracției musculare. Un exemplu ar fi tiocolchicozidul;

Pentru cazurile caracterizate prin simptome mai intense, se poate opta pentru tratament cu injecții cu corticosteroizi precum metilprednisolon sau triamcinolon, împreună cu anestezice locale.

Cu această abordare de tratament, simptomele se rezolvă de obicei în câteva săptămâni.

În multe cazuri, poate fi utilă combinarea tratamentelor farmacologice cu o terapie complementară care implică o perioadă de repaus și tehnici de manipulare a coloanei vertebrale utilizate în fizioterapie, osteopatie și chiropractică.

În plus, utilizarea de perne speciale și a scaunelor proiectate corespunzător pentru a reduce presiunea asupra coccisului poate ajuta la ameliorarea durerii atunci când desfășurați anumite activități.

În cazurile mai severe, când abordul conservator nu dă rezultate satisfăcătoare, poate fi necesar să se intervină cu o intervenție chirurgicală pentru rezolvarea tulburării: coccigectomia constă în îndepărtarea totală sau parțială a vertebrelor coccisului; pentru a păstra toată funcționalitatea, mușchii, tendoanele și ligamentele care sunt atașate segmentului osos îndepărtat sunt reconectate la celelalte părți ale pelvisului.

Coccigectomia poate necesita un timp de recuperare destul de lung, care poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni.